Apakah dialisis?
Dialisis ialah pencucian darah buatan yang membersihkan darah daripada bahan toksik.
Setiap hari, badan menghasilkan banyak metabolit toksik yang biasanya dikumuhkan melalui buah pinggang dalam air kencing. Apa yang dipanggil "bahan kencing" ini termasuk, sebagai contoh, urea, asid urik, kreatinin dan banyak lagi.
Jika buah pinggang tidak dapat mengeluarkan bahan-bahan ini dengan secukupnya akibat kerosakan akut atau kronik (kekurangan buah pinggang akut atau kronik), ia terkumpul di dalam badan, yang boleh mengancam nyawa dalam beberapa hari.
Dialisis manusia pertama dilakukan di Giessen pada tahun 1924 - sejak itu ia telah menyelamatkan nyawa berjuta-juta orang. Pada masa ini, kira-kira 70,000 orang di Jerman menjalani dialisis secara kekal.
Dialisis juga boleh digunakan dalam kes keracunan tertentu untuk mengeluarkan racun dari badan.
Perbezaan asas dibuat antara tiga prosedur dialisis:
- Hemodialisis
- Dialisis peritoneal
- Hemofiltrasi
Prinsip ketiga-tiga prosedur adalah serupa: darah terus diambil dari badan dan ditapis melalui membran (dialyzer). Dalam sesetengah kes, cecair pembilas (dialisat) digunakan untuk membasuh bahan dalam darah. Darah yang telah disucikan kemudiannya dikembalikan ke badan.
Maklumat lanjut: Dialisis peritoneal Bila hendak melakukan dialisis peritoneal dan perkara yang perlu dicari dalam artikel Dialisis peritoneal.
Prosedur lain ialah hemoperfusi. Ia digunakan untuk pembersihan darah dalam kes keracunan. Dalam prosedur ini, darah disalurkan ke dalam bekas dengan arang aktif, yang mengekstrak racun dari darah dan mengikatnya (penjerapan).
Bilakah dialisis dilakukan?
Dialisis boleh digunakan secara akut dan hanya untuk masa yang singkat atau sebagai rawatan jangka panjang.
Dialisis akut
Dialisis akut mesti digunakan dalam situasi berikut:
- Kegagalan buah pinggang akut: tanda-tanda ini termasuk peningkatan paras kalium, tanda-tanda overhidrasi (hipervolemia) atau tanda-tanda keracunan oleh bahan-bahan kencing (uremia)
- Keracunan: Dalam kes keracunan dengan bahan boleh dialisis (contohnya, litium antidepresan atau metanol), dialisis boleh menyelamatkan nyawa.
- Terlebih air akibat kegagalan jantung (contohnya edema pulmonari)
Dialisis kronik
Dalam kes lanjutan, disfungsi buah pinggang kronik (kegagalan buah pinggang kronik), dialisis digunakan sebagai rawatan jangka panjang, biasanya sepanjang hayat (dialisis jangka panjang). Dialisis mesti dilakukan dengan kerap, contohnya setiap hari.
Gejala berikut, antara lain, mungkin menunjukkan kemerosotan dalam fungsi buah pinggang:
- Tekanan darah tinggi yang teruk
- Perubahan pH darah
- kadar penapisan glomerular (GFR) sebagai ukuran fungsi buah pinggang di bawah 10 hingga 15 mililiter seminit
Apa yang anda lakukan semasa dialisis?
Dialisis melibatkan penyingkiran sejumlah besar darah dalam masa yang singkat dan mengembalikannya ke badan dalam bentuk yang disucikan. Tetapi saluran darah sama ada tidak boleh diakses (arteri) atau mempunyai tekanan (urat) yang terlalu rendah dan oleh itu tidak sesuai untuk dialisis. Atas sebab ini, akses vaskular khas dicipta melalui pembedahan untuk dialisis jangka panjang - yang dipanggil shunt dialisis.
Akses vaskular untuk dialisis jangka panjang (shunt)
Untuk dialisis jangka panjang, sambungan pembedahan dibuat antara arteri dan vena (AV shunt) - contohnya, dengan memasukkan tiub plastik kecil (peranti interposisi). Untuk dialisis, interponate ditusuk dengan jarum. Pada dasarnya, shunt dialisis boleh dimasukkan di banyak tempat, tetapi lengan bawah yang kurang digunakan lebih diutamakan (contohnya, lengan kiri pada orang tangan kanan).
Akses vaskular ini adalah kekal dan mengelakkan tebukan berulang pada saluran dengan risiko yang sepadan seperti jangkitan atau kecederaan.
Akses vaskular untuk dialisis akut
Perencatan pembekuan darah (antikoagulasi).
Semasa dialisis, darah bersentuhan dengan komponen mesin dialisis. Ini biasanya diperbuat daripada plastik dan mengaktifkan pembekuan darah (ini juga dirujuk sebagai bahan trombogenik). Atas sebab ini, pembekuan darah (antikoagulasi) mesti dihalang sepanjang tempoh rawatan dialisis, contohnya dengan pemberian heparin.
Pilihan lain ialah apa yang dipanggil antikoagulasi serantau: sitrat ditambah kepada mesin dialisis, yang mengikat kalsium yang ada dalam darah dan diperlukan untuk proses pembekuan, dengan itu menghalang pembekuan darah dalam mesin dialisis. Pada akhir mencuci darah, pemberian kalsium membatalkan kesan sitrat.
Prosedur dialisis
Bergantung kepada prosedur dialisis, dialisis boleh dilakukan sama ada secara pesakit luar di pusat dialisis khas atau di rumah (dialisis di rumah).
