Rawatan
Sebab-sebab perkembangan endometriosis belum dijelaskan dengan jelas. Diandaikan bahawa endometriosis adalah penyakit multifungsi yang perkembangannya dicetuskan oleh interaksi pelbagai faktor. Atas sebab ini, rawatan sangat sukar bagi kebanyakan pesakit yang terjejas.
Penghapusan langsung penyebabnya tidak dapat dijamin sehingga kini. Dalam amalan klinikal sehari-hari, rawatan untuk endometriosis memberi tumpuan terutamanya untuk mengurangkan gejala dan meningkatkan kesejahteraan wanita yang terjejas. Atas sebab ini, bentuk endometriosis tanpa gejala tidak memerlukan rawatan dalam kebanyakan kes.
Secara amnya, terdapat perbezaan antara dua kategori rawatan untuk gangguan ginekologi ini: rawatan ubat dan rawatan pembedahan. Di samping itu, apa yang disebut "rawatan kesuburan" dan rawatan psikosomatik pesakit yang terkena adalah tonggak penting dalam terapi endometriosis. Dalam kebanyakan kes, pakar sakit puan yang merawat tidak memilih antara terapi ubat dan rawatan pembedahan.
Dalam praktik klinikal sehari-hari, gabungan kedua-dua kaedah terbukti paling masuk akal. Rawatan pembedahan Sekiranya kehadiran endometriosis menyebabkan masalah kesuburan, rawatan pembedahan harus dipertimbangkan. Pentadbiran ubat-ubatan tertentu tidak begitu berguna untuk masalah asas ini.
Sebagai peraturan, rawatan pembedahan endometriosis dilakukan secara laparoskopi (laparoskopi). Kelebihan kaedah rawatan invasif minimum ini adalah parut dan lekatan yang jauh lebih ketara, tinggal di hospital yang lebih pendek dan pemulihan yang lebih cepat. Kelemahan rawatan laparoskopi endometriosis adalah jangka masa operasi yang agak lama.
Sebagai alternatif, kaedah pembedahan terbuka boleh dipertimbangkan. Pada dasarnya, kedua-dua bentuk rawatan tersebut mencapai tujuan yang sama: Semasa prosedur pembedahan, sel-sel endometrium yang tersebar dikeluarkan dengan bantuan konduktor elektrik, laser atau dengan pisau bedah. Dalam banyak kes, bahagian ovari atau tiub fallopio mesti dikeluarkan semasa rawatan pembedahan.
Kejayaan rawatan pembedahan endometriosis dapat ditingkatkan dengan mengambil hormon selama enam bulan. Bagi pesakit yang rancangan keluarganya telah selesai, penghapusan lengkap dari uterus (histerektomi) mungkin merupakan strategi terapi yang paling berkesan. Rawatan ubat ke-2 Rawatan ubat untuk endometriosis merangkumi penggunaan pelbagai persediaan hormon.
Dalam kebanyakan kes, gestagens dan / atau yang disebut analog GnRH digunakan. Dengan strategi konservatif, jangka masa rawatan berkisar antara tiga hingga enam (maksimum dua belas) bulan. Prinsip asas rawatan hormon untuk endometriosis adalah mengurangkan pengeluaran hormon badan sendiri.
Dalam konteks ini, pengurangan pengeluaran estrogen (kekurangan estrogen relatif) memainkan peranan yang menentukan. Dalam banyak kes, pengurangan fokus endometriosis dan pengurangan gejala yang berkaitan dapat ditunjukkan hanya dalam beberapa bulan. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini tidak sesuai untuk wanita muda yang mempunyai keinginan untuk mempunyai anak. Yang paling biasa digunakan persediaan hormon Selain itu, kesakitan terapi mewakili cabang penting dalam rawatan ubat endometriosis.
. kesakitan dalam kawasan perut sangat ketara dalam kebanyakan kes. Atas sebab ini, pesakit yang terjejas sering perlu diberi dos tinggi ubat penahan sakit. Wanita muda yang menderita endometriosis khususnya sering mengalami ketegangan, keletihan dan mood depresi kerana kronik kesakitan.
Selain itu, rasa takut akan kesakitan dan / atau kesuburan yang berkurang juga menjadi masalah serius bagi pesakit endometriosis. Atas sebab ini, tekanan penderitaan yang dirasakan oleh wanita dapat menjadi sangat tinggi. Oleh itu, rawatan psikosomatik tidak boleh diabaikan dalam kes kompleks sejarah perubatan.
Oleh kerana kehadiran sel lapisan rahim yang tersebar dapat mempengaruhi pengaruh kesuburan, keinginan untuk anak sering menjadi masalah, terutama bagi pesakit muda. Fokus endometriosis boleh, dalam keadaan tertentu, menyekat tiub fallopio atau merosakkan pengangkutan sperma dalam uterus. Atas sebab ini, rawatan kesuburan tertentu harus dipertimbangkan, terutama bagi pesakit muda yang mempunyai keinginan untuk anak-anak.
- Pembuangan sel endometrium yang tersebar
- Pemulihan keadaan anatomi normal
- Pemeliharaan organ yang terjejas
- Sandaran histologi diagnosis
- Gestagens (hormon corpus luteum)
- Kontraseptif oral / "pil" (terutamanya produk gabungan monofasik)
- Analog GnRH (hormon menopaus)
