Cecair serebrospinal fistula biasanya berlaku akibat terkoyaknya dura mater semasa trauma atau pembedahan kranial dan sesuai dengan hubungan patologi cecair serebrospinal dan ruang hidung atau telinga. Kebocoran cecair serebrospinal dari hidung atau telinga. Terapi melibatkan penutupan mikro pembedahan kebocoran CSF.
Apakah fistula cecair serebrospinal?
CSF dibentuk oleh koroid plexus dan beredar melalui pusat sistem saraf dalam sistem rongga berkomunikasi. Sistem rongga dipanggil ruang CSF. CSF membolehkan metabolisme neuron di pusat sistem saraf dan, dalam bentuk a air kusyen, juga melindungi otak dari kesan mekanikal. Ruang CSF dan CSF dapat dipengaruhi oleh perubahan dalam konteks pelbagai penyakit pusat sistem saraf. Sebagai contoh, jika terdapat hubungan antara dunia luar dan sistem CSF selepas trauma otak kecederaan, fenomena patologi ini disebut CSF fistula. Bergantung pada jenis sambungan, pelbagai jenis CSF fistula dibezakan. Sebagai tambahan kepada fistula CSF tidak langsung otogenik dan fistula CSF langsung ontogenik, pakar neurologi mengetahui, misalnya, fistula CSF hidung. Fistula CSF otogenik langsung mewujudkan hubungan antara ruang CSF dan ruang telinga tengah. Fistula CSF otogenik tidak langsung membuat sambungan melalui labirin telinga, dan hidung membuat sambungan melalui rongga hidung.
Punca
Penyebab fistula cecair serebrospinal boleh didapati dalam keadaan traumatik tengkorak kecederaan. Dalam kebanyakan kes, hubungannya disebabkan oleh koyakan dura mater, sering disebabkan oleh a tengkorak asas patah. Tengkorak patah dasar selalunya disebabkan oleh kemalangan atau disebabkan oleh pukulan keras. Kecederaan traumatik lain pada tengkorak juga merupakan penyebab fistula CSF. Contohnya, dura mater tidak perlu terkoyak dalam semua kes. Selain kemalangan dan kecederaan traumatik, pembedahan pada tengkorak juga merupakan kemungkinan penyebab fistula cecair serebrospinal. Sebagai contoh, sambungan patologi ruang CSF ke dunia luar adalah kemungkinan komplikasi pasca operasi dalam beberapa operasi kranial.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pesakit dengan fistula cecair serebrospinal biasanya tidak mengalami kesakitan. Mereka memerhatikan hubungan antara ruang CSF dan ruang luaran dalam kebanyakan kes dengan gumaman cecair serebrospinal (CSF). Gejala ini dianggap sebagai gejala utama fistula CSF dan merujuk kepada aliran cecair serebrospinal dari hidung atau telinga. Oleh itu, CSF keluar dari ruang CSF melalui sambungan yang dihasilkan. Apabila liqour bocor melalui telinga, ia disebut sebagai otoliquorrhea. Sebaliknya, jika cairan serebrospinal bocor melalui hubungan antara ruang hidung dan CSF, doktor menyebutnya sebagai rhinoliquorrhea. Sekiranya terdapat sambungan ke ruang telinga, CSF juga dapat memasuki timpani, menyebabkan gejala seperti hilang pendengaran. CSForrhea sekunder untuk trauma otak kecederaan biasanya berlaku dalam tiga hari pertama selepas trauma. Pelepasan CSF biasanya sesuai dengan titisan cahaya dari hidung atau berair yang keluar dari saluran telinga. Jumlah pelepasan biasanya kecil, dalam julat beberapa mililiter. Bergantung pada penyebab fistula CSF, pesakit mungkin mengalami gejala lain, seperti kesakitan dalam kes tengkorak patah. Dalam beberapa kes, pelepasan akan hilang dalam masa seminggu.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Oleh kerana fistula CSF ditunjukkan secara simptomatik oleh CSF rematik, doktor terlebih dahulu menjelaskan sebab-sebab aliran CSF. Untuk melakukan ini, dia mesti menjelaskan sama ada pelepasan adalah CSF sama sekali. Penjelasan ini sesuai dengan penentuan Beta-2-pemindahanin atau protein beta-surih. Penentuan melalui glukosa jalur ujian juga boleh difikirkan. Langkah diagnostik ini diikuti dengan penyetempatan sumber CSF. Pengimejan seperti CT dan MRI digunakan untuk tujuan ini. Kecurigaan terhadap fistula CSF disahkan selambat-lambatnya dengan prosedur pencitraan. Secara intrathecally, natrium pendarfluor biasanya disuntik, yang menjadi kelihatan semasa fistula dan semasa keluar. Prognosis bagi pesakit dengan fistula cecair serebrospinal adalah baik.
