Bagaimana kolitis ulseratif dirawat?
Sebagai peraturan, ulser kolitis dirawat dengan ubat. Seperti yang dijelaskan di atas, perbezaan dibuat antara dua jenis ubat. Mereka yang diberikan secara kekal untuk mengurangkan aktiviti penyakit ini (terapi pemeliharaan) dan yang diberikan ketika berlaku kambuh untuk mengurangkan gejala yang berlaku selama ini dengan seefektif mungkin.
Perbezaan dibuat antara ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-radang dan ubat-ubatan yang mempunyai kesan imunosupresif. Yang terakhir ini bertujuan untuk menurunkan badan sendiri sistem imun, kerana ia sering menjadi terlalu aktif di ulser kolitis. Terdapat ubat-ubatan yang dapat diambil dalam bentuk tablet dan ubat-ubatan yang dimaksudkan untuk bertindak sedekat mungkin, enema rektum atau supositoria digunakan.
Painkillers juga sering diperlukan dalam rawatan ulser kolitis. Pada pasien yang menderita parah, di mana tidak ada peningkatan yang cukup dengan obat, dan pada pasien dengan komplikasi, pembedahan juga dapat dianggap sebagai pilihan terapi. Ini mungkin kerana ulseratif kolitis hanya mempengaruhi kolon, tetapi tidak usus kecil.
. kolon atau bahagiannya boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Ini adalah operasi yang agak memakan masa, kerana saluran usus mesti dipulihkan dengan membina semula dan menyambungkan kembali usus kecil. Matlamat terapi ubat untuk ulseratif kolitis selalu pengampunan, iaitu untuk mengakhiri penyakit.
Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini dengan ubat-ubatan sahaja. Ubat apa yang diberikan bergantung pada keparahan gejala. Secara amnya, mesalazine (5-ASA, nama dagang misalnya Salofalk) digunakan untuk serangan ringan hingga sederhana.
Bergantung pada bahagian mana kolon terjejas, sama ada dalam bentuk supositoria, tembakan atau busa atau sebagai tablet. Rawatan ini diteruskan sekurang-kurangnya dua tahun setelah berakhirnya kekambuhan untuk mengekalkan pengampunan. Sebagai alternatif, strain bakteria E. coli Nissle (nama dagang Mutaflor) boleh digunakan sekiranya tidak bertoleransi.
Sekiranya berlaku kekambuhan yang lebih teruk atau kegagalan mesalazine, kortison persiapan digunakan, tetapi ini hanya boleh digunakan dalam masa yang singkat kerana kesan sampingannya. Sekiranya tidak mendapat tindak balas ubat imunosupresif tacrolimus dan ciclospoprin A masih ada. Dalam kes khas TNF-alpha-blockers Adalimumab, infliximab dan Golimumab digunakan sekiranya kegagalan terapi selanjutnya.
Dalam aktif secara kronik kolitis, azathioprine atau 6-mercaptopurine juga digunakan, yang disebut imunomodulator yang melemahkan reaksi imun badan. Walau bagaimanapun, ubat ini tidak akan berlaku sehingga tiga hingga enam bulan selepas mengambilnya. Hanya sejak awal tahun 2014, antagonis integrin vedolizumab (nama dagang Entyvio) juga telah diluluskan untuk rawatan kolitis ulseratif.
Cortisone persediaan adalah antara ubat standard untuk merawat kolitis ulseratif. Mereka sering digunakan secara tempatan, misalnya sebagai enema atau supositoria, untuk serangan kolitis ulseratif ringan hingga sederhana. Untuk serangan yang lebih teruk, pentadbiran sistematik kortison sering diperlukan, iaitu dalam bentuk tablet atau secara intravena.
Terutama dengan bentuk pentadbiran ini, risiko berlakunya perkara biasa kesan sampingan kortison (mis. kenaikan dalam darah tekanan, kenaikan berat badan, pengekalan air dalam tisu, peningkatan gula darah, dan lain-lain) tinggi dengan penggunaan jangka panjang, itulah sebabnya kortison umumnya dihindari dengan ubat jangka panjang. Humira® adalah bahan aktif dari kumpulan biologi.
Ia mengandungi bahan aktif adalimumab. Ini adalah antibodi terhadap bahan isyarat yang memainkan peranan penting dalam proses keradangan tubuh sendiri. Antibodi ini bertujuan untuk mengurangkan aktiviti mereka dan dengan itu mengekang proses keradangan.
Humira® digunakan sebagai suntikan subkutan, iaitu disuntik ke dalam subkutan tisu lemak. Ini biasanya diperlukan setiap dua minggu. Humira® digunakan dalam kolitis ulseratif ketika semua obat lain tidak membawa peningkatan yang cukup dan ketika penyakitnya parah atau sedang.
Humira® adalah farmaseutikal yang sangat mahal, satu jarum suntik berharga di bawah 1000 Euro. Ubat anti-radang digunakan untuk merawat kolitis ulseratif yang teruk. Dua khususnya perlu disebutkan di sini: Mesalazine dan ubat-ubatan dari kumpulan kortikoid / steroid.
Mesalazine boleh diambil sebagai supositoria, busa rektum atau tablet, bergantung pada bahagian usus besar yang terkena. Sekiranya terapi dengan mesalazine tidak mencukupi, steroid seperti budesonide juga digunakan. Ini juga boleh diberikan secara rektal untuk aplikasi tempatan.
Sekiranya ini tidak mencukupi, prednisolon tablet boleh digunakan. Terapi jangka panjang dengan steroid seperti prednisolon atau budesonide biasanya dielakkan kerana terdapat banyak kesan sampingan yang boleh berlaku setelah penggunaan yang berpanjangan. Sekiranya steroid telah diambil selama beberapa minggu, sebagai peraturan tidak mungkin penghentian langsung, tetapi ubat mesti dihentikan.
Ini bermaksud bahawa dos dikurangkan secara beransur-ansur sehingga ubat dapat dihentikan sepenuhnya. Sekiranya ia adalah serangan akut yang teruk, rawatan di hospital mungkin diperlukan. Di sini steroid boleh diberikan melalui vena, yang sering membawa kepada kesan yang lebih cepat dan berkesan.
