Gambaran ringkas
- Rawatan: Pertolongan cemas: imobilisasi, penyejukan, jaminan orang yang terjejas; doktor secara manual terkehel sendi, diikuti dengan X-ray dan imobilisasi dengan pembalut atau splint, sekiranya berlaku kecederaan bersamaan atau kegagalan terkehel mungkin tindakan pembedahan
- Simptom: Kesakitan yang teruk, postur yang melegakan, ketidakbolehgerakan bahagian badan yang terjejas, kesemutan dan tidak sensitif akibat kecederaan saraf.
- Diagnosis: doktor memeriksa kedudukan sendi terjejas, aliran darah, mobiliti dan sensasi rangsangan, prosedur pengimejan (seperti X-ray, ultrasound, tomografi berkomputer), jarang artroskopi sendi
- Punca: Daya akibat jatuh atau kemalangan, ketidakstabilan sendi kongenital atau diperolehi (akibat ligamen longgar), kerosakan atau keradangan sendi kronik, kecacatan (displasia) sendi, ketidakstabilan akibat haus dan lusuh berkaitan usia
- Prognosis: komplikasi akibat patah tulang (patah dislokasi), biasanya penyembuhan lengkap sekiranya terkehel sekali, aduan berterusan mungkin sekiranya terkehel diperbaharui
Apakah luxation?
"Luxation" ialah istilah perubatan untuk terkehel. Dalam kes ini, kepala sendi - tulang yang biasanya terletak di soket - terkeluar daripadanya. Oleh itu, kedua-dua komponen sendi kehilangan hubungan antara satu sama lain.
Ini berlaku terutamanya pada sendi yang lebih terdedah kepada kecederaan kerana kedudukannya pada badan atau anatominya, seperti bahu, siku atau pinggul (tiruan).
Dislokasi juga mungkin berlaku di lokasi berikut, contohnya:
- Kaki (buku lali, jari kaki, garis sendi Chopart atau Lisfranc).
- Sendi Temporomandibular
- Pergelangan tangan (dislokasi perilunate)
- Gigi (perubahan kedudukan dalam ceruk untuk akar gigi di tulang rahang)
- Larinks (terutamanya disebabkan oleh kemalangan jalan raya)
- Sendi sternoclavicular (sendi sternoclavicular)
Secara umum, ia berlaku terutamanya dengan mudah dengan sendi yang sangat mudah alih: biasanya, otot dan ligamen yang melekat menstabilkan sendi. Tetapi jika struktur ini rosak atau terlalu tegang, contohnya, pergerakan yang cuai, tersentak atau jatuh selalunya cukup – dan terkehel berlaku.
Kanak-kanak sebelum umur tujuh tahun jarang mengalami terkehel. Ini kerana tulang mereka masih lebih fleksibel dan menghasilkan lebih baik apabila daya dikenakan.
Apakah jenis kehelan yang ada?
Terdapat pelbagai jenis kehelan – bergantung pada sendi mana yang terkehel dan sama ada permukaan sendi terkehel sepenuhnya atau sebahagiannya. Beberapa contoh:
Dislokasi sendi bahu
Sendi bahu adalah sendi yang paling mudah alih pada manusia. Ia paling kerap dipengaruhi oleh kehelan semua sendi. Anda boleh membaca tentang cara memberi pertolongan cemas untuk kehelan sendi bahu dalam artikel Kehelan bahu.
Dislokasi siku
Siku terkehel ialah jenis kehelan sendi kedua paling biasa, menyumbang kira-kira 20 peratus daripada semua kehelan. Ia berpunca daripada jatuh pada lengan yang dihulurkan. Selalunya, kehelan siku seperti itu disertai dengan kecederaan lain seperti ligamen koyak, tulang patah atau kecederaan saraf. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenainya dalam artikel Elbow luxation.
Keselesaan patellar
Keselesaan jari
Apabila bola tampar atau bola keranjang melantun dengan kuat terhadap jari yang dihulurkan semasa bersukan, sendi jari mudah tergelincir daripada kedudukan normalnya. Dengan jari terkehel, sila pastikan anda berjumpa doktor! Anda boleh membaca mengapa dan bagaimana untuk memberi pertolongan cemas yang betul untuk kecederaan sedemikian dalam artikel Dislokasi jari.
Subluxation
Dalam kehelan, hujung tulang yang membentuk sendi disesarkan sepenuhnya. Jika, sebaliknya, hanya terdapat separa hanyut selain permukaan sendi, seperti dalam kes badan vertebra, contohnya, subluksasi hadir. Jika bentuk istimewa ini berlaku pada sendi siku, ia dipanggil lumpuh Chassaignac (subluksasi kepala jejari). Ia berlaku hampir secara eksklusif pada kanak-kanak dan berlaku apabila kanak-kanak ditarik secara tersentak pada lengan. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenainya dalam artikel Subluxation.
Apa yang perlu dilakukan sekiranya terkehel?
Jangan sekali-kali cuba menetapkan sendi terkehel sendiri! Terdapat risiko mencubit atau merobek saraf, saluran darah atau ligamen! Oleh itu, sentiasa serahkan kehelan kepada doktor.
Langkah pertolongan cemas
- Imobilisasi: Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah melumpuhkan sendi yang terkehel dengan pembalut atau pembalut. Untuk kehelan lengan, sebaiknya minta orang yang terjejas untuk menahannya. Selain itu, kadangkala membantu menstabilkan lengan dengan mengapit pad antara lengan dan batang dengan berhati-hati.
- Penyejukan: Apabila terkehel berlaku, kawasan yang terjejas biasanya membengkak dengan cepat. Terdapat juga kesakitan yang teruk. Kedua-dua bengkak dan kesakitan boleh dihilangkan dengan penyejukan. Kiub ais yang dibalut dengan kain atau pek sejuk sesuai untuk menyejukkan. Jangan sekali-kali sapukan ais terus ke kulit!
