Onchocerciasis - atau sungai buta - adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh cacing filariae Onchocerca volvulus. Sungai buta adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling biasa penyebab kebutaan seluruh dunia.
Apa itu kebutaan sungai?
A besar-besaran kesihatan masalah, sungai buta berlaku di lebih dari 99% semua kes di Afrika sub-Sahara, tetapi ia juga diketahui berlaku di Yaman dan Amerika Latin. Pada masa lalu, ketakutan akan kebutaan sungai menyebabkan banyak orang meninggalkan lembah sungai subur di savana Afrika. Dianggarkan 18 juta orang dijangkiti oleh kebutaan sungai, dan sekitar setengah juta orang buta atau cacat penglihatan oleh penyakit ini. Buta sungai juga menyebabkan kulit luka dengan depigmentasi dan gatal yang teruk dan tidak henti-henti. Jangkitan yang tidak dirawat dengan kebutaan sungai mengurangkan kekebalan dan ketahanan tuan rumah terhadap penyakit lain, sehingga memendekkan jangka hayat sekitar 13 tahun.
Punca
Nematode yang menyebabkan kebutaan sungai ditularkan oleh gigitan lalat hitam Simulium betina yang dijangkiti yang menjadi habitat di sungai dan sungai yang mengalir pantas. Parasit ini awalnya ditelan melalui inang manusia yang dijangkiti dan matang menjadi larva pada blackfly selama kira-kira 7 hari. Apabila digigit lagi, larva dipindahkan ke darah tuan rumah seterusnya. Di sana, larva menembusi tisu subkutan, matang selama enam hingga dua belas bulan, dan dapat hidup sebagai cacing di dalam tubuh manusia sehingga 15 tahun. Pada peringkat dewasa, cacing pasangan dan menghasilkan lebih banyak mikrofilaria, yang membentuk nodul di bawah kulit. Mikrofilaria yang mati melepaskan bakteria Wolbachia. Ini menyebabkan reaksi keradangan yang kuat yang mencetuskan sistem imun tindak balas (kebutaan sungai).
Gejala, keluhan, dan tanda
Buta sungai (onchocerciasis) dicirikan oleh pelbagai gejala, yang terutama ditentukan oleh kekuatan daripada sistem imuntindak balas terhadap mikrofilaria. Gejala khas termasuk gatal-gatal kulit, kulit keradangan, ekzema pembentukan, limfa pembengkakan nod di kawasan pangkal paha, perubahan pigmentasi kulit, penebalan kulit akibat kerosakan pada kulit, abses kulit, vaskular keradangan, pengembangan nodul kulit yang teraba, dan masalah mata. Terutama masalah mata memberi nama penyakit ini, kerana dalam kes yang teruk mereka dapat membawa untuk menyelesaikan kebutaan. Apabila nematoda berpindah ke mata, kerosakan pada keseluruhan organ visual berlaku. Gejala mata bermula dari konjunktivitis kepada glaukoma. Ini termasuk mata keradangan, gatal mata, terkoyak dan membakar. Penderita mempunyai perasaan bahawa ada pasir di mata. Gejala serupa juga dijelaskan dalam choroiditis. Walau bagaimanapun, tekanan intraokular boleh meningkat dan glaukoma boleh berkembang. Oleh kerana tekanan intraokular tinggi merosakkan saraf optik, glaukoma boleh membawa untuk menyelesaikan kebutaan. Selanjutnya, kerosakan kornea juga berlaku. Pada mulanya, kecacatan kornea punctiform berlaku, yang kemudian dapat berkembang menjadi kelegapan kornea dengan kehilangan penglihatan. Di sini juga, kesakitan, kemerahan mata, peningkatan lak dan kepekaan terhadap cahaya berlaku pada mulanya. Lebih jarang, neuritis optik juga diperhatikan. Tanpa rawatan kebutaan sungai, kerentanan terhadap jangkitan biasanya meningkat dengan penurunan jangka hayat.
Diagnosis dan kursus
Ujian tambalan kulit digunakan untuk mengesahkan diagnosis kerana kebutaan sungai menyebabkan pelbagai jenis luka kulit. Keterukan penyakit ini berkadar langsung dengan jumlah mikrofilaria yang dijangkiti dan tindak balas imun yang dihasilkan. Dalam kes yang paling biasa, kebutaan sungai disertai dengan keradangan kulit disertai dengan hiperpigmentasi (microfilariae menumpahkan melalui kulit) dan gatal-gatal yang teruk. Karakteristik kulit lain dari kebutaan sungai termasuk "kulit macan tutul" (depigmentasi pada kaki bawah), "kulit gajah" (penebalan kulit), atau "kulit kadal" (kulit yang kental, berkerut). Orang dengan kebutaan sungai mungkin mempunyai beberapa ratus nodul pada kulit yang berukuran dari satu hingga lima sentimeter diameter, yang biasanya tidak menyakitkan. Buta sungai juga boleh mempengaruhi bahagian mata dari konjunktiva ke kornea, termasuk retina, dan juga saraf optik, menyebabkan gangguan penglihatan dan juga kebutaan.
