Fungsi
Secara amnya, extracorporeal dialisis berlaku di luar badan dapat dibezakan daripada dialisis intrakorporeal yang berlaku di dalam badan. Sebilangan besar kes melibatkan rawatan extracorporeal. Di sini, pesakit disambungkan ke luaran dialisis mesin, yang kemudian melakukan darah basuh.
Terdapat beberapa prinsip teknikal untuk mencuci darah. Yang biasa bagi semua kaedah ialah akses ke kaedah pesakit darah mesti dibuat terlebih dahulu. Ini dilakukan melalui kateter (sejenis tiub nipis) (akut) atau dialisis shunt (kronik).
Kateter yang sering digunakan dalam dialisis akut adalah kateter Shaldon, yang menyediakan akses ke urat periferal besar di leher atau pangkal paha, yang membolehkan darah mengalir ke dan dari mesin dialisis. Sekiranya pesakit bergantung pada dialisis untuk jangka masa yang lebih lama atau secara kekal, akses tetap dalam bentuk shunt arterio-vena disyorkan. Biasanya terletak di lengan, salah satu daripada dua arteri lengan bawah dihubungkan terus ke berdekatan vena dalam prosedur pembedahan kecil, sehingga darah arteri mengalir di urat ini (disebut Cimino fistula).
Jenis shunt ini dapat dikenali oleh kenyataan bahawa vena di kawasan yang terjejas sangat luas dan dengan demikian mudah tusuk. Anda juga dapat merasakan aliran darah di shunt dengan tangan kosong dan kadang-kadang anda dapat mendengar rungutan. Dua jalan masuk kemudian diletakkan di pintu ini: satu membawa darah ke mesin dialisis, yang lain mengumpulkan darah yang dibersihkan dan menyalurkannya kembali ke badan.
Langkah-langkah membersihkan darah kemudian dilakukan di mesin dialisis yang bersambung. Di samping itu, mesin dialisis moden mempunyai beberapa penapis, yang menghalang pembentukan gelembung gas dalam darah, misalnya, yang boleh menyebabkan komplikasi. Anda juga boleh memberikan ubat semasa dialisis melalui titik tambahan. The jantung peranti, yang biasanya berukuran kecil dada laci, selalunya membran separa telap.
Ini bermaksud bahawa membran terbentuk yang mempunyai banyak liang mikroskopik dan oleh itu separa telap: air, ion dan zarah yang lebih kecil seperti bahan pencemar yang tidak diingini dapat melalui membran. Pori-pori terlalu kecil untuk zarah-zarah yang lebih besar yang larut dalam darah dan mereka tinggal di dalam darah. Ini termasuk di atas semua sel darah (merah, sel darah putih and plateletatau bahkan penting protein yang tidak disaring.
Pada membran itu sendiri, terdapat dua mekanisme yang digunakan untuk membersihkan darah dan dengan demikian menentukan kemungkinan varian dialisis: Hemodialisis dan hemofiltrasi (Yunani: haima = darah). Asas hemodialisis adalah prinsip osmosis. Ini menggambarkan tingkah laku zarah-zarah yang dilarutkan dalam air, dalam hal ini darah, untuk mengagihkan diri secara merata di sepanjang membran separa telap di sepanjang perbezaan kepekatan di kedua-dua sisi membran.
Untuk menggunakan kesan ini dalam praktik, penyelesaian khusus diperlukan untuk dialisis yang berjaya, dialisis, yang terletak di satu sisi membran. Di sisi lain, darah pesakit disalirkan. Komposisi dialisat disesuaikan dengan tepat untuk keperluan pesakit, sehingga memungkinkan pertukaran bahan yang mudah dikendalikan antara darah dan dialisis di sepanjang membran.
Satu contoh: Sekiranya terdapat terlalu banyak kalium dalam darah pesakit, dialisis dengan kepekatan kalium rendah dipilih sehingga semasa dialisis lebihan ion kalium berpindah melalui membran keluar dari darah sehingga tahap yang diinginkan tercapai. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengatur semua bahan yang dapat melalui membran ke atas atau ke bawah. Air berlebihan, yang membawa kepada edema, juga dapat dikeluarkan dari badan dengan cara ini.
Berbeza dengan ini, hemofiltrasi pada dasarnya adalah struktur yang sama di dalam peranti, tetapi di sini, perbezaan kepekatan tidak bertanggungjawab untuk pemindahan massa. Sebaliknya, pam menimbulkan sedikit tekanan negatif pada membran separa telap sehingga air dan bahan terlarut dikeluarkan secara berterusan. Kedua-dua kaedah tersebut menawarkan kemungkinan mengoptimumkan hasil dialisis dengan menambahkan zat atau cecair yang diinginkan dari mesin dialisis ke darah.
Kombinasi kedua-dua prinsip ini juga digunakan dalam praktik dan dikenali sebagai hemodiafiltration. Hingga kini, prinsip dialisis ekstrasorporeal yang biasa dan biasa digunakan telah dijelaskan. Dalam penggunaan dialisis intrakorporeal yang agak jarang berlaku, tiub ditanam di bawah dinding perut dan dibilas dengan larutan. Dalam kes ini, badan itu sendiri peritoneum, yang terletak di bahagian dalam dinding perut, berfungsi sebagai membran. Ini dipanggil dialisis peritoneal.
