Gambaran ringkas
- Simptom: Payudara lelaki membesar akibat pertumbuhan tisu kelenjar susu, unilateral atau dua hala, selalunya tiada gejala, kadangkala rasa tegang pada payudara, pergerakan terhad atau puting sensitif.
- Punca: Punca fisiologi akibat ketidakseimbangan hormon lelaki dan wanita (seperti ginekomastia neonatal, baligh atau geriatrik), punca patologi seperti kecacatan pada bahan genetik, penyakit kronik, kanser, bekalan hormon luaran melalui ubat, ubat atau produk penjagaan
- Diagnosis: Dokumentasi sejarah perubatan, palpasi payudara, perut dan testis, prosedur pengimejan seperti ultrasound, kemungkinan ujian darah, mamografi jika disyaki kanser, pensampelan tisu, kadangkala analisis kromosom
- Terapi: Dalam kes bentuk sementara, tiada rawatan atau sokongan psikologi, dalam kes sebab yang diketahui, pembetulan keseimbangan hormon seperti penolakan sumber estrogen yang tersembunyi, mungkin mengambil ubat-ubatan yang mengganggu keseimbangan hormon, pembedahan.
- Pencegahan: Tiada langkah pencegahan, jika keseimbangan hormon tidak seimbang, contohnya disebabkan oleh makan berlebihan, alkohol berlebihan atau penggunaan dadah, adalah dinasihatkan untuk mengelakkan pencetus ini
Apa itu ginekomastia?
Ginekomastia merujuk kepada pertumbuhan payudara pada lelaki. Ini melibatkan pertumbuhan tisu kelenjar, yang melalui pelbagai peringkat yang serupa dengan akil baligh pada kanak-kanak perempuan. Doktor membezakan pelbagai bentuk ginekomastia berdasarkan puncanya. Bergantung kepada sama ada ia adalah proses semula jadi (fisiologi) atau patologi (patologi), doktor memutuskan rawatan yang sesuai.
Bagaimana untuk mengenali ginekomastia?
Dalam ginekomastia, kelenjar susu tumbuh. Ini berlaku sama ada pada satu pihak atau kedua-dua belah pihak.
Terdapat mereka yang terjejas yang tidak mempunyai aduan. Yang lain mengadu tentang rasa tegang pada payudara, pergerakan mereka terhad atau sangat sensitif untuk menyentuh puting.
Apakah punca-punca ginekomastia?
Tisu kelenjar susu bertindak balas dengan sangat sensitif terhadap turun naik dalam keseimbangan hormon lelaki, supaya gangguan keseimbangan menggalakkan pertumbuhan payudara. Oleh itu, semua perkara yang mengganggu keseimbangan ini dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan ginekomastia.
Ginekomastia fisiologi
Ginekomastia fisiologi terhasil daripada keseimbangan yang diubah antara hormon seks wanita (estrogen) dan hormon seks lelaki (testosteron). Perkadaran bahan utusan wanita, yang sentiasa terdapat dalam badan dalam kuantiti yang kecil pada lelaki, meningkat. Walau bagaimanapun, perubahan ini tidak selalu disebabkan oleh proses patologi, tetapi kadangkala berlaku secara semula jadi pada peringkat kehidupan tertentu:
Ginekomastia yang baru lahir
Ginekomastia pubertas
Semasa akil baligh, sesetengah lelaki membesarkan payudara kerana keseimbangan hormon seks berubah. Disebabkan oleh perubahan serius dalam keseimbangan hormon, ia berlaku bahawa hormon seks wanita juga semakin dihasilkan. Oleh kerana tisu lemak memainkan peranan dalam penukaran testosteron hormon seks lelaki kepada estrogen wanita, ginekomastia akil baligh adalah lebih biasa pada remaja yang berlebihan berat badan.
Ginekomastia umur
Apabila usia meningkat, peratusan tisu adipos badan meningkat dan pengeluaran testosteron berkurangan. Enzim aromatase, yang banyak terdapat dalam tisu lemak, menukar testosteron kepada estrogen. Kedua-dua kesan menggalakkan pertumbuhan tisu kelenjar susu. Bentuk pertumbuhan payudara ini juga lebih biasa pada orang yang berlebihan berat badan.
