Katarak: Gejala, Punca, Rawatan

Gambaran ringkas

• Gejala: peningkatan kemerosotan penglihatan, kepekaan kepada silau, melihat "seolah-olah melalui tudung/kabus".
• Punca: kebanyakannya proses penuaan mata, kadang-kadang juga penyakit lain (cth diabetes mellitus, keradangan mata), kecederaan mata, kecacatan mata kongenital, pendedahan radiasi, merokok berat, ubat-ubatan
• Diagnostik: antara lain temu bual pesakit, pelbagai pemeriksaan mata (cth dengan menggunakan lampu celah), jika perlu pemeriksaan lanjut sekiranya disyaki penyakit asas (seperti diabetes)
• Rawatan: pembedahan
• Prognosis: umumnya peluang yang baik untuk berjaya dengan pembedahan

Katarak: Gejala

Jika penglihatan anda menjadi kabur dan dunia seolah-olah hilang di sebalik tabir, ini boleh menjadi tanda katarak penyakit mata. "Kelabu" kerana kanta bertukar warna menjadi kelabu apabila penyakit itu berlanjutan, menjadikannya keruh. Nama "katarak" berasal dari pandangan tetap yang dimiliki oleh penghidap apabila mereka (hampir) buta oleh penyakit mata.

Istilah perubatan untuk katarak berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "air terjun". Pada masa lalu, diandaikan bahawa cecair beku dalam mata menyebabkan kekeruhan kanta.

Katarak: Gejala dalam perjalanan penyakit

Kabus ini menjadi lebih padat dari masa ke masa dan merebak ke seluruh medan visual apabila penyakit itu berkembang. Warna, kontras dan kontur beransur pudar dan kelihatan bergabung. Persepsi ruang dan dengan itu keupayaan orientasi merosot.

Kegagalan tunggal dan lengkap bidang penglihatan, kerana ia berlaku dalam glaukoma, tidak berlaku dalam katarak.

Apabila penyakit itu berlanjutan, katarak menunjukkan gejala yang boleh membebankan mereka yang terjejas dalam kehidupan seharian mereka. Ini termasuk:

• kepekaan yang ketara kepada silau (cth dalam cahaya matahari yang terang atau lampu suluh)
• persepsi optik yang tidak jelas
• penyesuaian terang-gelap yang lebih lemah
• ketegangan apabila membaca atau menonton televisyen
• penglihatan spatial yang terhad
• ketidakamanan dalam lalu lintas jalan raya

Gejala-gejala ini mungkin berbeza dalam keterukan dari pesakit ke pesakit. Mereka juga tidak semestinya perlu berlaku (semua).

Akhirnya, katarak peringkat akhir menjadikan kehidupan seharian yang normal hampir mustahil: prestasi visual boleh merosot secara mendadak dalam masa yang singkat sehingga ia sama dengan buta.

Katarak: Gejala sering tidak dikenali atau disalah tafsir untuk masa yang lama

Masalah lain ialah ramai orang yang menghidap katarak pada mulanya tidak mengendahkan simptomnya, melebih-lebihkannya atau mengaitkannya dengan sebab lain seperti keletihan. Terutama dalam kes katarak nyanyuk, yang berkembang akibat proses penuaan semula jadi, gejala-gejala itu sering dikaitkan dengan kemerosotan mata yang berkaitan dengan usia - dan bukan penyakit mata yang nyata seperti katarak.

Katarak: Saudara-mara harus berhati-hati dengan tanda-tanda

Justru kerana mereka yang terjejas sering salah menilai atau menafikan kemerosotan penglihatan, adalah penting bahawa saudara mara mengetahui gejala katarak dan mentafsirnya dengan betul. Pada peringkat awal penyakit, mereka yang terjejas menjadi lebih tidak stabil dalam aktiviti biasa mereka, contohnya ketika memandu atau membaca. Ini dapat dilihat, sebagai contoh, dalam fakta bahawa pesakit sering menunjukkan ekspresi muka yang tegang semasa aktiviti ini.

