Tinnitus: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Subjektif tinnitus selalunya merupakan gejala pelbagai jenis penyakit. Objektif tinnitus sering dicetuskan oleh perubahan vaskular dan malformasi vaskular. Patogenesis tepat tidak jelas, dan pelbagai model dibincangkan. Menurut model-model ini, gangguan tersebut dapat terjadi di semua bahagian jalur pendengaran pusat (pendengaran) dan mungkin menyebabkan pelepasan saraf yang menghasilkan deringan di telinga. Rangsangan meningkat di sini, serupa dengan hantu laringitis, boleh dikaitkan dengan hilang pendengaran yang sering hadir. Selanjutnya, aktiviti abnormal pada aferen somatosensori (kemasukan maklumat berkaitan persepsi badan) mungkin berlaku membawa peningkatan aktiviti di jalan pendengaran pusat. Ini menjelaskan mengapa disfungsi kraniomandibular (CMD; kerosakan sendi temporomandibular) atau aduan tulang belakang serviks (C-spine) mungkin penting dalam perkembangan tinnitus.

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

• Beban genetik - bergantung pada penyebab yang tepat, mungkin ada juga perubahan genetik yang mendasari, seperti pada otosklerosis
• Pekerjaan - pekerjaan dengan pendedahan bunyi yang meningkat: sebagai contoh, pemuzik profesional mempunyai risiko peningkatan 57% tinnitus; lebih jauh lagi, profesion dalam pembinaan dan pertanian.

Punca tingkah laku

• Keadaan psiko-sosial
  • Tekanan psikologi
  • Tekanan kronik

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

• Anemia (anemia)

Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).

• Tirotoksikosis - hipertiroidisme dengan pengeluaran hormon yang berlebihan.

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

• Penyakit vaskular seperti keabnormalan serebrum kapal: aneurisma, gangguan AV, dll. (tinnitus segerak nadi)
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Hipotensi (tekanan darah rendah)

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

• Lyme penyakit

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99)

• Sindrom serviks - sindrom tulang belakang serviks dengan mampatan / kerosakan saraf.

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

• Neuroma akustik (AKN) - tumor jinak (jinak) yang timbul dari sel Schwan bahagian vestibular VIII. Saraf kranial, pendengaran dan vestibular saraf (saraf vestibulocochlear), dan terletak di sudut cerebellopontine atau di bahagian dalam terusan pendengaran. Neuroma akustik adalah tumor sudut cerebellopontine yang paling biasa. Lebih daripada 95% daripada semua AKN adalah sepihak. Sebaliknya, di hadapan neurofibromatosis jenis 2, neuroma akustik biasanya berlaku secara dua hala.

Telinga - proses mastoid (H60-H95).

• Kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh bunyi bising kronik
• Halangan saluran telinga disebabkan oleh cerumen obturans (cerumen; earwax) atau benda asing (→ kehilangan pendengaran)
• Kehilangan pendengaran - kehilangan pendengaran akut
• Trauma bang
• Penyakit Meniere - penyakit telinga dalam dengan vertigo.
• Mioklonia (berkedut) daripada telinga tengah otot.
• Buka tuba auditiva - hubungan antara telinga dan hidung, yang biasanya ditutup oleh mukosa.
• Otitis media (keradangan pada telinga tengah) - di sini terutamanya yang bernanah dan serous otitis media selepas jangkitan kronik.
• Otosklerosis - meningkat hilang pendengaran kerana proses pembentukan semula tulang.
• Dering berdenyut nadi di telinga (tinnitus denyut nadi).
  • Penyebab arteri (aterosklerosis /arteriosclerosis, pembedahan, displasia fibromuskular).
  • Fistula arteriovenous dan tumor vaskular di tengkorak asas.
  • Penyebab vena (intrakranial tekanan darah tinggi dan vena dan sinus basal normovarian antomik).
• Presbikusis (kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan usia).
• Perforasi membran timpani - pecahnya gegendang telinga.

