Gejala
Keratosis aktinik ialah kulit penyakit yang menampakkan dirinya dalam pelbagai bentuk. Tompok atau papula berwarna merah jambu atau coklat, bersisik, sangat keratinisasi sering terbentuk pada pangkal kemerahan, dengan ukuran antara milimeter hingga sentimeter. Lesi boleh berlaku di seluruh badan, tetapi biasanya mempengaruhi kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari seperti kepala, kepala botak, telinga, garis leher, leher, hujung kaki dan belakang tangan. Di bahagian bawah bibir, ia disebut sebagai cheilitis aktinik. Seorang keratosis actinic adalah permulaan karsinoma sel squamous bahawa dari masa ke masa boleh berkembang menjadi karsinoma berbahaya, merebak dan metastatik. Hari ini, penyakit ini dianggap sebagai tumor dan bukan sekadar prakanker keadaan. Oleh itu, secara teknikalnya lebih tepat untuk menyebutnya sebagai "karsinoma spinoselular awal."
Punca
Yang mendasari adalah percambahan keratinosit atipikal di epidermis. Penyebab utamanya dianggap sebagai penyinaran kronik atau kumulatif dengan cahaya UV, terutama cahaya matahari (aktinik bermaksud sinaran yang disebabkan). Ini membawa kepada mutasi kulit sel, misalnya dalam gen telomerase dan gen penekan tumor, dan juga melemahkan sistem imun tempatan. Faktor risiko merangkumi:
- Pekerjaan luar, misalnya petani, nelayan, pekerja tapak pembinaan.
- Selaran matahari yang kerap
- Peningkatan usia
- Immunosuppression
- Cahaya kulit jenis (kulit cerah, mata biru).
- Mengurangkan pigmentasi, mis albinisme, keturunan.
- Jantina lelaki
- Bahan kimia dan ubat: Arsenik, imunosupresan, ejen kepekaan dan dadah, tar.
- Penyetempatan geografi, misalnya Australia, berdekatan dengan khatulistiwa.
- Papillomavirus manusia (kontroversial).
Diagnosa
Diagnosis dibuat dalam rawatan dermatologi berdasarkan pemeriksaan fizikal dan dengan pensampelan tisu. Dalam prosesnya, penyakit kulit yang serupa mesti dikecualikan.
pencegahan
Untuk pencegahan, disyorkan perlindungan matahari yang baik dengan langkah-langkah yang sesuai. Khususnya, kumpulan berisiko tinggi mesti melindungi diri mereka dengan baik, contohnya, orang yang mengalami tekanan imun atau orang yang kerap menghabiskan masa yang lama di luar rumah:
- Elakkan cahaya matahari langsung, terutamanya antara pukul 11 pagi hingga 3 petang.
- Pakai pakaian pelindung: penutup kepala dengan leher perlindungan, lengan panjang dan seluar, pakaian khas dengan perlindungan UV.
- Pelindung matahari (Penapis UV) dengan faktor perlindungan yang disesuaikan dengan jenis kulit. Untuk kumpulan risiko, misalnya, produk perubatan Daylong actinica yang dikembangkan khas tersedia.
- Dari lawatan solarium bagaimanapun tidak digalakkan.
Rawatan
Terapi diperlukan kerana belum dapat meramalkan luka mana yang akan berkembang lebih jauh. Tapak kulit yang sesuai dikeluarkan atau dimusnahkan dalam rawatan perubatan dengan pelbagai prosedur. Ini termasuk aising dengan cecair nitrogen (krioterapi), pengkuretan, eksisi, dermabrasi, laser, radio atau fototerapi (contohnya Asid 5-aminolevulinic) dan cauterization, misalnya dengan asid trikloroasetik. Dadah digunakan termasuk: 5-fluorourasil (Efudix 5%, Actikerall 0.5%) adalah ubat sitostatik yang mengganggu sintesis DNA dan RNA. Ini digunakan secara tempatan sebagai salap atau larutan dan menyebabkan reaksi keradangan, ulserasi, dan kematian dan penyembuhan sel akhirnya. Rawatan berlangsung sekitar 2-8 minggu, bergantung pada rejimen. Kelemahan adalah kesan sampingan tempatan yang tidak menyenangkan. Terdapat cadangan bagaimana mengurangkannya, misalnya dengan yang lebih rendah kepekatan sebanyak 0.5%. Dadah yang sesuai telah diluluskan di banyak negara pada bulan April 2011 (Actikerall). Imiquimod (Aldara, Zyclara) adalah imunomodulator yang diluluskan untuk rawatan dalam bentuk krim. Ia mengaktifkan sistem imun dan mendorong sintesis sitokin, yang mempunyai aktiviti antitumor. Ini membawa kepada tindak balas keradangan dan akhirnya penyembuhan. Diclofenac gel 3% (Solaraze, generik) telah diluluskan di banyak negara pada tahun 2010. Pencegahan siklooksigenase mungkin menghalang vaskularisasi (angiogenesis). Gel biasanya boleh diterima dengan baik, tidak seperti yang lain dadah, tetapi memerlukan tempoh rawatan yang lebih lama lebih dari 2 hingga 3 bulan. Methylaminolevulinate (Metvix) digunakan sebagai sebahagian daripada terapi fotodinamik. Ia berkumpul di sel tumor dan bertindak balas dengan cahaya merah yang disediakan untuk membentuk radikal reaktif yang membawa kepada pemusnahan sel tempatan. Asid 5-Aminolevulinic juga digunakan. Retinoid oral seperti isotretinoin (Roaccutane, generik) atau acitretin juga digunakan dalam kombinasi dengan topikal 5-fluorourasil, tetapi tidak disetujui oleh pihak berkuasa di banyak negara untuk petunjuk ini. Ingenol mebutate (Picato, off label) adalah bahan sitotoksik yang berasal dari getah susu spurge taman. Ia diluluskan sebagai gel untuk rawatan di banyak negara pada tahun 2013. Pada tahun 2020, kelulusan tersebut dibatalkan.