Pada peringkat akhir, kemerosotan dalam penglihatan boleh menjadi sangat teruk sehingga pesakit sering terlepas memegang sesuatu apabila ia diserahkan kepada mereka atau apabila mereka ingin mengambil sesuatu sendiri. Di samping itu, mereka mengambil masa yang lama untuk mencari jalan di sekitar persekitaran yang mereka tidak biasa. Itulah sebabnya mereka sering mengelak dari tempat yang tidak dikenali.

Katarak kongenital: gejala

Kanak-kanak juga boleh mengalami katarak. Doktor kemudian bercakap tentang katarak bayi atau kongenital. Kekeruhan kanta sudah boleh wujud semasa lahir atau berkembang semasa tahun-tahun pertama kehidupan. Tanda pertama selalunya kanak-kanak mula juling (strabismus).

Ibu bapa tidak boleh mengabaikan perkara ini, tetapi mesti mengambil serius. Jika tidak dirawat, kehilangan ketajaman penglihatan boleh menjejaskan perkembangan sistem penglihatan, yang sangat sensitif terhadap gangguan pada bulan-bulan pertama kehidupan: Jika katarak bayi tidak dikenali dan dirawat, ia boleh berkembang menjadi apa yang dikenali sebagai amblyopia. .

Ambliopia ini tidak lagi boleh diperbetulkan pada masa kanak-kanak mencapai akil baligh selewat-lewatnya. Oleh itu, segera berjumpa doktor jika anak anda menunjukkan tanda-tanda katarak!

Katarak: Punca dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kes, katarak adalah berkaitan dengan usia. Walau bagaimanapun, ia juga boleh mempunyai punca lain seperti gangguan metabolik, penyakit mata lain atau kecederaan mata. Baca lebih lanjut di bawah:

Proses penuaan semulajadi

Dengan usia, fleksibiliti kanta mata secara semula jadi berkurangan, yang boleh mengakibatkan kanta menjadi kabur. Oleh itu, kira-kira 90 peratus daripada semua kes katarak adalah katarak nyanyuk. Katarak nyanyuk ini berlaku sekitar usia 60 tahun. Mengikut statistik, hampir separuh daripada mereka yang berumur 52 hingga 64 tahun mengalami katarak tanpa disedari. Ini kerana pada permulaan penyakit, tiada gangguan penglihatan selalunya ketara. Dari umur 65 tahun, hampir semua orang mempunyai kanta mata yang keruh.

Kencing manis

Dalam diabetes mellitus, jumlah gula dalam cecair mata (dan darah) meningkat. Lebihan gula (glukosa) termendap di dalam kanta, menyebabkan ia membengkak. Akibatnya, susunan gentian kanta berubah, dan kanta menjadi keruh. Doktor merujuk kepada ini sebagai cataracta diabetica.

Pada wanita hamil yang menghidap diabetes mellitus, kanak-kanak sudah boleh mengalami katarak dalam rahim.

Gangguan metabolik lain

Selain diabetes, gangguan metabolik lain juga boleh menggalakkan katarak. Ini termasuk, sebagai contoh:

• Kekurangan kalsium (hypocalcemia)
• Hiperparatiroidisme (kelenjar paratiroid terlalu aktif)
• Feritin berlebihan dalam darah (ferritin ialah protein simpanan besi)
• Galactosemia (gangguan kongenital dalam penggunaan gula galaktosa yang terkandung dalam susu ibu)

Penyakit mata

Kecederaan mata

Lebam pada bola mata akibat tumbukan atau bola tenis boleh menyebabkan katarak, seperti juga, sebagai contoh, kecederaan tusukan atau badan asing yang telah menembusi jauh ke dalam mata. Kes-kes katarak yang berkaitan dengan kecederaan sedemikian dikumpulkan di bawah istilah teknikal katarak traumatica.

Malformasi mata kongenital

Jika katarak adalah kongenital (cataracta congenita), mungkin terdapat dua sebab:

• Kecacatan genetik: Kira-kira 25 peratus daripada semua penyakit katarak kongenital adalah disebabkan oleh kecacatan genetik yang membawa kepada kecacatan mata dan seterusnya menyebabkan kanta menjadi kabur.
• Penyakit berjangkit semasa mengandung: Jangkitan tertentu pada wanita hamil (rubella, toksoplasmosis, herpes) boleh menyebabkan kanak-kanak itu dilahirkan dengan katarak.

