Apa itu terapi radioiodin?
Terapi radioiodin adalah bentuk terapi perubatan nuklear yang paling biasa. Semasa prosedur, pesakit menelan iodin radioaktif dalam bentuk natrium iodida - sama ada sebagai larutan akueus atau dalam bentuk kapsul. Ia kemudian diangkut melalui aliran darah ke kelenjar tiroid, yang menyerap dan menyimpan iodin dengan cepat. Sebaik sahaja iodin telah mencapai sel tiroid, radioaktivitinya boleh merosakkan sel-sel yang diubah secara patologi dari dalam dan akhirnya memusnahkannya.
Mengapa kelenjar tiroid menyimpan iodin di tempat pertama?
Kelenjar tiroid berbentuk rama-rama yang terletak di bawah laring merupakan organ penting untuk keseimbangan hormon manusia. Ia menyimpan iodin, yang biasanya diserap melalui makanan. Ia memerlukan iodin ini untuk menghasilkan hormon (dipanggil T3 dan T4), yang mempunyai kesan pengaktifan pada metabolisme tenaga badan. Aktiviti kelenjar tiroid dikawal oleh kelenjar pituitari (hypophysis) dan bahan utusan TSH.
Bilakah terapi radioiodin dijalankan?
Dalam penyakit tertentu, mungkin perlu untuk menghapuskan tisu tiroid yang tidak normal. Contohnya, jika tisu membiak secara tidak terkawal atau menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid.
Terapi radioiodin dijalankan:
- sebagai rawatan susulan untuk kanser tiroid dan metastasisnya (hanya untuk karsinoma tiroid yang dibezakan)
- untuk penyakit imun radang (penyakit Graves)
dalam kes pembentukan goiter. Goiter biasanya tidak mempunyai kesan ke atas metabolisme, tetapi merupakan masalah estetik kerana pertumbuhan tisu tiroid yang kuat dan boleh menyebabkan kesukaran menelan.
Terapi radioiodin boleh digunakan untuk membuang tisu tiroid yang berpenyakit dengan sangat selamat dan dengan risiko yang kecil. Pembedahan sebelum ini tidak diperlukan, kecuali untuk rawatan kanser tiroid.
Dalam jenis kanser ini, terapi radioiodin digunakan untuk merawat kelenjar tiroid atau sisa kelenjar tiroid dan sebarang metastasis. Walau bagaimanapun, rawatan hanya membantu jika sel kanser menyimpan iodin. Ini adalah kes dengan apa yang dipanggil kanser tiroid dibezakan. Jika sel-sel kanser tidak lagi menyimpan iodin atau jika kanser terletak di dalam sel-C (karsinoma tiroid medullary), terapi itu tidak berguna.
Nodul tiroid benigna atau penyakit imun radang boleh menyebabkan kelenjar tiroid merembeskan terlalu banyak hormon. Sel-selnya kemudian menghasilkan hormon “secara autonomi”, iaitu secara bebas daripada keperluan badan dan isyarat kawalan daripada kelenjar pituitari. Terapi radioiodin memusnahkan sel dan menghentikan pengeluaran berlebihan.
Apakah yang dilakukan semasa terapi radioiodin?
Prosedur dan matlamat terapi adalah sentiasa sama, tanpa mengira penyakit yang mendasari: Pesakit diperiksa dan nilai makmal mereka ditentukan, diikuti dengan ujian radioiodin dan kemudian terapi radioiodin bermula. Ia biasanya berlangsung beberapa hari.
Pesakit dimasukkan sebagai pesakit dalam kerana walaupun sinaran daripada iodin yang digunakan hanya mencecah beberapa milimeter, terdapat kemungkinan teori memudaratkan orang lain. Ini kerana pereputan radioaktif iodin yang digunakan bukan sahaja membebaskan sinaran beta terapeutik, tetapi juga sejumlah kecil sinaran gamma, yang mempunyai julat yang lebih besar. Atas sebab ini, pesakit tidak dibenarkan menerima pelawat semasa tempoh terapi radioiodin dan air buangan dari tandas, pancuran dan air perkhidmatan lain dikumpulkan di kemudahan khas sehingga sinaran telah reda.
Pada hari pertama penginapan di hospital, pesakit akan menjalani perundingan, pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid dan penentuan akhir nilai makmal yang berkaitan. Scintigraphy sering dilakukan terlebih dahulu untuk menentukan aktiviti metabolik pelbagai tisu dalam badan.