Rawatan perubatan
Dalam kes terkehel tanpa kecederaan bersamaan, doktor biasanya akan mengurangkan sendi yang terkehel secara manual. Ini boleh menjadi sangat menyakitkan. Oleh itu, pesakit biasanya diberi ubat penahan sakit yang kuat atau anestetik pendek terlebih dahulu. Ini juga mempunyai kelebihan bahawa ketegangan otot kemudiannya dikurangkan. Ini menjadikannya lebih mudah untuk memasukkan semula tulang ke dalam soket.
Dalam sesetengah kes terkehel, pelarasan manual tidak berjaya atau kecederaan bersamaan berlaku (contohnya, kecederaan pada saraf, saluran atau otot, atau patah tulang). Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan diperlukan. Pembedahan juga sering dilakukan pada terkehel pada orang yang lebih muda, aktif secara olahraga untuk mengurangkan risiko terkehel semula. Semasa operasi, pakar bedah mengetatkan radas kapsul atau ligamen yang terlalu tegang dan dengan itu memulihkan kestabilan pada sendi.
Apakah gejala dislokasi?
Dislokasi traumatik yang disebabkan oleh daya luaran biasanya sangat menyakitkan. Oleh itu, pesakit segera mengamalkan postur pelindung. Sebagai contoh, dalam kes bahu terkehel, dia secara naluri menekan lengan yang terjejas pada batang.
Ia juga tipikal bagi kehelan bahawa bahagian badan yang terjejas tiba-tiba boleh digerakkan hanya sedikit atau tidak sama sekali (seperti jari dalam kes kehelan jari atau lengan dalam kes kehelan bahu).
Jika ligamen dan otot sudah terlalu tegang dan kehelan berlaku berulang kali, apa yang dipanggil kehelan kebiasaan ini selalunya kurang menyakitkan daripada yang traumatik.
Bagaimana diagnosis dibuat?
Doktor terlebih dahulu memberi pesakit ubat penahan sakit untuk membuat pemeriksaan fizikal seterusnya lebih tahan. Semasa pemeriksaan ini, doktor melihat dengan teliti pada sendi yang terjejas itu sendiri dan kedudukannya. Dia juga memeriksa peredaran darah, pergerakan dan persepsi rangsangan bahagian badan yang terjejas.
Contohnya, jika tangan yang terkehel bahu atau sendi siku kelihatan pucat atau kebiruan, kapal mungkin telah cedera. Sekiranya pesakit tidak lagi dapat menggerakkan lengan atau jari dengan betul atau merasakan sensasi kesemutan di kawasan yang sepadan, maka saraf berkemungkinan besar cedera.
Langkah seterusnya ialah X-ray sendi yang terkehel. Dengan cara ini, doktor menentukan sama ada ia benar-benar terkehel dan sama ada tulang turut cedera dalam proses tersebut. Kadangkala, kehelan sudah boleh dilihat pada imej ultrasound (terutama pada kanak-kanak).
Dalam kes yang jarang berlaku, endoskopi sendi (arthroscopy) diperlukan untuk terkehel.
Apakah punca-punca dislokasi?
Bergantung pada bagaimana kehelan berlaku, doktor membezakan antara kehelan berikut:
Kemerahan traumatik
Pakar bercakap tentang ini apabila sendi terkehel akibat daya langsung atau tidak langsung (contohnya, dalam kemalangan atau jatuh).
Kemewahan kebiasaan
Kehelan kebiasaan adalah disebabkan oleh ketidakstabilan sendi kongenital atau diperoleh (contohnya, disebabkan oleh ligamen yang sangat longgar). Dalam kes ini, ketegangan minimum selalunya mencukupi dan sendi terjejas terkehel. Kehelan tanpa sebarang daya sama sekali juga dipanggil kehelan spontan.
Dislokasi patologi
Ia berlaku, sebagai contoh, akibat kerosakan sendi kronik atau keradangan sendi dengan overstretching kapsul. Dislokasi patologi juga berlaku dalam kes kemusnahan sendi dan akibat lumpuh otot.
Kemerahan kongenital
Orang yang lebih tua lebih terdedah kepada kehelan daripada orang yang lebih muda. Ini kerana tendon, ligamen dan tulang haus dengan usia, menjadikan sendi lebih tidak stabil. Pada prinsipnya, lelaki muda juga lebih kerap terkehel daripada wanita kerana mereka lebih kerap terlibat dalam sukan berisiko.
Apakah prognosis kehelan?
Komplikasi terkehel yang mungkin berlaku ialah salah satu tulang yang terlibat dalam sendi patah sepenuhnya atau sekeping kecil serpihan tulang semasa dislokasi. Doktor kemudian bercakap tentang fraktur luxation (fraktur dislokasi). Risiko ini wujud, sebagai contoh, dalam kes jatuh dengan daya tinggi bertindak pada sendi.
Dalam kebanyakan kes, kehelan satu kali sembuh sepenuhnya selepas terapi yang sesuai. Walau bagaimanapun, jika kehelan berlaku lagi, sendi yang berkenaan kadangkala menjadi semakin tidak stabil. Akibatnya, aduan berterusan adalah mungkin.
Secara amnya, perjalanan dan tempoh penyembuhan bergantung kepada kemungkinan kecederaan bersamaan, terapi, umur dan bantuan (cth melalui perkembangan otot aktif) orang yang terjejas.
Adakah terdapat langkah pencegahan?
Jika seseorang mengalami kehelan lebih kerap (contohnya, disebabkan oleh kelemahan tisu penghubung), mungkin dinasihatkan untuk menahan diri daripada aktiviti atau sukan tertentu.