Sebab-sebab lain

Kecacatan metabolisme kanta, kekurangan zat makanan, merokok berat, sinaran radioaktif dan cahaya ultraungu (cahaya UV) juga boleh menjadi pencetus kepada katarak. Jarang sekali, ubat-ubatan atau keracunan adalah sebab lensa menjadi kabur.

Katarak: Pemeriksaan dan diagnosis

Pemeriksaan yang tepat oleh pakar oftalmologi diperlukan untuk diagnosis katarak.

Sejarah perubatan

Pemeriksaan mata

Ini diikuti dengan pelbagai pemeriksaan mata. Untuk tujuan ini, kadang-kadang pertama murid diluaskan dengan bantuan titisan mata khas. Peperiksaan berikut membantu dalam diagnosis katarak:

• Ujian Brückner: Dalam pemeriksaan ini, doktor memancarkan cahaya melalui mata. Oleh kerana retina memantulkan sebahagian daripada cahaya, kelegapan kanta menjadi kelihatan sebagai bintik gelap.
• Pemeriksaan lampu celah: Lampu celah ialah mikroskop dengan sumber cahaya yang boleh dipusing ke kedua-dua sisi. Pancaran cahaya berbentuk celah tertumpu menembusi bahagian telus mata. Ini juga membolehkan doktor memeriksa retina di bahagian belakang mata untuk melihat jenis katarak yang ada dan apa yang mungkin menyebabkannya.
• Pemeriksaan kornea: Doktor boleh mengukur ketebalan kornea (pachymetry) dan imej permukaan atas dan belakangnya menggunakan teknik berkomputer. Yang terakhir mendedahkan sama ada kornea melengkung sama rata dan sama ada lapisan sel yang membekalkan kornea dan memastikan ketelusannya adalah teratur (penentuan ketumpatan sel endothelial).
• Ujian penglihatan am: Secara rutin, pakar oftalmologi juga memeriksa penglihatan umum, contohnya melalui carta penglihatan, dan sama ada penyakit mata lain ada.

Jika katarak sudah jauh maju, kekeruhan kanta sudah boleh dilihat dengan mata kasar.

Peperiksaan lain

Katarak: Rawatan

Katarak hanya boleh dirawat dengan berkesan melalui pembedahan (pembedahan katarak). Ini melibatkan pengalihan kanta keruh dan menggantikannya dengan kanta tiruan. Pada masa kini, pakar bedah biasanya tidak mengeluarkan keseluruhan kanta, tetapi meninggalkan kapsul sisi dan posterior di mata.

Pembedahan katarak adalah pembedahan mata yang paling biasa. Di seluruh dunia, pembedahan dilakukan lebih daripada 100 juta kali setahun.

Pembedahan itu adalah apa yang dipanggil pembedahan mikro, iaitu ia dilakukan dengan mikroskop operasi. Ini boleh dilakukan di hospital dan di pejabat pakar oftalmologi. Kanta tiruan yang dimasukkan kekal di mata seumur hidup, jadi ia tidak perlu diganti selepas beberapa lama.

Pembedahan katarak: Bilakah perlu?

Apabila pembedahan katarak dilakukan bergantung kepada pelbagai faktor. Doktor dan pesakit bersama-sama menentukan masa pembedahan.

Peranan dalam keputusan dimainkan di atas segalanya oleh persepsi subjektif terhadap kecacatan penglihatan. Jika orang yang terjejas berasa sangat terjejas oleh katarak dalam kehidupan seharian dan dalam kehidupan profesional, ini bercakap untuk pembedahan.

Dalam sesetengah profesion, prestasi visual tertentu malah menjadi keperluan wajib, contohnya untuk juruterbang dan pemandu profesional. Dalam kes sedemikian, pembedahan katarak selalunya diperlukan pada peringkat awal penyakit. Persepsi subjektif prestasi visual tidak memainkan peranan di sini.