Dialisis di hospital atau di pejabat doktor Hemodialisis dan hemofiltrasi dilakukan di hospital. Dalam dialisis jangka panjang, cucian darah berlaku tiga kali seminggu selama empat hingga lima jam di bawah pengawasan. Shunt diperlukan untuk jenis dialisis ini.
Apakah risiko dialisis?
Dialisis adalah prosedur standard dalam terapi penggantian buah pinggang. Walau bagaimanapun, ia membawa risiko tertentu. Kesan sampingan dialisis yang paling biasa termasuk:
Penurunan tekanan darah
Dialisis meletakkan sejumlah besar tekanan pada badan. Reaksi biasa ialah penurunan tekanan darah. Menurunkan kadar penapisan (secara amnya, anda perlu mendial tidak lebih daripada 600 mililiter darah sejam) boleh mengatasi penurunan tekanan darah. Ia juga membantu menurunkan suhu darah dalam mesin dialisis sedikit sebanyak. Ini cenderung untuk mengekalkan suhu badan rendah, yang seterusnya menstabilkan tekanan darah.
kekejangan otot
Dialisis menghilangkan mineral badan - yang menggalakkan kekejangan otot. Dalam kebanyakan kes, urutan membantu. Di samping itu, doktor boleh memberikan ubat penenang dos rendah yang melegakan otot (contohnya, diazepam).
Sakit kepala
Sakit kepala juga merupakan kesan sampingan yang biasa. Ubat di sini adalah ubat penahan sakit klasik dengan bahan aktif seperti paracetamol.
Loya and muntah-muntah
Agak jarang adalah sindrom dysequilibrium yang dipanggil: dalam kes ini, gejala seperti sakit kepala, kesedaran terjejas atau sawan epilepsi berlaku. Dialisis diandaikan mengeluarkan bahan dari badan, yang membawa kepada pemindahan cecair dari saluran ke dalam tisu. Ini menyebabkan tisu membengkak, yang dalam kes yang melampau boleh menyebabkan edema serebrum yang mengancam nyawa.
Komplikasi akses vaskular
Pelbagai komplikasi boleh berlaku dengan AV shunt:
- Jangkitan pada shunt
- aneurisme (pelebaran dinding)
- mengurangkan aliran darah ke kawasan badan di belakang shunt
- oklusi
Dialisis – Jangka Hayat
Walaupun kemajuan perubatan, pesakit dialisis mempunyai jangka hayat yang lebih rendah daripada orang yang sihat, terutamanya jika terdapat penyakit bersamaan tambahan seperti diabetes mellitus. Puncanya ialah penyakit yang mendasari (kekurangan buah pinggang), yang boleh disertai dengan komplikasi sekunder yang serius seperti serangan jantung atau strok.
Apakah yang perlu saya ingat selepas dialisis?
Rawatan dialisis bermaksud campur tangan yang besar dalam kehidupan seharian pesakit yang biasa: rawatan intensif mempunyai kesan ke atas kehidupan sosial dan profesional. Untuk mengatasi dan mengelakkan tekanan tambahan, sokongan daripada keluarga, rakan dan rakan sekerja amat penting.
Pemakanan semasa dialisis
Maklumat lanjut: Dialisis: Pemakanan Cara makan yang betul sebagai pesakit dialisis dan perkara yang perlu anda ingat boleh dibaca dalam artikel Dialisis: Pemakanan.
Bercuti dengan dialisis
Kehilangan mobiliti dan kebebasan adalah salah satu batasan utama dialisis. Namun, masih boleh bercuti. Hari ini, pesakit dialisis boleh pergi ke mana-mana di Jerman dan ke kebanyakan negara di dunia. Di Jerman, tempat untuk hemodialisis boleh didapati walaupun dalam masa yang singkat. Untuk perjalanan ke luar negara, lebih banyak masa harus dirancang untuk organisasi. Adalah dinasihatkan untuk tidak bercuti sebagai pesakit baru dialisis, kerana badan memerlukan masa untuk membiasakan diri dengan rawatan.
Pelayaran dialisis ditawarkan terutamanya untuk pesakit dialisis: ini adalah pelayaran biasa dengan kemungkinan dialisis di bawah pengawasan perubatan pada masa yang sama.
Secara amnya, pesakit dialisis tidak boleh pergi ke kawasan yang keadaan kebersihannya kurang baik. Terdapat risiko jangkitan yang jauh lebih tinggi di sini. Ia juga penting untuk menjelaskan persoalan kos untuk dialisis di luar negara dengan syarikat insurans kesihatan sebelum memulakan percutian.
Apakah sokongan yang ditawarkan oleh doktor? Sebelum anda membuat keputusan untuk menjalani hemodialisis semasa bercuti di luar negara, anda harus sentiasa berjumpa doktor yang merawat anda. Dia akan menasihati anda sama ada kawasan percutian yang anda pilih sesuai dan sama ada keadaan kesihatan umum anda membolehkan anda melakukan perjalanan. Doktor akan menyusun semua data yang berkaitan untuk hemodialisis, seperti berat kering, tempoh dialisis, nilai makmal atau ubat-ubatan sebagai persediaan untuk dialisis tetamu.
Hari ini, dialisis adalah prosedur standard yang, dengan penjagaan yang betul, membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang hampir normal.
Maklumat pengarang & sumber
Teks ini sepadan dengan spesifikasi kesusasteraan perubatan, garis panduan perubatan dan kajian semasa dan telah disemak oleh pakar perubatan.