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

• Kemurungan
• Penyakit psikosomatik

Kecederaan, keracunan dan akibat lain dari sebab luaran (S00-T98).

• Kecederaan otak trauma (TBI) - kecederaan kraniocerebral.

Ubat

• Antiaritmia
  • Kelas Ib antiaritmia (quinidine, lidocaine, mexiletine (1-10%)).
  • Kelas Ic antiaritmia (flecainide, propafenon).
  • Tidak dikelaskan (trifosfat).
• Antibiotik
  • Aminoglikosida (gentamisin (gentamicin), streptomisin).
  • Sefalosporin (Cefepime, Cefpodoxime).
  • Perencat gyrase
  • Fluoroquinolones (ciprofloxacin, moxifloxacin)
  • Makrolida antibiotik / makrolida (roxithromycin).
  • Monobactams (aztreonam)
• Antidepresan
  • Inhibitor pengambilan semula norepinefrin dan dopamin (NDRI) - bupropion
  • Terpilih serotonin perencat pengambilan semula (SSRI) - citalopram, paroxetine, Sertraline (1-10%).
  • Tetrasiklik antidepresan (maprotiline).
  • Trisiklik antidepresan (amitriptyline, clomipramine, imipramine).
• Antihistamin (cetirizine, loratadine).
• Antihipertensi
  • ACE inhibitors (kaptopril, enalapril, quinapril, ramipril).
  • Antagonis AT1 (valsartan).
  • Anatgonis kalsium (amlodipine, verapamil)
• Antimalarial (berseni, klorokuin, quinine).
• Ejen antijamur (posaconazole, vorikonazol).
• Antikoagulan
  • Inhibitor agregasi platelet (ticlopidine).
• Antirheumatik dadah, nonsteroid (NSAID) - asid asetilsalisilat (SEBAGAI), ibuprofen, indometasin (> 10%), meloxicam, piroxicam (1-10%).
• Antidementif (galantamine)
• Ubat antiepileptik
  • Asid amino berfungsi (lacosamide).
  • Gabapentin
  • Klasik ubat antiepileptik (asid valproik).
• Anxiolytics (buspirone, 1-10%).
• Penyekat beta Penyekat beta, sistemik.
  • Penyekat beta bukan selektif (contohnya, carvedilol, pindolol, propranolol, soltalol).
  • Penyekat beta selektif (contohnya, atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, bukan bivolol, metoprolol).
• Bisphosphonates - asid risedronik.
• Codeine
• Perencat COX - celecoxib, naproxen (1-10%).
• Diuretik
  • Gelung diuretik (furosemide, asid etakrin).
• Inhibitor protease HCV - boceprevir
• Hormon
  • Kortikosteroid (loteprednoletabonate).
  • Analog GnRH (buserelin, triptorelin).
  • Kontraseptif oral
  • Prostaglandin E1 (misoprostol)
• Imunosupresan (tacrolimus).
• Interferon (interferon alfa 2b, peginterferon alfa-2b).
• Anti-radang usus (sulfasalazine (INN))
• Ejen kontras (asid gadobenik)
• Ejen penurun lipid
  • Statin (atorvastatin
• Anestetik tempatan (artikain, lidocaine).
• Antibodi monoklonal (adalimumab, alemtuzumab)
• Parasympatolytics (oxybutynin).
• Dadah Parkinson (Budipin)
• Inhibitor protein (lopinavir)
• Inhibitor pam Proton
• Simpatomimetik
• Triptans (frovatriptan)
• Antivirus (imiquimod)
• Ubat sitostatik (anagrelid, bortezomib, cisplatin, imatinib, temozolomide (1-10%)).

Lanjut

• Disfungsi kraniomandibular (CMD) - seperti maloklusi kongenital, bruxism (mengisar gigi), mengunyah sepihak; myoarthropathy sendi temporomandibular.
• Pendedahan bunyi kronik termasuk bunyi riadah, misalnya pemain muzik mudah alih (→ hilang pendengaran).
• Mengurangkan intoleransi bunyi pada usia muda.