Jika boleh, ketakutan pesakit mengenai pembedahan mata diambil kira apabila membuat keputusan untuk atau menentang pembedahan. Walau bagaimanapun, jika katarak mengancam kebutaan, pembedahan perlu dilakukan walaupun terdapat ketakutan sedemikian.

Katarak kongenital perlu dibedah sejurus selepas diagnosis. Barulah anak berpeluang belajar melihat dengan betul.

Kanta digunakan

Kanta intraokular yang digunakan dalam pembedahan katarak diperbuat daripada bahan plastik. Ia mesti mempunyai kuasa biasan yang sama seperti kanta endogen yang dikeluarkan. Doktor mengira kuasa kanta yang sesuai sebelum pembedahan dengan mengukur panjang mata pesakit dengan alat ultrasound dan menentukan kuasa biasan kornea.

Kanta tiruan yang digunakan berbeza dari segi tapak implan, bahan dan prinsip optiknya.

Perbezaan dalam tapak implantasi

Bergantung pada tapak implantasi, perbezaan dibuat antara kanta ruang anterior, kanta ruang posterior dan kanta yang disokong iris.

• Kanta ruang posterior (PCL) dimasukkan ke dalam beg kapsul mereka sendiri, yang terletak di belakang iris. Jika tiada beg kapsul yang tinggal, seperti dalam pengekstrakan katarak intrakapsular, kanta dilekatkan pada iris atau sklera mata dengan dua jahitan.
• Kanta yang disokong iris (kanta klip iris) dipasang pada iris dengan pelipis kecil. Oleh kerana ini sering mencederakan kornea, kanta sedemikian tidak lagi digunakan. Kanta yang disokong iris yang telah ditanam dalam banyak kes digantikan dengan kanta ruang posterior.

Perbezaan dalam bahan kanta

Kanta intraokular yang diperbuat daripada silikon atau akrilik digunakan dalam pembedahan katarak hirisan kecil kerana bahan kanta ini boleh dilipat. Kanta tiruan ini dimasukkan ke dalam kapsul dalam keadaan terlipat, di mana ia kemudiannya terbentang sendiri. Ia digunakan secara eksklusif sebagai kanta ruang posterior.

Kanta akrilik mempunyai indeks biasan yang lebih tinggi daripada kanta silikon dan oleh itu lebih nipis sedikit.

Kanta stabil dimensi yang diperbuat daripada polimetil metakrilat (PMMA, Plexiglas) boleh digunakan sebagai kanta ruang hadapan dan sebagai kanta ruang belakang. Dalam kes ini, hirisan yang agak besar diperlukan untuk implantasi.

Perbezaan dalam prinsip optik

• Kanta monofokal: Seperti cermin mata biasa, ia hanya mempunyai satu titik fokus. Ia membolehkan penglihatan yang tajam sama ada dari jauh atau dekat. Sebelum pembedahan, pesakit mesti memutuskan sama ada dia lebih suka hidup tanpa "cermin mata jarak" tetapi dengan cermin mata membaca selepas pembedahan, atau sebaliknya. Kuasa yang sesuai bagi kanta tiruan dipilih dengan sewajarnya.
• Kanta multifokal: Ia memberikan ketajaman penglihatan yang baik untuk penglihatan jarak jauh dan dekat. Pesakit kemudian tidak lagi memerlukan cermin mata untuk lebih daripada 80 peratus tugas harian. Kanta multifokal mempunyai dua kelemahan, bagaimanapun: Kontras dilihat kurang tajam, dan mata menjadi lebih sensitif kepada silau.

Kaedah pembedahan

Terdapat pelbagai kaedah implantasi kanta untuk menghapuskan kelegapan kanta. Mana yang digunakan dalam setiap kes bergantung pada keadaan individu dan peringkat penyakit.

Pengekstrakan katarak intrakapsular (ICCE)

Dalam bentuk pembedahan katarak ini, kanta termasuk kapsul dikeluarkan dari mata. Ini memerlukan hirisan lapan hingga sepuluh milimeter melalui kornea. Kanta kemudian dibekukan dengan pen sejuk khas dan dikeluarkan dari mata.

Pengekstrakan katarak intracapsular biasanya diperlukan hanya pada peringkat lanjut penyakit ini.