Rawatan dan terapi
Rawatan fistula cecair serebrospinal biasanya disebabkan. Kebocoran di ruang CSF mesti ditutup untuk tujuan ini. Campur tangan tidak ditunjukkan dalam semua kes. Beberapa fistula CSF ditutup sendiri, terutama fistula CSF otogenik. Oleh itu, dalam kes seperti itu, pemerhatian pesakit pada awalnya mungkin masuk akal, mungkin membiarkan orang yang terkena prosedur invasif. Keadaan berbeza dengan fistula CSF rhinogenik. Rawatan invasif untuk menutup kebocoran ditunjukkan dalam hampir semua kes dengan sambungan ke rongga hidung. Fistula CSF di laman web ini biasanya tidak ditutup sendiri dan oleh itu memerlukan campur tangan segera. Oleh itu, tempoh pemerhatian tidak masuk akal untuk fistula CSF hidung. Dalam kebanyakan kes, penutupan pembedahan dilakukan sejurus selepas diagnosis. Rawatan pilihan adalah penutupan fistula secara mikro. Sebelum prosedur, pesakit disuntikkan pewarna secara intrathecally sehingga doktor dapat dengan jelas mengesan perjalanan dan keluar fistula semasa prosedur dan menutup sambungan ke rongga hidung dengan tepat. Pada kanak-kanak kecil, anestesia mungkin berguna sebelum prosedur bedah mikro. Pada orang dewasa, anestesia tidak diperlukan dalam kebanyakan kes.
Prospek dan prognosis
Dalam keadaan optimum, pelepasan gejala dari fistula cecair serebrospinal berlaku dalam masa satu minggu. Selalunya, fistula ditutup dengan sendirinya semasa mereka maju. Walaupun begitu, perkembangannya mesti dipantau dengan teliti oleh doktor. Oleh kerana ia merupakan komplikasi operasi dan juga akibat kecederaan tengkorak, orang yang terkena penyakit itu biasanya sudah menjalani rawatan perubatan. Sekiranya simptom meningkat atau penyelewengan berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, operasi baru dilakukan. Perkembangan dinilai mengikut keadaan individu. Walaupun begitu, kebanyakan pesakit diberi prognosis yang baik. Oleh kerana selalunya cukup untuk mengamati proses penyembuhan diri organisme, tidak ada komplikasi jangka panjang atau gangguan sekunder yang diharapkan. Dalam kes yang luar biasa, penutupan dilakukan, yang ditangani sebagai prosedur rutin. Sekiranya terdapat komplikasi, kawasan tisu di sekitarnya mungkin cedera, mengakibatkan kekal gangguan fungsi. Di samping itu, ada kemungkinan orang yang terkena penyakit itu berkembang sepsis. Sepsis adalah perkembangan yang berpotensi mengancam nyawa dan boleh mengakibatkan kematian pesakit pramatang. Oleh itu, lebih jauh kesihatan perkembangan harus dipantau dan perubahan negatif harus segera dibincangkan dengan doktor.
pencegahan
Fistula CSF dapat dicegah secara sederhana. Walau bagaimanapun, kerana tidak ada yang dapat mencegah kemalangan yang melibatkan patah tulang tengkorak dengan kepastian mutlak, selalu ada risiko sisa fistula CSF. Semasa operasi, doktor dapat mencegah fistula cairan serebrospinal dengan meneruskan dengan berhati-hati di kawasan dura mater.
Penjagaan susulan
Walaupun semasa rawatan fistula cecair serebrospinal, lawatan berkala ke doktor tidak boleh dilewatkan. Jika tidak, komplikasi serius mungkin timbul yang tidak dapat dipulihkan selepas itu. Penjagaan selepas rawatan yang sesuai juga sangat penting dan penting dalam kes ini. Kemungkinan komplikasi dapat dikesan, dirawat dan dihilangkan pada tahap awal. Walaupun fistula CSF berjaya dirawat, lawatan lebih lanjut ke doktor diperlukan. Melalui rawatan susulan yang sesuai, kerosakan otak kemudian dapat didiagnosis pada peringkat awal sehingga akibat yang terlambat dapat dielakkan. Walaupun beberapa tahun kemudian, pemeriksaan pencegahan harus selalu dilakukan. Penjagaan selepas waktu yang sesuai dan teratur sama pentingnya dengan rawatan itu sendiri. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengesan dan mengubati sekuela lewat atau penyakit lain yang dapat ditelusuri kembali ke perkembangan fistula cairan serebrospinal. Oleh itu, pemulihan yang lengkap dan berpanjangan sangat bergantung kepada penjagaan selepas waktu yang betul.
