Gambaran ringkas
- Simptom: Sakit di bahagian atas abdomen hingga sakit teruk pada limpa yang pecah.
- Punca dan faktor risiko: Penyakit berjangkit, penyakit keturunan, kanser, penyakit metabolik dan lain-lain.
- Diagnosis: sejarah perubatan, palpasi limpa, pemeriksaan ultrasound, analisis nilai darah, pemeriksaan lanjut
- Rawatan: Bergantung pada penyakit yang mendasari, dalam beberapa kes pembedahan membuang limpa.
Apa itu splenomegali?
Limpa yang membesar adalah gejala biasa. Ia berlaku dalam pelbagai penyakit. Ini termasuk penyakit berjangkit, penyakit keturunan, penyakit darah atau hati, dan lain-lain lagi.
Salah satu tugasnya adalah untuk menangkap dan memecahkan sel darah lama dan cacat serta mikroorganisma yang terdapat dalam darah. Di samping itu, sel imun menjadi matang di dalamnya. Ia adalah mungkin untuk hidup tanpa limpa. Walau bagaimanapun, risiko jangkitan serius kemudian meningkat.
Apakah tanda-tanda?
Gejala penyakit asas dalam splenomegali
Banyak penyakit yang berbeza membawa kepada splenomegali, antara lain. Bergantung kepada penyakit asas ini, pesakit mempunyai gejala. Doktor mendasarkan diagnosisnya pada korelasi berikut, antara lain:
- Dalam penyakit berjangkit: Demam, keletihan, pembengkakan nodus limfa.
- Dalam penyakit kanser malignan dan seumpamanya: Penurunan berat badan, berpeluh malam, demam
- Dalam gangguan hematopoietik: Keletihan, kelemahan, pucat
Gejala yang menyebabkan splenomegali
Bengkak limpa yang tidak normal biasanya dapat dirasai di bawah gerbang kosta kiri. Ia boleh menyebabkan kesakitan, contohnya, jika ia menekan saraf atau mengalihkan organ lain. Jika limpa membengkak terlalu banyak untuk kapsul yang mengelilinginya, ada kemungkinan ia pecah. Apa yang dipanggil pecah limpa disertai dengan sakit teruk di bahagian atas abdomen kiri. Dalam banyak kes, sakit ini memancar ke bahu kiri.
Punca yang boleh menyebabkan splenomegali adalah pelbagai. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.
Penyakit darah
Terdapat penyakit darah benigna dan malignan yang menyebabkan splenomegali. Yang jinak termasuk kecacatan kongenital sel darah merah.
Ini termasuk:
- Penyakit sel sabit
- Thalasemia
- Spherositosis keturunan
- Kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase
Penyakit ganas darah yang menyebabkan limpa membesar termasuk leukemia dan limfoma, serta gangguan myeloproliferatif seperti osteomyelofibrosis atau leukemia myelomonocytic juvana, yang merupakan pelbagai bentuk kanser darah.
Jangkitan
- Sepsis bakteria
- Leishmaniasis
- Malaria
- Sifilis
- Demam kepialu
- Batuk kering
- Echinococcosis
Kerosakan vena portal
Sekiranya terdapat halangan aliran keluar dalam vena portal, darah kembali ke limpa (limpa kongestif). Sebab untuk ini termasuk:
- Kegagalan jantung
- Sirosis hati atau fibrosis (dalam kes ini, biasanya terdapat pembesaran hati sebagai tambahan kepada limpa yang diperbesarkan)
- Trombosis urat portal
- Sindrom Budd-Chiari
Penyakit simpanan
- Penyakit simpanan glikogen
- Penyakit Niemann-Pick
- Penyakit Gaucher
- Mucopolysaccharidoses
Juga dalam kes ini, splenomegali sering berterusan selama bertahun-tahun sebagai gejala kronik.
Penyakit imunologi
Pelbagai penyakit imunologi adalah kemungkinan penyebab splenomegali, yang kemudiannya juga biasanya kronik. Ini termasuk:
- Sindrom Chediak-Higashi
- Sindrom Kawasaki
- Histiocytoses
- Granulomatosis kronik
- Sindrom limfoproliferatif autoimun (ALPS)
Sebab-sebab lain yang mungkin
Dalam kes yang jarang berlaku, pembengkakan limpa berlaku dalam kolagenosa seperti lupus eritematosus sistemik, penyakit Still, atau arthritis rheumatoid remaja. Splenomegaly juga mungkin berlaku dalam sarcoidosis.
Hubungan antara limpa yang membesar dan tekanan atau gaya hidup "tidak sihat" diterangkan dalam bidang perubatan alternatif, tetapi belum dibuktikan oleh perubatan konvensional atau sains.
Pemeriksaan dan diagnosis
- Adakah anda mengalami jangkitan kebelakangan ini?
- Adakah anda menghidapi penyakit kronik atau malignan?
- Adakah anda mempunyai demam?
- Adakah anda kehilangan berat badan secara tidak sengaja kebelakangan ini?
- Adakah anda bangun pada waktu malam dengan peluh?
Pemeriksaan fizikal
Jika doktor anda merabanya, splenomegali hadir. Dia kemudian mengesahkan penemuan ini dalam pemeriksaan ultrasound dengan mengukur limpa. Di samping itu, ultrasound mungkin menunjukkan bukti kerosakan hati atau penyakit vena portal.
Diagnostik lebih lanjut
Sebaik sahaja doktor anda telah mendiagnosis splenomegali, ujian lanjut diperlukan untuk mencari punca limpa yang membesar. Pertama, dia biasanya mengambil darah daripada pesakit untuk analisis di makmal. Di sana, mereka memeriksa:
- Kiraan darah dan smear darah (bilangan sel darah merah, sel darah putih dan platelet, termasuk penyenaraian pelbagai jenis sel darah putih dan bilangan sel darah merah muda).
- Petunjuk kecederaan hati: Transaminase (ALAT, ASAT), bilirubin.
- Parameter imun: protein C-reaktif, antibodi antinuklear, faktor reumatoid, ujian Coombs, elektroforesis.
- Tanda-tanda jangkitan virus
Doktor kemudiannya biasanya memulakan langkah diagnostik lanjut, seperti X-ray dada, tomografi dikira abdomen, atau biopsi sumsum tulang.
Rawatan splenomegali
Splenomegaly biasanya merupakan gejala penyakit asas yang lain. Sebaik sahaja penyakit asas didiagnosis, ia dirawat. Dengan terapi yang berkesan, splenomegali sering hilang.
Ini dikenali sebagai jangkitan post-splenektomi yang luar biasa (OPSI). Sistem imun sering tidak lagi melawan bakteria berkapsul seperti pneumococci atau meningococci dengan cukup baik.
Kursus penyakit dan prognosis
Komplikasi lain yang sering mengakibatkan splenektomi ialah hipersplenisme. Ia mewakili fungsi berlebihan limpa. Ia kemudian mengeluarkan lebih banyak sel darah daripada yang diperlukan (fagositosis berlebihan).