Pengekstrakan katarak ekstrakapsular (ECCE)

Dalam pengekstrakan katarak extracapsular, pakar bedah membuka kapsul kanta anterior dengan hirisan kira-kira tujuh milimeter panjang dan mengeluarkan nukleus kanta tanpa menghancurkannya. Kanta tiruan kini dimasukkan ke dalam kapsul yang utuh.

Kaedah pembedahan ini lembut pada kornea. Oleh itu, ia digunakan terutamanya apabila katarak yang jauh telah merosakkan lapisan nipis dan paling dalam kornea (endotelium kornea).

Fakoemulsifikasi (Phaco)

Dalam fakoemulsifikasi, kornea dibuka dengan hirisan kira-kira 3.5 milimeter lebar. Kemudian, menggunakan ultrasound atau laser, doktor melarutkan dan menyedut nukleus kanta. Kanta gantian tiruan kini dimasukkan ke dalam cangkerang utuh kanta (beg kapsul): ia ditolak dilipat melalui bukaan kecil dan terbentang di dalam beg kapsul itu sendiri. Dua klip anjal separuh bulatan di tepi kanta memastikan pegangan yang selamat di dalam beg kapsul.

Prosedur pembedahan katarak

Katarak biasanya berlaku pada kedua-dua belah pihak. Walau bagaimanapun, hanya satu mata yang dibedah pada satu masa. Sebaik sahaja mata ini sembuh, mata kedua dibedah.

Prosedur ini biasanya mengambil masa kurang daripada 30 minit.

Pembedahan pesakit luar, anestesia tempatan

Pembedahan katarak biasanya dilakukan secara pesakit luar di bawah bius tempatan. Dalam kebanyakan kes, pemberian titisan mata yang sesuai adalah mencukupi untuk anestesia. Sebagai alternatif, anestetik tempatan boleh disuntik ke dalam kulit di sebelah mata untuk dibedah. Dengan cara ini, seluruh bola mata menjadi tidak sakit dan tidak boleh digerakkan. Doktor juga mungkin memberi anda sedatif ringan sebelum pembedahan.

Sepanjang pembedahan, peredaran anda akan dipantau dengan bantuan mesin tekanan darah, dengan mengukur ketepuan oksigen anda, atau dengan bantuan EKG.

Selepas pembedahan, mata yang dibedah akan ditutup dengan balutan salap. Anda perlu tinggal di hospital atau pejabat doktor untuk beberapa waktu untuk pemantauan. Sekiranya tiada komplikasi, anda akan dibenarkan pulang selepas beberapa jam. Dalam tempoh berikutnya, pemeriksaan berkala oleh doktor yang merawat adalah perlu.

Apa yang perlu anda ingat selepas prosedur

Anda masih boleh menikmati makanan dan minuman ringan pada hari pembedahan. Anda biasanya boleh mengambil ubat biasa seperti biasa, tetapi anda harus berbincang dengan doktor anda terlebih dahulu. Ini amat dinasihatkan jika anda memerlukan ubat kencing manis atau ubat penipisan darah.

Selagi mata yang dibedah ditutup dengan pembalut dan luka pembedahan masih belum sembuh, anda harus berhati-hati semasa mandi dan mencuci agar mata tidak terkena sabun.

Latihan fizikal, berenang, menyelam, berbasikal dan lawatan sauna harus dielakkan dalam tempoh pertama selepas pembedahan katarak. Perkara yang sama berlaku untuk aktiviti yang melibatkan banyak kotoran atau habuk. Anda biasanya boleh membaca dan menonton televisyen semula selepas satu minggu.

Anda biasanya boleh memasang cermin mata baru empat hingga enam minggu selepas pembedahan katarak. Ia tidak digalakkan untuk berbuat demikian pada peringkat awal, kerana mata mesti terlebih dahulu membiasakan diri dengan kanta baru.

