Kanser Pankreas: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal 1-ujian makmal wajib.

  • Kiraan darah kecil
  • Kiraan darah pembezaan
  • Parameter keradangan - CRP (protein C-reaktif)
  • Parameter pankreas - amilase, lipase, tripsin dan elastase [peningkatan serum nilai lipase = penggera awal].

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dll. - untuk penjelasan diagnostik pembezaan (dan perancangan rawatan).

  • Parameter ginjal - kreatinin, urea.
  • Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT); fosfatase alkali [parameter kolestasis tinggi].
  • Bilirubin
  • Penanda tumor seperti
    • CA 19-9 (penanda awal) [tidak sesuai untuk pemeriksaan; hanya untuk tindakan susulan pada peringkat lanjutan].
    • CA 125 (dapat dikesan dalam 80% kes).
    • CA 15-3 (dapat dikesan dalam 40-60% kes).
    • CA 72-4 (dapat dikesan dalam 15-35% kes).
    • CA 50
    • CEA
  • Insulin, glukagon, gastrin, polipeptida pankreas (PP), polipeptida usus vasoaktif (VIP) - jika tumor disyaki berasal dari tisu endokrin.
  • Thrombospondin-2 (THBS2) - pemeriksaan untuk adenokarsinoma saluran pankreas (kepekaan (peratusan pesakit berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan penggunaan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku) 52% dan kekhususan (kebarangkalian bahawa orang yang benar-benar sihat tidak mempunyai penyakit yang berkenaan juga dikesan sihat dalam ujian) 99%; dalam kombinasi dengan Ca 19-9: kepekaan 87% dan kekhususan 98%]
  • BRCA1 / 2 mutasi kuman (mempengaruhi sekitar 5-7% pesakit dengan barah pankreas) - penentuan rawatan yang disesuaikan secara togene, iaitu, di sini: Penghambatan poli (ADP-ribosepolimerase (PARP) Dalam kajian fasa III yang besar, penghambatan PANAP terbukti dapat melambatkan perkembangan pada pesakit dengan barah pankreas metastatik dan adanya Mutasi BRCA. Titik akhir utama "kelangsungan hidup tanpa kemajuan" adalah median 7.4 bulan pada bulan Oktober olaparib lengan dan 3.8 bulan dengan plasebo.
  • Pengesanan DNA tumor yang beredar yang mengandung KRAS mutan (mutKRAS ctDNA) Dalam satu kajian, mutKRAS ctDNA dapat dikesan pada 67% pesakit dan menunjukkan status berkenaan dengan mutasi KRAS tisu dengan kepekaan tinggi (75%) dan kekhususan (100%). Pengesanan mutKRAS ctDNA sebelum permulaan barisan pertama kemoterapi berkorelasi secara signifikan dengan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih buruk.KESIMPULAN: Penentuan mutKRAS ctDNA pada pesakit dengan tahap lanjut barah pankreas sebelum dan berulang kali semasa kemoterapi nampaknya merupakan parameter yang sesuai untuk menentukan tindak balas awal dan juga berfungsi sebagai terapi pemantauan alat.