Ginekomastia patologi
Pertumbuhan payudara pada lelaki juga mungkin merupakan petunjuk proses patologi dalam badan yang mengganggu keseimbangan hormon, atau yang berlaku secara langsung pada payudara itu sendiri.
Ginekomastia keturunan
Kadangkala bahagian DNA bahan genetik juga hilang, atau kromosom X (perempuan) hadir dua kali (sindrom Klinefelter). Dalam kes sedemikian, payudara, pelvis dan punggung mungkin wanita dan ciri seksual lelaki mungkin hadir pada masa yang sama. Penyimpangan sedemikian dalam bahan genetik biasanya berlaku semasa pengeluaran sperma dan telur atau semasa percantuman mereka (persenyawaan).
Penyakit kronik
Antara lain, hati memecah hormon terutamanya estrogen. Penyakit hati, seperti sirosis, boleh menyebabkan hormon wanita berlebihan dan seterusnya kepada ginekomastia.
Buah pinggang yang berpenyakit juga mungkin menyebabkan ginekomastia. Disfungsi (kekurangan buah pinggang) mengubah fungsi penapisan dan dengan itu menjejaskan keseimbangan hormon. Dalam kes kekurangan zat makanan yang teruk, seperti anoreksia, paras testosteron menurun secara mendadak dan hati tidak lagi berfungsi pada kapasiti penuh. Jika fasa kelaparan sedemikian diikuti dengan kembali kepada diet biasa, paras hormon tetap terganggu untuk masa tertentu, yang menggalakkan ginekomastia.
Kanser
Tumor adalah kumpulan sel yang telah kehilangan fungsi normalnya. Sesetengah tumor menghasilkan jumlah hormon yang berkesan sendiri, supaya lebihan bahan utusan ini beredar di dalam badan. Kadang-kadang ini adalah hormon seks yang boleh merangsang pertumbuhan payudara. Dalam kes ini, seseorang bercakap tentang "gejala paraneoplastik" (neoplasia = pertumbuhan tisu).
Kanser payudara (karsinoma susu) juga berlaku pada lelaki. Ini lebih jarang berlaku berbanding wanita dan oleh itu sering dikesan lewat. Kejadian akut, unilateral adalah tipikal. Berbeza dengan ginekomastia, di mana tisu payudara cenderung lembut, elastik dan teragih sama rata di sekeliling areola, tisu payudara dalam karsinoma susu biasanya teguh dan tidak sekata.
Ubat-ubatan, ubat-ubatan atau produk penjagaan kulit
Penyebab yang agak biasa ialah pengambilan hormon atau bahan luaran yang menjejaskan keseimbangan hormon. Sesetengah ubat jantung, antibiotik atau antidepresan juga mengubah metabolisme hormon. Di samping itu, penggunaan alkohol atau dadah berat jangka panjang (ganja, heroin) adalah kemungkinan penyebab ketidakseimbangan hormon dengan ginekomastia.
Pseudogynecomastia (lipomastia)
Adalah penting untuk membezakan ginekomastia daripada pseudogynecomastia (lipomastia). Dalam pseudogynecomastia, tisu kelenjar tidak meningkat, tetapi lemak disimpan di dalam payudara. Pseudogynecomastia berlaku terutamanya dalam kes berat badan berlebihan yang teruk dan obesiti (adipositi). Berdasarkan BMI (indeks jisim badan), berat badan berlebihan itu sendiri boleh dianggarkan.
Apakah pemeriksaan dan diagnosis ginekomastia?
Dalam kes payudara lelaki yang membesar, orang yang terjejas beralih kepada doktor berikut, bergantung pada umur dan punca mereka: pengamal am, pakar pediatrik, pakar urologi, andrologi (kesihatan lelaki) atau endokrinologi (hormonologi).