Komplikasi
Komplikasi berlaku dengan kebutaan sungai terutamanya kerana penyakit ini tidak menjadi jelas dan membawa mengalami gejala sehingga kira-kira enam bulan selepas jangkitan. Biasanya terdapat pembengkakan limfa nod dan a ruam kulit. Ruam sering dikaitkan dengan gatal yang teruk dan terasa sangat tidak selesa. Akibatnya kehidupan seharian pesakit dibatasi. Orang yang terjejas juga menderita benjolan, yang menetap di bahagian tubuh yang berlainan. Kawasan yang terjejas kering dan gatal. Sebagai peraturan, simpul menyebabkan rasa malu yang kuat. Komplikasi juga boleh berlaku sekiranya cacing memasuki mata dan mengobarkan saraf optik. Ini mengakibatkan teruk kesakitan dan mengaburkan lensa. Dalam kes yang paling teruk, pesakit boleh menjadi buta sepenuhnya atau menderita glaukoma. Sekiranya kebutaan sungai tidak diatasi, ada juga kerosakan serius pada sistem imun dan pesakit menjadi lebih mudah terkena pelbagai penyakit imun. Rawatan kebutaan sungai biasanya dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan dalam kebanyakan kes membawa kepada penyakit yang positif. Sekiranya cacing terletak di dekat mata, campur tangan pembedahan diperlukan.
Bilakah pergi ke doktor?
Sekiranya berlaku kebutaan di sungai, perlu segera berjumpa doktor. Dalam kes yang paling teruk, penyakit ini boleh menyebabkan kebutaan sepenuhnya dari orang yang terkena dan untuk alasan ini harus selalu dirawat dengan segera. Penderita harus berjumpa doktor sekiranya mereka digigit nyamuk di kawasan tropika dan merasakan gejala kebutaan sungai. Ini termasuk ruam yang sangat gatal pada kulit dan juga pembengkakan pada limfa nod. Am keletihan dan keletihan juga boleh menunjukkan penyakit. Tambahan pula, kebutaan sungai menyebabkan pigmentasi luar biasa pada kulit dan juga nodul yang terbentuk berhampiran sendi. Dalam perjalanan penyakit ini, mata juga rosak, mengakibatkan keluhan visual atau konjunktivitis. Rawatan segera diperlukan untuk gejala ini. Rawatan biasanya boleh dilakukan oleh doktor am atau di hospital. Semakin awal penyakit ini didiagnosis, semakin baik prospek positif penyakit ini. Kebersihan yang baik juga dapat mengelakkan kebutaan sungai.
Rawatan dan terapi
Ivermectin (mis. Mectizan) adalah ubat utama yang digunakan untuk merawat kebutaan sungai. Ia melumpuhkan dan membunuh mikrofilaria, mengurangkan rasa gatal yang kuat, dan menghentikan perkembangan kebutaan sungai untuk mencegah kebutaan. Pada masa yang sama, ia menghentikan pengeluaran mikrofilaria lebih lanjut selama beberapa bulan dengan melumpuhkan organ pembiakan parasit, sehingga mengurangkan kadar penularan kebutaan sungai. Manusia yang dijangkiti boleh dirawat dengan dua dos ivermektin diberi masa 6 bulan. Selepas itu, single dos of ivermektin mesti diambil setiap tahun selama 3 tahun untuk mengekalkan keberkesanan. Untuk keberkesanan terbaik, WHO mengesyorkan merawat seluruh komuniti pada masa yang sama. Oleh kerana kebutaan sungai terakhir adalah manusia, haiwan tidak perlu dirawat. Yang lain dadah digunakan untuk merawat kebutaan sungai digunakan untuk membunuh bakteria Wolbachia, yang hidup dalam simbiosis dengan cacing, dan untuk mensterilkan nematoda betina. Ini termasuk tetrasiklin antibiotik doxycycline sebagai tambahan kepada antiparasit moxidectin. Walau bagaimanapun, tambahan ini terapi untuk kebutaan sungai memerlukan dos harian sekurang-kurangnya empat hingga enam minggu, yang sukar dilaksanakan di kawasan krisis.
