Interaksi

definisi

Apabila dua atau lebih dadah digabungkan, ia boleh saling mempengaruhi. Ini benar terutamanya berkaitan dengan farmakokinetik mereka (ADMEdan kesan dan kesan buruk (farmakodinamik). Fenomena ini disebut interaksi dan interaksi antara ubat-ubatan. Interaksi biasanya tidak diingini kerana boleh menyebabkan, misalnya, kehilangan keberkesanan, kesan sampingan, keracunan, kemasukan ke hospital, dan penolakan organ. Kematian juga telah dilaporkan. Kerana potensi mereka untuk berinteraksi, beberapa dadah terpaksa ditarik balik dari pasaran pada masa lalu. Walau bagaimanapun, interaksi juga boleh diinginkan, misalnya, dalam rawatan HIV, terapi Parkinson, atau terapi kombinasi. Perbezaan dibuat antara interaksi farmakokinetik dan farmakodinamik.

Interaksi farmakokinetik

Interaksi farmakokinetik berlaku pada tahap pelepasan, penyerapan, pengedaran, metabolisme, dan penghapusan (ADME):

  • Pengaruh pengosongan gastrik, perubahan pH gastrik.
  • Interaksi dengan makanan
  • Pengurangan penyerapan di dalam usus kerana saling mengikat dan tidak aktif (contohnya, mineral, arang aktif, bisphosphonates).
  • Penghambatan atau aruhan metabolik enzim (mis. CYP450, UGT).
  • Perencatan atau induksi pengangkut dadah (contohnya, P-glikoprotein, Bcrp, OAT, OATP).
  • Pemindahan dari pengikatan protein

Interaksi farmakodinamik

Interaksi farmakodinamik melibatkan permulaan tindakan, jangka masa tindakan, potensi tindakan, dan kesan buruk:

  • Aditif: serupa mekanisme tindakan membawa kepada peningkatan kesan dan kesan buruk. Kadang-kadang dua dadah dengan bahan aktif yang sama juga secara tidak sengaja diberikan secara serentak.
  • Antagonis: pembatalan kesan ubat kerana mekanisme tindakan yang berlawanan.
  • Kesan ubat dapat meningkatkan kepekaan terhadap kesan buruk. Sebagai contoh, kalium penipisan meningkatkan kerentanan terhadap aritmia jantung.

Kesan farmakodinamik boleh memberi pengaruh pada farmakokinetik. Sebagai contoh, penghambatan asid gastrik rembesan mempengaruhi pembebasan ubat lain.

Makanan, minuman, perangsang, dan memabukkan.

Interaksi boleh berlaku bukan hanya antara ubat-ubatan, tetapi juga antara ubat-ubatan dan makanan atau minuman. Contoh yang paling terkenal ialah alkohol. Ia tidak boleh digabungkan dengan agen depresi atau toksik hati. Bersama disulfiram, reaksi intoleransi berlaku. Jus limau gedang menghalang enzim metabolik CYP3A4 dalam usus dan dengan itu dapat meningkatkan kesan dan kesan sampingan substrat yang sesuai. Jus buah lain juga boleh menyebabkan interaksi. Banyak makanan mempunyai kesan terhadap penyerapan dan ketersediaan bio oral ubat. Ini termasuk, misalnya, susu, teh hitam, kopi, air mineral dan telur. Atas sebab ini, arahan mengenai masa pengambilan boleh didapati di maklumat produk dan sisipan pakej. Makanan yang mengandungi vitamin K, seperti bayam daun dan brokoli, dapat mempengaruhi kesan antagonis vitamin K. Harus diingat bahawa walaupun agen terapi yang kelihatan tidak berbahaya seperti ubat herba (fitofarmaseutikal seperti ekstrak wort St John's yang kaya dengan hiperforin) atau makanan tambahan boleh menyebabkan interaksi. Ia juga tidak kira sama ada ubat tersebut adalah preskripsi atau tidak. Dadah rekreasi seperti merokok tembakau dan minuman keras juga merupakan pencetus interaksi yang biasa. Merokok mendorong enzim metabolik CYP1A2.

Interaksi yang diingini

Penguat farmakokinetik adalah agen yang meningkatkan sifat farmakokinetik agen lain, sehingga meningkatkannya bioavailabiliti atau plasma kepekatan, sebagai contoh. Mereka boleh berkesan pada tahap yang berbeza (ADME). Mereka sering menjadi penghambat isozim CYP450 atau perencat pengangkut. Contoh biasa adalah ritonavir and bersekedudukan. Juga diingini adalah kesan farmakodinamik sinergistik, misalnya, apabila analgesik berbeza digabungkan.

Penjelasan mengenai interaksi

Sebelum memulakan, penting untuk memeriksa apakah kombinasi itu mungkin dilakukan dengan ubat-ubatan yang telah diberikan. Kerana kerumitannya, penjelasan mesti dilakukan oleh pakar. Pada masa yang sama, ubat-ubatan yang tidak lagi diperlukan harus dihentikan. Di satu pihak, ia dapat dijalankan dengan bantuan pengetahuan, kesusasteraan dan maklumat ubat-ubatan pakar sebelumnya. Sebaliknya, alat dan aplikasi digital tersedia yang melakukan pemeriksaan ini secara automatik. Di negara berbahasa Jerman, pangkalan data ABDA memainkan peranan penting. Aplikasi dalam talian (contoh):

  • Drugs.com - Pemeriksaan interaksi percuma (Bahasa Inggeris).
  • Medscape - Pemeriksa Interaksi Dadah (Bahasa Inggeris).
  • MediQ - Sistem profesional yang mapan dan dibangunkan di banyak negara (dikenakan bayaran).
  • Pemeriksaan interaksi Pemeriksaan interaksi percuma, Apotheken-Umschau.

Tindak balas terhadap interaksi bergantung pada kesesuaian klinikal mereka. Interaksi yang lemah dapat diterima dalam keadaan tertentu. Dalam beberapa kes, a dos penyesuaian sudah mencukupi. Sebagai alternatif, darah kepekatan dapat ditentukan. Walau bagaimanapun, terdapat kombinasi yang secara jelas dikontraindikasikan. Bagi pesakit berisiko tinggi dengan banyak ubat, ejen yang boleh diterima dengan baik dan berisiko rendah tersedia untuk beberapa petunjuk.

Lampiran: contoh interaksi ubat-ubat