Alat yang paling penting bagi doktor dalam ginekomastia ialah temu bual pesakit (anamnesis). Doktor mendapat petunjuk tentang bentuk keturunan jika sudah ada "lelaki dengan payudara" dalam keluarga. Dia bertanya sama ada dan ubat atau ubat yang diambil secara berkala. Jika ia adalah proses pertumbuhan semula jadi semasa akil baligh, tiada diagnosis lanjut biasanya diperlukan pada kanak-kanak lelaki di bawah umur 15 tahun.
- Peringkat B1: Tiada kelenjar susu dapat dirasai
- Peringkat B2: areola membesar, kelenjar susu membonjol
- Peringkat B3: Badan kelenjar payudara lebih besar daripada areola
- Peringkat B4: Badan kelenjar payudara pepejal, areola menyerlah
- Peringkat B5: Bersesuaian dengan payudara wanita matang
Untuk membezakan sama ada gynecomastia sebenar atau pseudogynecomastia ada, palpasi payudara adalah membantu. Dengan cara ini, doktor dengan cepat membezakan tisu kelenjar daripada tisu lemak ringkas dan menilai sama ada pertumbuhan tisu kelenjar payudara yang tidak normal hadir. Sesetengah doktor lebih suka menggunakan ultrasound untuk menentukan perbezaan ini.
Di samping itu, doktor menentukan dalam darah terutamanya nilai hati dan buah pinggang serta tahap hormon estrogen dan testosteron dan produk degradasinya.
Dalam kes ginekomastia unilateral dengan tisu keras (benjolan), orang yang terjejas menjalani mamografi untuk menolak kanser payudara. Jika tumor malignan disyaki, doktor akan mengarahkan biopsi tisu.
Jika tiada sebab untuk ginekomastia dapat ditemui, atau jika ia telah wujud sejak lahir atau akil baligh, analisis kromosom mungkin membantu untuk menolak gangguan dalam bahan genetik. Atas sebab kos, pemeriksaan ini hanya dilakukan jika terdapat tanda-tanda lanjut tentang gangguan genetik.
Bagaimana ginekomastia dirawat?
Dalam kes ginekomastia, rawatan bergantung kepada punca keadaan. Jika ia adalah masalah sementara, seperti ginekomastia akil baligh, ia akan mundur dengan sendirinya. Rawatan hanya perlu jika sakit berlaku atau masalah psikologi timbul disebabkan oleh sebab kosmetik. Sekiranya tahap penderitaan sangat tinggi, adalah disyorkan untuk berunding dengan pakar psikologi klinikal.
Walau bagaimanapun, terapi ubat sedemikian adalah kontroversi. Selain itu, terdapat andaian bahawa terapi ini mempunyai kesan paling banyak pada bulan-bulan pertama selepas permulaan pertumbuhan payudara.
Pembedahan untuk ginekomastia
Jika ubat tidak membantu, doktor mungkin mencadangkan pembedahan membuang payudara. Baca semua tentangnya dalam artikel Pembedahan Ginekomastia.
Kursus penyakit dan prognosis
Dalam ginekomastia fisiologi, rawatan hanya perlu jika perubahan mengganggu pesakit. Di samping itu, ia selalunya penampilan sementara yang surut dengan sendirinya selepas beberapa ketika. Ginekomastia akil baligh, contohnya, biasanya hilang pada usia 20 tahun. Jika ginekomastia dicetuskan oleh tempoh kelaparan diikuti dengan tempoh makan biasa, ia biasanya hilang semula dalam tempoh satu hingga dua tahun.
Jika ia adalah ginekomastia patologi, pelbagai pemeriksaan membantu mengenal pasti kemungkinan penyakit asas dan gangguan hormon dan merawatnya dengan sewajarnya.
Bolehkah ginekomastia dicegah?
Ginekomastia mempunyai banyak pencetus, yang mempunyai asal semula jadi atau patologi. Tiada langkah yang terbukti untuk mencegah ginekomastia secara khusus.
Jika keseimbangan hormon tidak seimbang disebabkan oleh makan berlebihan, alkohol atau penyalahgunaan dadah, sebagai contoh, dan mereka yang terjejas melihat pertumbuhan payudara, adalah dinasihatkan untuk mengurangkan berat badan atau menghentikan penggunaan alkohol atau dadah yang berat.
