Gambaran ringkas
- Rawatan: Phimosis boleh dirawat dengan salap yang mengandungi kortison atau melalui pembedahan.
- Gejala: Dalam kes penyempitan kulup, kulup tidak boleh ditolak ke belakang di atas glans atau hampir tidak boleh ditolak ke belakang sama sekali. Gejala lain yang mungkin adalah sakit dan gatal-gatal.
- Punca dan faktor risiko: Phimosis sama ada kongenital atau diperoleh dalam perjalanan hidup. Dalam kebanyakan kes, penyempitan kulup yang diperoleh adalah disebabkan oleh keadaan yang dikenali sebagai lichen sclerosus.
- Diagnosis: Diagnosis dibuat oleh pakar urologi berdasarkan sejarah perubatan pesakit dan pemeriksaan fizikal.
- Perjalanan penyakit dan prognosis: Pada kanak-kanak, phimosis biasanya hilang dengan sendirinya apabila mereka semakin tua. Jika ini tidak berlaku, phimosis yang tidak dirawat boleh menyebabkan gejala seperti keradangan atau kecederaan pada kulup.
- Pencegahan: Phimosis yang diperolehi boleh dicegah dengan mengelakkan keradangan dan kecederaan pada kulup.
Apa itu phimosis?
Phimosis ialah lanjutan kulup (prepuce) yang menyempit atau seperti batang. Ini bermakna ia hanya boleh ditarik ke belakang di belakang glans zakar dengan rasa sakit dan risiko kecederaan atau tidak sama sekali.
Terdapat dua bentuk utama phimosis, bergantung pada tahapnya:
- Phimosis mutlak (lengkap): Kulit kulup tidak boleh ditolak sama ada apabila zakar lembik atau kaku (tegak).
- Phimosis relatif (tidak lengkap): Kulup tidak boleh ditolak hanya apabila zakar tegak.
Pemendekan frenulum kulup (frenulum breve) perlu dibezakan daripada penyempitan kulup, yang dalam kes paling mudah boleh dirawat dengan memotong jalur tisu penghubung yang berjalan di sepanjang pangkal zakar.
Bagaimanakah phimosis dirawat?
Penyempitan kulup biasanya dirawat dari usia pra-sekolah; dalam kes keradangan berulang, ia juga boleh dirawat dari umur tiga tahun. Matlamat rawatan adalah untuk menormalkan kencing dan membolehkan fungsi seksual di kemudian hari. Kebersihan alat kelamin yang baik juga penting dalam kes phimosis.
Salap tempatan terhadap phimosis
Kaedah rawatan konservatif (bukan pembedahan) dan pembedahan tersedia untuk rawatan perubatan penyempitan kulup pada lelaki dari semua peringkat umur. Satu rawatan konservatif untuk penyempitan kulup dan lekatan pada orang dewasa adalah penggunaan tempatan salap tertentu. Ini adalah persediaan yang mengandungi kortison, yang boleh digunakan oleh pesakit untuk merawat diri mereka di rumah mengikut arahan doktor mereka.
Salap yang sesuai membantu kira-kira tiga perempat daripada semua pesakit terhadap penyempitan kulup, mengakibatkan peningkatan ketara dalam phimosis. Masalahnya, bagaimanapun, adalah bahawa penyempitan kulup sangat kerap berulang selepas itu.
Kesan sampingan terapi kortison yang sering ditakuti tidak dijangka dengan penggunaan salap tempatan.
Rawatan kanak-kanak
Dalam kes semula jadi – iaitu fisiologi – phimosis pada bayi dan kanak-kanak kecil, rawatan biasanya tidak diperlukan. Rawatan hanya perlu jika gejala seperti berulang, keradangan yang menyakitkan pada kulup berlaku.
Dalam kes penyempitan kulup, walaupun pada kanak-kanak kecil, rawatan pada mulanya dijalankan dua kali sehari dengan krim yang mengandungi kortikosteroid. Jika ini tidak membawa kepada kejayaan rawatan yang diingini, doktor mungkin menasihati pembedahan.
