Gabungan kontraseptif hormon (CHC), yang terdiri daripada gabungan estrogen-progestin, biasanya digunakan untuk hormon perancang keluarga. Dalam apa yang disebut "micropill," komponen estrogen adalah 15-35 μg etinil estradiol (EE) atau estradiovalerate. Sangat rendah-dos pil mengandungi sekurang-kurangnya 20 µg etinil estradiol atau estradiol valerate. Pil mini adalah penyediaan progestogen sahaja. Mereka mengandungi sama ada desogestrel or levonorgestrel. Mereka mempunyai tingkap pengambilan yang sempit. Sebagai tambahan, IUD hormon, implan (tongkat kontraseptif), suntikan (suntikan tiga bulan) disediakan untuk perancang keluarga. Untuk perincian, lihat: Hormonal perancang keluargaKesan kontraseptif terutamanya terdiri daripada penindasan (penindasan) rembesan gonadotropin (seks hormon yang merangsang gonad) .The ovulasi-kesan penghambatan CHD bergantung terutamanya pada komponen progestin. Dalam tempoh pengambilan CHD, perubahan faktor fibrinolisis dan pembekuan berlaku disebabkan oleh kesan hepatik etinilestradiol (EE)! Pada awal "preskripsi pil awal", terperinci sejarah perubatan dan pemeriksaan ginekologi, termasuk smear sitologi (kanser smear) diperlukan. Pada pembentangan awal, berat badan pesakit, tinggi badan, permulaan menarche (waktu haid pertama) dan sejarah kitaran (senggugut / biasa kesakitan?) diminta sebagai sebahagian daripada anamnesis. Pada gadis muda, status perkembangan fizikal juga dinilai menggunakan tahap Tanner, dan juga darah tekanan. Pada gadis muda, gabungan monofasik kontraseptif dianggap sebagai pilihan pertama. CHD tidak boleh diresepkan sekiranya terdapat penyakit dan risiko kesihatan berikut (= kontraindikasi mutlak):
- Sejarah keluarga
- Darah gangguan pembekuan (penjelasan diperlukan jika pesakit juga mempunyai gangguan pembekuan darah).
- Karsinoma payudara keluarga (kanser payudara).
- Sejarah tromboemboli: misalnya, trombosis urat dalam (TBVT), embolisme paru, infark miokard (serangan jantung), serangan iskemia sementara (TIA; gangguan peredaran otak secara tiba-tiba yang membawa kepada gangguan neurologi yang memancarkan dalam masa 24 jam), apoplexy (strok) , angina pectoris ("sesak dada"; timbulnya rasa sakit secara tiba-tiba di kawasan jantung)
- Gangguan pembekuan darah?
- Diabetes mellitus dengan kerosakan vaskular?
- Hiperlipidemia (gangguan metabolisme lipid; tahap lipid darah tinggi?
- Hipertensi (tekanan darah tinggi; sistolik ≥ 160 atau diastolik ≥ 100 mmHg)?
Sekiranya terdapat salah satu penyakit berikut atau ubat kekal, preskripsi PJK harus dipertimbangkan (= kontraindikasi relatif).
- Sejarah keluarga: saudara pada usia muda (<50 tahun) dengan tromboemboli: contohnya, mendalam vena trombosis (TBVT), paru embolisme, infarksi miokardium, serangan iskemia sementara (TIA), angina).
- Umur (> 35 tahun)
- merokok [> 35 tahun + merokok → tidak ada kontrasepsi hormon, iaitu penggunaan kontrasepsi bukan hormon].
- Obesiti (berat badan berlebihan; BMI> 30).
- Kolitis ulseratif (penyakit radang usus)?
- Sindrom uremik hemolitik (HUS)?
- Hepatopati (penyakit hati)?
- Penyakit injap jantung
- Aritmia jantung - fibrilasi atrium (VHF)
- Hipertensi (sistolik 140-159 atau diastolik 90-99 mmHg).
- Penyakit arteri koronari (CAD; penyakit arteri koronari)?
- Migrain dengan gejala neurologi fokus (aura).
- Penyakit Crohn (penyakit radang usus)
- Sel sickle anemia (penyakit genetik erythrocytes (merah darah sel), yang membawa kepada anemia (anemia)).
- Lupus eritematosus sistemik (SLE; penyakit autoimun)?
- Penyakit ketumbuhan
- Vaskulitis (keradangan vaskular)
- Ubat berterusan yang meningkatkan risiko trombosis:
- Antidepresan
- Antipsikotik (neuroleptik)
- Ejen kemoterapi
- Kortikoid
- Diuretik
- Et al
Pilihan untuk kontraindikasi untuk estrogen.
Kaedah kontraseptif bebas estrogen termasuk:
- Pil bebas estrogen ("pil progestin sahaja", POP; "pil mini").
- Peranti intrauterin (IUS) yang mengandungi levonorgestrel.
- Desogestrel-mengandungi implan hormon (etonogestrel implan).
