Diagnosis serangan jantung yang senyap | Diagnosis serangan jantung

Diagnosis serangan jantung yang senyap

Seperti diagnosis penyakit, penyakit tersebut sejarah perubatan (iaitu temu ramah dengan pesakit) adalah langkah pertama untuk mengenal pasti infark miokard yang senyap. Gejala yang dialami oleh pesakit, seperti pening, loya, berpeluh dan pengsan, memainkan peranan utama dalam proses ini. Ciri khas senyap jantung serangan adalah ketiadaan kesakitan dalam dada kawasan.Jika senyap jantung serangan disyaki, ECG hendaklah ditulis sejurus selepas itu.

Elektrod dilekatkan pada pelbagai titik di dada dinding (kadang-kadang juga di lengan dan kaki) sehingga arus elektrik di jantung boleh diukur. Berbeza dengan kes biasa, ada ciri khas yang hanya ditunjukkan oleh ECG dalam kes a serangan jantung. Tambahan pula, darah ujian boleh dirujuk.

Peningkatan dalam troponin Nilai T memainkan peranan utama dalam proses ini. Selain itu, ada yang lain darah nilai-nilai yang juga dapat memberi petunjuk senyap serangan jantung. Myoglobin dan CK-MB memainkan peranan penting.

Myoglobin adalah protein yang terkandung dalam otot. Semasa infark miokard yang senyap, sel otot jantung mati. Ini menyebabkan zat-zat yang terdapat di dalam sel dilepaskan ke dalam darah. CK-MB (creatine kinase type MB) terdapat secara khusus pada otot jantung dan juga dilepaskan ke dalam darah ketika sel-selnya mati.

Nilai makmal

Penentuan troponin oleh itu darah adalah tiang ketiga diagnostik infark miokard. troponin T dan saya protein sel otot jantung yang berperanan penting dalam pengecutan (pengecutan sel otot jantung) jantung. Apabila sel-sel miokardium mati semasa infark, mereka memasuki aliran darah, di mana kepekatannya meningkat pada tiga jam paling awal setelah permulaan infark.

Kepekatan maksimum dalam darah dicapai setelah 20 jam dan satu hingga dua minggu setelah infark, tahap troponin telah kembali normal. Penanda sangat berguna untuk mendiagnosis pesakit yang menderita sakit dada tetapi tidak menunjukkan perubahan kutu ECG: Sekiranya jumlah troponin dalam darah meningkat di atas tahap tertentu, terdapat kemungkinan infark miokard yang sangat tinggi dengan kematian sel dan intervensi untuk membuka semula kapal ditunjukkan. Sekiranya penentuan troponin negatif, iaitu jika nilai penanda berada di bawah had tertentu, infark miokard hampir dapat dikecualikan dan diagnosis "tidak stabil angina pectoris ”boleh dibuat.

Penentuan enzim CK-MB (creatine kinase otot jantung) juga dilakukan dalam skop diagnostik infark miokard. Sekiranya terdapat infark miokard yang berpanjangan, banyak sel otot binasa, sehingga sebilangan besar enzim ini memasuki aliran darah. Bersama dengan tanda klinikal sakit dada, kepekatan CK-MB dalam sampel darah dapat memberikan petunjuk diagnostik yang jelas mengenai a serangan jantung.

Kepekatan dalam darah meningkat kira-kira 4-8 jam setelah bermulanya infark, menjadikan kepekatan CK-MB sebagai penanda infark miokard yang perlahan, tidak seperti troponin. Penentuan CK-MB lebih berfungsi untuk mengesahkan diagnosis daripada menentukannya. Oleh kerana tujuannya adalah untuk mencapai diagnosis yang cepat dan permulaan terapi yang cepat untuk melindungi tisu miokard daripada kemusnahan, troponin adalah standard emas (kaedah terbaik dan paling berkesan untuk mengesan kehadiran penyakit yang dimaksudkan) dalam diagnostik enzim (ujian darah) dalam kes disyaki infark miokard.