Jika anda melihat tanda-tanda berikut beberapa lama selepas pembedahan katarak, anda harus berjumpa pakar oftalmologi:

• ketajaman penglihatan semakin teruk
• peningkatan kemerahan mata
• sakit pada mata

Risiko dan komplikasi pembedahan

Koyak kapsul

Jika kapsul posterior kanta koyak semasa pembedahan, komplikasi mungkin timbul. Di belakang kanta mata adalah badan yang dipanggil vitreous. Ia terdiri daripada jisim seperti gel, telus dan menekan retina, yang terletak di belakang mata, terhadap pangkalnya. Jika bahan vitreous terlepas melalui koyakan kanta, terdapat risiko detasmen retina.

Risiko ini berlaku dalam kira-kira enam hingga lapan peratus daripada pembedahan intracapsular; sebaliknya, koyakan kapsul jarang berlaku dalam pembedahan extracapsular.

Jangkitan bakteria

Sangat jarang, semasa pembedahan katarak intracapsular, bakteria memasuki bahagian dalam mata dan menyebabkan keradangan (endophthalmitis). Ini boleh menyebabkan mata yang terjejas menjadi buta.

Pendarahan

Semasa pembedahan katarak, mungkin terdapat peningkatan tekanan di dalam mata yang boleh menyebabkan saluran darah pecah. Pendarahan dalam mata (intraokular) atau dalam kapsul (intracapsular) adalah akibatnya. Walau bagaimanapun, ia sangat jarang berlaku: Pendarahan sedemikian berlaku dalam kurang daripada satu peratus daripada semua pembedahan katarak.

Kelengkungan kornea

Dalam kaedah pembedahan extracapsular, hirisan menyebabkan kelengkungan kornea sedikit lebih besar daripada sebelum pembedahan. Walau bagaimanapun, ini biasanya merosot dengan sendirinya dalam beberapa minggu.

“Selepas katarak

Dengan bantuan laser atau prosedur pembedahan lain (serupa dengan pembedahan katarak), bahagian kanta yang keruh ini boleh dikeluarkan dengan cepat dengan risiko yang minimum. Penglihatan bertambah baik semula selepas itu.

Katarak: Perjalanan penyakit dan prognosis

Katarak berkembang secara perlahan tetapi tetap jika tidak dirawat - penglihatan menjadi merosot sehingga orang yang terjejas menjadi buta pada mata yang terjejas. Ini hanya boleh dihentikan dengan pembedahan. Peluang kejayaan operasi bergantung sebahagian besarnya pada punca kekeruhan lensa:

Katarak nyanyuk biasanya boleh disembuhkan sepenuhnya melalui pembedahan - kebanyakan pesakit memperoleh semula 50 hingga 100 peratus ketajaman penglihatan mereka.

Keputusan pembedahan biasanya kurang baik pada pesakit yang kataraknya disebabkan oleh penyakit mata lain, seperti glaukoma, degenerasi makula berkaitan usia (AMD) atau penyakit retina berkaitan diabetes (retinopati diabetik). Individu yang terjejas harus berbincang dengan doktor mereka sebelum prosedur tentang peningkatan dalam ketajaman penglihatan yang mungkin dapat dicapai dengan prosedur tersebut.

Juga dalam kes katarak disebabkan oleh sebab-sebab lain, prognosis selepas pembedahan selalunya lebih teruk daripada dalam kes katarak nyanyuk.

Katarak: Pencegahan

Melindungi mata

Contohnya, anda harus sentiasa memakai cermin mata pelindung apabila melakukan aktiviti yang boleh mencederakan mata (seperti mengisar atau menggerudi).

Apabila menghabiskan masa di bawah sinar matahari (terutamanya bermain ski), sepasang cermin mata hitam yang baik akan melindungi mata anda daripada sinaran UV yang berbahaya. Anda juga harus memakai cermin mata pelindung apabila berada di solarium.

Menghadiri temu janji penjagaan pencegahan

Lawati doktor mata anda setiap 12 hingga 24 bulan bermula pada umur 40 tahun untuk memeriksa penglihatan anda. Ujian mata biasa boleh mengesan katarak walaupun gejala hampir tidak ketara.

Jika anda ingin hamil, anda harus menyemak vaksin anda terlebih dahulu dan menyegarkannya jika perlu. Ini boleh mengelakkan jangkitan yang boleh menyebabkan katarak pada bayi (seperti rubella).