- Suntikan tiga bulan
- lingkaran atau rantai yang mengandungi tembaga
Mengambil pil perancang (CHD) meningkatkan risiko:
- vena trombosis (kerana toethinylestradiol (EE); lihat di atas. Faktor-faktor risiko untuk vena trombosis).
- Infarksi miokardium (jantung serangan) (kenaikan marginal); yang perlu dipertimbangkan dalam konteks ini adalah lain faktor-faktor risiko seperti: Umur, rokok, obesiti (berat badan berlebihan), tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), kencing manis mellitus, dan hyperlipidemia (gangguan hiperproteinemia / metabolisme lemak) [monopreparasi progestin nampaknya tidak meningkatkan risiko infark miokard].
- Apoplexy iskemia ketika migrain dengan aura (gangguan visual, somatosensori, penciuman, motorik, dan pertuturan) terdapat [risiko meningkat tujuh kali ganda untuk perokok wanita!].
- Tumor hati jinak (sangat jarang berlaku; kelaziman: 3-4 setiap 100,000); nampaknya bergantung pada tempoh penggunaan dan dos EE; jika di bawah CHD diagnosis ini dibuat, maka penggunaan harus dihentikan
- Karsinoma ibu (kanser payudara(CHD mempunyai kesan marginal terhadap risiko karsinoma payudara).
- Neoplasia intraepitel serviks (CIN) (= luka prakanker kanser serviks/ luka prakanker dari serviks) [dua kali ganda risiko selepas 5 tahun; risiko empat kali ganda selepas 10 tahun].
- Lihat juga bab: “Kontraseptif hormon dalam rasi bintang berisiko ","Kontraseptif hormon dan risiko karsinoma"," Risiko tromboemboli / risiko kardiovaskular yang berkaitan dengan kontraseptif hormon ").
Gua! Dalam karsinoma payudara keluarga, kontraseptif hormon tidak boleh digunakan sebelum usia 20. Selanjutnya, jangka masa penggunaan tidak boleh melebihi 10 tahun. Sekiranya beban trombosis (trombofilia, ujian makmal berikut harus dilakukan: Rintangan APC (mutasi faktor V Leiden; kelaziman: kira-kira 5%) dan faktor II (prothrombin gen mutasi) (lihat di bawah Diagnostik Thrombosis (Trombofilia Saringan)).
Sebahagian dari "resep pil pertama" mestilah maklumat mengenai keselamatan kontraseptif. Rujukan harus dibuat kepada faktor-faktor yang boleh menjejaskan keselamatan kontraseptif:
- Ubat (lihat Bab: “Kontraseptif hormon: keberkesanan dengan ubat-ubatan ”), misalnya:
- Analgesik (ubat penahan sakit/ antirheumatik (oxyphenbutazone, fenasetin, Phenylbutazone, turunan pirazolon, asid salisilik terbitan).
- Ubat antiepileptik (karbamazepin, okscarbazepine, felbamate, lamotrigin, okscarbazepine (Trileptal, Timox), fenobarbital, fenitoin, primidone, Topiramate (Topamaks)).
- Antibiotik (sefalosporin. Kloramfenikol, nitroimidazoles, penisilin, rifampisin, sulfonamida, tetrasiklin).
- Antikulat/ antifungals (griseofulvin).
- Pencahar / pencahar
- Tuberkulostatik seperti rifabutin, Dll
- Gangguan gastrousus / gangguan gastrousus (contohnya, muntah, cirit-birit/cirit-birit).
- Penyakit gastrousus (gastritis / gastrik, enteritis / usus kecil keradangan, penyakit seliak, Penyakit Crohn).
- Gangguan pada peredaran enterohepatik (antibiotik).
Catatan lain
- Tarikh mula pengambilan:
- Lalai: mulakan pada hari pertama tempoh. Keselamatan diberikan mulai sekarang.
- Mulakan hari ke-2 - ke-5. Di samping itu, kontraseptif sekurang-kurangnya tujuh hari diperlukan.
- Kononnya. Mulakan: mulakan gabungan kontrasepsi hormon pada bila-bila masa dalam kitaran,
- Prasyarat: pengecualian tertentu dari mengandung. Pampasan tambahan sekurang-kurangnya tujuh hari diperlukan. Sekiranya syarat ini dipenuhi, profil keselamatan dan kesan sampingan kaedah ini tidak berbeza dengan aplikasi klasik.
- Gabungan kontraseptif oral (CHC) juga dapat mempengaruhi kesan ubat-ubatan lain (lihat Kontraseptif hormon: keberkesanan dengan ubat-ubatan).
- Dalam tempoh enam dan dua belas bulan setelah pemberhentian PJK, kumulatif mengandung kadar (masing-masing 83% dan 94%) sama dengan kaedah penghalang (contohnya, kondom).
- Umur menopaus rata-rata (52 tahun) harus dianggap sebagai titik akhir kontrasepsi (= titik akhir fasa hidup subur).