Nasihat untuk ibu bapa
Ibu bapa dinasihatkan supaya hanya menarik kulup anak mereka jika boleh tanpa sebarang masalah. Adalah penting bahawa kulup tidak pernah digerakkan secara paksa! Jika tidak mungkin untuk menolaknya, ini tidak perlu dibimbangkan: Kulit kulup tidak perlu ditarik balik sebelum baligh!
Selepas pembersihan, pastikan bahawa kulup meluncur kembali ke kedudukan asalnya supaya tiada paraphimosis kekal. Paraphimosis adalah penyempitan glans akibat cincin kulup yang ketat (cincin phimosis). Walaupun kulup tidak boleh digerakkan, adalah penting untuk mencuci zakar dengan kerap.
Jika ibu bapa melihat kulup yang sakit atau kemerahan, disarankan agar mereka menerangkan kepada anak betapa pentingnya menggoncang dan mengeringkan kulup selepas mencuci dan pergi ke tandas.
Phimosis: pembedahan
Dalam banyak kes, berkhatan ditawarkan oleh doktor. Baca semua yang anda perlu tahu tentang pembedahan phimosis di sini.
Ubat alternatif
Jika anda mencari di internet untuk kaedah rawatan untuk penyempitan kulup, anda akan menemui pendekatan rawatan alternatif seperti homeopati dan remedi rumah. Contohnya, mandi air suam dikatakan memudahkan kanak-kanak yang mengalami phimosis untuk membuang air kecil.
Walau bagaimanapun, keberkesanan remedi alternatif selalunya tidak terbukti atau tidak cukup dikaji dan oleh itu tidak jelas sama ada ia benar-benar membantu. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk menjelaskan dengan doktor sama ada penyempitan kulup boleh dirawat secara homeopati.
Bagaimanakah phimosis menampakkan dirinya?
Gejala utama phimosis ialah kulup tidak boleh atau hampir tidak boleh ditolak ke belakang di atas glans. Dalam kes ringan, ini tidak menyebabkan sebarang gejala. Dalam keadaan tertentu, phimosis boleh membawa kepada gejala lain seperti sakit dan gatal-gatal. Phimosis juga menggalakkan keradangan dan jangkitan di kawasan kulup.
Dengan penyempitan kulup yang jelas, kencing juga lebih sukar: aliran air kencing sangat nipis dan lemah. Arah aliran air kencing mungkin menyimpang ke satu sisi. Selain itu, kulup yang ketat mungkin mengembang seperti belon (belon) ketika membuang air kecil kerana tertahan air kencing.
Pada orang dewasa, phimosis juga boleh menghalang ereksi dan ejakulasi. Seks dengan phimosis mungkin menyakitkan.
parafimosis
Paraphimosis adalah kecemasan mutlak. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Paraphimosis.
Phimosis pada kanak-kanak adalah normal
Pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, penyempitan kulup tidak dianggap sebagai patologi. Pada bayi baru lahir dan bayi, adalah perkara biasa bahawa kulup tidak boleh digerakkan.
Lekatan ini biasanya longgar dari semasa ke semasa: Melalui ereksi berulang (tidak disengajakan) dan pengukuhan (keratinisasi) kulup, proses detasmen kulup dari kelenjar di bawahnya dipercepatkan.
Dari umur tiga tahun, kulup adalah mudah alih dalam 80 peratus kanak-kanak lelaki dan sekurang-kurangnya boleh digerakkan dari umur lima tahun selewat-lewatnya. Dalam kebanyakan kanak-kanak berumur lima tahun, bagaimanapun, kulup masih belum boleh ditolak sepenuhnya.
Di kalangan kanak-kanak lelaki berusia enam hingga tujuh tahun, lima hingga tujuh peratus terjejas oleh penyempitan kulup, manakala sekitar satu peratus daripada 16 hingga 18 tahun mengalami phimosis. Orang dewasa, sebaliknya, kurang kerap terjejas.
Phimosis yang berpanjangan meningkatkan risiko keradangan dan jangkitan saluran kencing, yang mewajarkan memulakan rawatan dalam beberapa kes.
Phimosis: punca dan faktor risiko
Perbezaan dibuat antara phimosis primer dan sekunder.
Penyempitan kulup pada kanak-kanak kecil hampir selalu primer, iaitu kongenital. Penyempitan kulup kemudian hadir sejak lahir dan tidak mundur seperti biasa dalam perjalanan pertumbuhan. Punca-punca ini tidak diketahui.