Prospek dan prognosis
Prognosis kebutaan sungai bergantung pada bilangan patogen terdapat dalam organisma dan gangguan yang telah berlaku. Kesukaran tertentu adalah masa diagnosis. Oleh kerana gangguan yang disedari secara sedar, parasit penyebab penyakit ini sudah ada di dalam tubuh orang yang terjejas selama kira-kira enam bulan hingga tiga tahun. Oleh kerana nematoda berlaku terutamanya di Afrika atau Amerika Latin, penduduk dan pelancong dari kawasan ini terutamanya berisiko. Oleh kerana masa inkubasi yang panjang, pelancong atau tamu daerah sering kali tidak mempunyai kaitan dan korelasi gejala yang terjadi dengan tinggal di kawasan tropika. Ini menjadikan diagnosis awal sukar dan sering menunda permulaan rawatan. Sekiranya perubatan terapi tidak dimulakan, pesakit diancam buta sepenuhnya. Dengan rawatan perubatan yang baik dan cekap, onchocerciasis mudah dirawat dan disembuhkan. Gejala yang ada menurun dan terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam keadaan umum kesihatan. Pesakit boleh dikeluarkan sebagai bebas daripada gejala setelah selesai menjalani rawatan ubat. Oleh kerana penyakit ini ditangani secara intensif dan sistematik oleh WHO di seluruh dunia, penurunan kejadian kebutaan sungai dan rawatan yang lebih cepat dan lebih baik dapat diharapkan pada tahun-tahun mendatang.
pencegahan
Melalui penggunaan vektor yang mesra alam racun serangga di sungai untuk mengawal populasi blackfly, WHO telah melaksanakan pencegahan langkah-langkah untuk mengawal kebutaan sungai selama lebih dari 40 tahun. Untuk rawatan kebutaan sungai, pengeluar ivermectin - Merck and Co. Inc - telah menyediakan ubat tersebut secara percuma sejak tahun 1987.
Susulan
Sebagai peraturan, langkah-langkah dan kemungkinan rawatan selepas rawatan untuk onchocerciasis terbukti sangat sukar atau hanya mungkin dilakukan dalam prosesnya. Pertama sekali, tentu saja, hubungan dengan orang yang dijangkiti air harus terganggu, supaya tidak berlaku jangkitan atau penularan baru. Secara amnya, kebersihan yang tinggi harus dijaga untuk mencegah jangkitan dan merawat onchocerciasis dengan betul. Dalam kebanyakan kes, onchocerciasis dirawat dengan bantuan ubat-ubatan yang dapat mengurangkan gejala sepenuhnya. Jarang ada komplikasi tertentu. Orang yang terjejas bergantung pada penggunaan ubat secara berkala dan betul untuk mengurangkan gejala sepenuhnya. Perhatian juga harus diberikan kepada dos yang betul. Sekiranya terdapat sebarang pertanyaan atau ketidakpastian, doktor harus selalu berjumpa. Dalam kebanyakan kes, ubat mesti terus diambil untuk beberapa waktu setelah gejala reda. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku dengan penyakit ini. Sekiranya onchocerciasis dikesan dan dirawat lebih awal, biasanya tidak ada jangka hayat pengurangan orang yang terkena.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Walau apa pun, kebutaan sungai mesti dirawat oleh doktor. Kemungkinan untuk pertolongan diri sangat terhad dalam penyakit ini, sehingga orang yang terjejas terutama bergantung pada rawatan ubat. Sebagai peraturan, ubat mesti diambil selama hampir tiga tahun. Penjagaan harus diambil untuk mengelakkan interaksi dengan ubat lain agar tidak mengurangkan kesan bahan tersebut. Walau bagaimanapun, kebutaan sungai dapat dicegah dengan menggunakan racun serangga di sungai. Kebersihan yang baik juga dapat mencegah jangkitan. Sekiranya rabun sungai tidak dirawat, pesakit mungkin buta sepenuhnya. Dalam kes ini, orang yang terjejas kemudian bergantung pada sokongan dalam kehidupan sehariannya. Ini mesti disediakan terutamanya oleh keluarga atau rakan-rakan. Dalam kes yang teruk, orang yang terjejas juga bergantung pada rawatan psikologi. Perbualan dengan pesakit lain yang terjejas sering sangat membantu dalam menguasai kehidupan seharian. Untuk menjamin perjalanan positif penyakit ini dalam kebutaan sungai, rawatan segera harus dipandu. Dengan berbuat demikian, komplikasi selanjutnya dapat dielakkan, yang dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan kebutaan.
