Gejala
Jangkitan dengan adalah faktor penting dalam perkembangan gastritis, ulser gastrik dan usus, karsinoma gastrik, dan MALT limfoma. Sebaliknya, tidak ada gejala klinikal yang diamati pada kebanyakan pesakit. Tahap jangkitan akut boleh berlaku sebagai gejala gastrointestinal seperti loya, muntah, dan kesakitan di bahagian atas perut.
Punca
Punca gejala adalah jangkitan pada perut dengan bakteria gram-negatif, yang biasanya disebarkan secara oral-oral atau fecally-dalam dua tahun pertama kehidupan. Hampir separuh daripada semua orang di bumi membawa bakteria. Kelazimannya adalah 10-60% di negara-negara Barat dan boleh mencapai 100% di negara-negara membangun. Dengan bantuan enzim urease, urea boleh menukar menjadi asas Ammonia dan seterusnya dapat bertahan di persekitaran berasid di perut. Jangkitan menyebabkan keradangan mukosa dan kerosakan pada perut. Bakteria tahan dan kekal di perut sepanjang hayatnya kecuali dibuang bersama antibiotik.
Diagnosa
Ujian diagnostik biasanya dilakukan hanya apabila terdapat gejala klinikal. Pelbagai kaedah nonendoskopi dan endoskopi tersedia untuk diagnosis:
- Serologi (darah ujian, IgG).
- Uji nafas 13C-urea (urease)
- Ujian najis (antigen najis)
- Endoskopi bersama biopsi: histologi, aktiviti urease, budaya.
Dalam urea ujian nafas, pesakit mengambil label 13C-urea. Ini ditukar oleh urease bakteria menjadi karbon dioksida, yang diserap ke dalam aliran darah dan dikesan di udara yang dihembuskan.
Rawatan ubat
Rawatan ubat biasanya melibatkan terapi kombinasi dengan dua antibiotik dan perencat pam proton, yang dikenali sebagai terapi tiga kali ganda. The tempoh terapi berbeza antara pelbagai negara dan berkisar antara 7, 10 hingga maksimum 14 hari. Terapi tiga kali ganda "Perancis" pada orang dewasa:
- Inhibitor pam proton, contohnya pantoprazole, 2 x sehari 40 mg atau omeprazole, 2 x sehari 20 mg.
- Klaritromisin, 2 x sehari 500 mg.
- Amoxicillin, 2 x sehari 1000 mg
Rawatan mencabar bagi pesakit dari segi kepatuhan dan kesan sampingan. Selanjutnya, ubat-dadah interaksi diharapkan kerana makrolida klaritromisin adalah perencat CYP3A yang kuat. Potensi kesan buruk termasuk sakit kepala, cirit-birit, jangkitan candida, ruam, dan reaksi hipersensitiviti. Tambahan pentadbiran probiotik disyorkan untuk mengelakkan berkaitan dengan antibiotik cirit-birit dan untuk mempengaruhi rawatan secara positif. Metronidazole boleh digunakan di tempat amoksisilin Untuk penisilin alahan pada dos 500 mg 2 kali sehari. Sebagai alternatif, bismut garam, contohnya, salisilat asas bismut, tetrasiklin, quinolones (levofloxacin), Dan rifabutin juga digunakan. Masalah dengan terapi tiga kali ganda tradisional adalah kadar kejayaan yang menurun kerana peningkatan daya tahan, terutama terhadap klaritromisin and metronidazole. Oleh itu, selepas rawatan, pembasmian yang berjaya harus disahkan dengan ujian diagnostik. Sekiranya kegagalan rawatan, rejimen terapi lain dapat dicuba, misalnya terapi empat kali ganda dengan garam bismut. Juga mungkin untuk menguji kepekaan bakteria kepada antibiotik sebelumnya. Lihat juga di bawah bismut tetrasiklin metronidazole (+ omeprazole).