Phimosis yang diperolehi (sekunder) berlaku dalam perjalanan hidup, terutamanya disebabkan oleh parut akibat keradangan dan kecederaan tempatan. Ini selalunya mengakibatkan pembentukan cincin tali parut.
Di samping itu, jangkitan dan proses keradangan lain pada kulup boleh menyebabkan parut dan seterusnya kepada phimosis. Ini adalah punca biasa phimosis pada masa dewasa.
Parut juga kerap berlaku jika percubaan dibuat untuk menarik balik kulup terlalu awal dan terlalu intensif. Percubaan penarikan balik yang dipanggil ini bertanggungjawab untuk sekitar 20 peratus daripada kes penyempitan kulup sekunder.
Di samping itu, diabetes mellitus kadang-kadang juga membawa kepada penyempitan kulup dalam bentuk phimosis sekunder.
Pemeriksaan dan diagnosis
Pakar untuk pemeriksaan dan rawatan phimosis adalah pakar urologi. Dia berurusan dengan organ yang bertanggungjawab untuk pembentukan air kencing dan saliran air kencing, serta dengan alat kelamin lelaki.
Dalam perundingan awal dengan pesakit atau (dalam kes kanak-kanak) dengan ibu bapa, pakar urologi akan mengambil sejarah perubatan. Beliau akan bertanyakan soalan-soalan berikut, antara lain:
- Adakah kulup pernah ditarik ke belakang?
- Adakah terdapat sebarang masalah dengan kencing (seperti kulup meletup)?
- Adakah terdapat jangkitan yang kerap pada saluran kencing atau zakar?
- Adakah zakar pernah dibedah?
- Adakah terdapat kecederaan yang diketahui pada zakar?
- Adakah zakar menjadi keras apabila terangsang (ereksi)?
Dalam kes penyempitan kulup, kulup diperiksa dengan mengambil kira titik, bentuk, keadaan dan kebolehtarikhan yang paling sempit. Ini sangat penting untuk rawatan yang mungkin. Parut kadang-kadang boleh dikenali dengan cincin putih di sekitar bukaan kulup.
Jika doktor perasan rembesan atau keradangan (balanitis = keradangan glans), dia akan mengambil sapuan. Ini membolehkan sebarang jangkitan dikesan atau diketepikan. Walau bagaimanapun, keradangan sedemikian sering disebabkan oleh air kencing yang tertahan dan oleh itu adalah kerengsaan kimia semata-mata.
Doktor kemudian akan memerhatikan kencing untuk menilai kekuatan dan sisihan aliran air kencing. Sebarang kembung kulup juga akan menjadi jelas semasa membuang air kecil.
Berdasarkan keputusan pemeriksaan, doktor kemudiannya memutuskan apa yang perlu dilakukan dalam setiap kes penyempitan kulup dan kaedah rawatan mana yang betul.
Phimosis: perjalanan penyakit dan prognosis
Pada kanak-kanak, penyempitan kulup atau phimosis sering berkembang dengan usia. Atas sebab ini, selalunya mungkin untuk menunggu dengan rawatan tanpa sebarang risiko besar.
Risiko ini lebih rendah pada lelaki berkhatan. Mereka juga mempunyai risiko jangkitan HIV yang lebih rendah kerana terdapat banyak sel imun sensitif HIV dalam kulup. Risiko karsinoma serviks (kanser serviks) juga lebih rendah pada pasangan lelaki berkhatan.
Dalam kebanyakan kes, pembedahan adalah pilihan rawatan yang berjaya dan selamat untuk phimosis.
pencegahan
Oleh kerana keradangan dan kecederaan pada kulup boleh menyebabkan phimosis yang diperolehi dalam perjalanan hidup, adalah penting untuk mengelakkan ini sejauh mungkin. Oleh itu, orang dewasa dinasihatkan supaya berhati-hati dengan anak-anak dan diri mereka sendiri apabila mengendalikan kulup.
Berkhatan profilaksis (cth untuk mencegah jangkitan penyakit kelamin) tidak digalakkan di negara perindustrian Eropah Barat, kerana sebarang manfaat yang mungkin tidak cukup mengatasi sebarang kemungkinan bahaya.