Berapa lama terapi radioiodin diambil?
Sebaik sahaja pesakit telah menelan kapsul atau cecair terapi, penginapan pesakit dalam sekurang-kurangnya 48 jam diperlukan oleh undang-undang, dan sisa sinaran harian kelenjar tiroid tidak boleh melebihi tahap maksimum tertentu. Oleh itu, kadangkala perlu menghabiskan beberapa minggu di hospital. Tempoh ini berbeza dari orang ke orang. Walau bagaimanapun, ini diimbangi oleh peluang yang sangat tinggi untuk pulih daripada hipertiroidisme dan kesan sampingan minimum terapi radioiodin. Selepas keluar, pesakit boleh meneruskan kehidupan seharian seperti biasa dan pergi bekerja.
Kesan terapi ditangguhkan. Hanya selepas beberapa bulan adalah mungkin untuk mengatakan sama ada ia telah berjaya. Dalam kebanyakan pesakit dengan hipertiroidisme, keadaan metabolik menjadi normal akibat terapi radioiodin.
Apakah risiko terapi radioiodin?
Seperti hampir setiap terapi, terapi radioiodin juga mempunyai kesan sampingan. Dua minggu selepas tamat rawatan, sehingga 70 peratus pesakit mengalami perubahan sementara dalam kiraan darah mereka. Dalam 10 hingga 40 peratus pesakit, kelenjar tiroid membengkak dengan menyakitkan dan menjadi radang.
Untuk melindungi kanak-kanak, terapi radioiodin tidak boleh dijalankan semasa mengandung dan menyusu. Di samping itu, kontraseptif harus digunakan selama enam hingga dua belas bulan selepas itu.
Sesetengah pesakit mengalami hipotiroidisme selepas terapi radioiodin. Walau bagaimanapun, ini tidak berbahaya, kerana hormon yang hilang boleh digantikan dengan mudah dengan hormon tiroid dalam bentuk tablet tanpa sebarang kesan sampingan.
Apakah yang perlu saya pertimbangkan sebelum dan selepas terapi radioiodin?
Pada minggu-minggu sebelum terapi radioiodin, tiada hormon tiroid yang mengandungi iodin atau ubat lain yang mengandungi iodin (dalam kes ubat jantung amiodarone, rehat sekurang-kurangnya 12 bulan) dan media kontras boleh diambil. Jika tidak, ia akan menghalang penyerapan radioaktif, iodin terapeutik dan dengan itu keberkesanan terapi radioiodin. Atas sebab ini, pakar juga mengesyorkan diet rendah iodin dalam dua minggu sebelum rawatan bermula.
Bergantung kepada penyakit, doktor juga mempengaruhi tahap TSH. Dalam kes autonomi tiroid, contohnya, mereka bertujuan untuk mengurangkan tahap TSH supaya kawasan tiroid yang tidak sihat menyerap iodin.
Kehamilan mesti diketepikan pada masa rawatan. Sebaik-baiknya, ibu yang terjejas harus berhenti menyusu lapan minggu sebelum terapi radioiodin.
Rawatan susulan
Kejayaan terapi radioiodin diperiksa selepas tiga hingga enam bulan melalui scintigraphy seluruh badan. Kadang-kadang mungkin perlu untuk menjalankan terapi radioiodin kedua. Jika pemeriksaan makmal selepas terapi menunjukkan tanda-tanda hipotiroidisme, mungkin perlu mengambil hormon tiroid dalam bentuk tablet.
Sekiranya terdapat keinginan untuk mempunyai anak, adalah penting bahawa mereka yang terjejas menggunakan kontraseptif selepas terapi radioiodin. Tempoh bergantung kepada dos yang digunakan. Pakar biasanya menasihati kedua-dua lelaki dan wanita dengan penyakit tiroid jinak untuk menggunakan kontraseptif selama empat bulan. Selepas terapi radioiodin untuk kanser tiroid, wanita harus menggunakan kontraseptif selama enam hingga 12 bulan dan lelaki selama empat bulan.
Dalam kes terapi radioiodin yang intensif dan/atau berulang, doktor anda juga akan menasihati anda tentang cryopreservation, iaitu pembekuan sperma atau telur.
