Gejala
Postpartum kemurungan ialah sakit mental yang bermula pada wanita dalam beberapa bulan pertama selepas melahirkan. Bergantung pada sumbernya, onset dilaporkan dalam 1 hingga 12 bulan selepas kelahiran. Ia menampakkan diri dalam gejala yang sama dengan kemurungan lain dan berlangsung beberapa minggu hingga berbulan-bulan. Selepas bersalin kemurungan adalah perkara biasa dan mempengaruhi antara 10% hingga 15% ibu baru. Gejala yang mungkin termasuk:
- Suasana tertekan, kesedihan, kehilangan minat, kegelisahan, putus asa.
- Gangguan tidur
- Kekurangan tenaga, kelalaian, kesukaran untuk menumpukan perhatian.
- Marah
- Kerap menangis, merenung
- Pemikiran membunuh diri
- Kurang selera makan
Punca
Sebab sebenar tidak difahami sepenuhnya. Faktor hormon, fizikal dan sosial dipertanggungjawabkan. Sebagai faktor risiko, kecenderungan (kerentanan) sangat penting. Mereka yang sudah kemurungan mempunyai risiko yang meningkat.
Diagnosa
Pengesanan awal adalah penting. Diagnosis dibuat dalam rawatan perubatan menggunakan riwayat pesakit, kuesioner (Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS), atau dengan wawancara terstruktur. Untuk dibezakan dari kemurungan selepas bersalin adalah perkara biasa "bayi blues"(Disforia postpartum, hari menangis), yang berlangsung hanya beberapa jam hingga beberapa hari dan berlaku pada 7-10 hari pertama selepas kelahiran. Lebih jarang, gangguan mental yang lain berlaku selepas kelahiran, misalnya, selepas bersalin psikosis dengan gangguan deria atau gangguan kecemasan. Punca organik seperti besi kekurangan atau hipotiroidisme juga boleh menyebabkan gejala serupa dengan kemurungan selepas bersalin. Pautan: Skala Depresi Selepas Bersalin Edinburgh
Rawatan
Seperti kemurungan lain, kemurungan selepas bersalin dirawat dengan pendekatan dan ubat psikoterapi, antara kaedah lain. Sekiranya teruk, rawatan pesakit dalam unit bersalin ditunjukkan. Antidepresan digunakan untuk rawatan ubat. Literatur terutamanya menyebut SSRI seperti citalopram, paroxetine and Sertraline dan trisiklik antidepresan seperti nortriptilin, amitriptyline and trimipramine. Ini menimbulkan persoalan sama ada penyusuan susu ibu dapat berterusan. Menurut literatur, beberapa antidepresan boleh diambil semasa menyusu. Manfaat penyusuan susu ibu dan kemungkinan risiko bagi bayi mesti dipertimbangkan antara satu sama lain secara individu. Kesan antidepresan ditangguhkan dalam masa 2-4 minggu. Brexanolone (Zulresso) adalah agen neuroaaktif dari kumpulan modulator reseptor GABA-A untuk rawatan kemurungan postpartum. Bahan sepadan dengan progesteron metabolit allopregnanolone, tahap yang paling tinggi pada trimester ketiga pada mengandung. Ubat ini diberikan di bawah pengawasan perubatan selama 60 jam sebagai infus intravena berterusan. Yang paling biasa kesan buruk termasuk mengantuk, kering mulut, kehilangan kesedaran, dan memerah.
