Amalgam Mengisi Pergigian

An pengisian amalgam - dikenali sebagai pengisian - adalah bahan pengisi gigi yang biasanya merupakan aloi dari merkuri bersama perak, tembaga, indium, timah and zink. Amalgam telah digunakan di seluruh dunia selama beberapa dekad sebagai bahan pengisian yang sangat tahan lama kerana sifat bahan mekanikalnya yang baik. Ini adalah satu-satunya bahan pengisian yang dibayar oleh undang-undang kesihatan penanggung insurans di wilayah posterior, kecuali tampalan plastik dalam kes luar biasa seperti buah pinggang disfungsi dan amalgam terbukti alahan. Kelebihan

  • Sifat mekanikal yang baik, dengan itu kapasiti beban yang kuat.
  • Bertahun-tahun terbaring di mulut
  • Agak murah
  • Pemprosesan dan pengendalian yang lebih sederhana daripada pengisian plastik; oleh itu memerlukan kepatuhan yang tidak begitu tinggi (kemampuan pesakit untuk bekerjasama), yang dapat dikurangkan, misalnya, dengan cara yang terbatas mulut pembukaan, air liur kuat atau kemustahilan saliran relatif atau mutlak oleh empangan getah, Dll
  • Dengan bahan semula jadi gigi perilaku lelasan yang setanding.

Kekurangan

  • Potensi bahaya amalgam kerana merkuri kandungan semakin banyak ditunjukkan oleh beberapa saintis dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Amalgam yang digunakan hari ini mempunyai kestabilan oral yang tinggi. Walaupun begitu, mesti diandaikan bahawa jumlah minimum sebanyak merkuri sentiasa dibebaskan dari sebuah pengisian amalgamNamun, menurut laporan komisi EU, pengisian amalgam tidak memberi kesan yang signifikan kesihatan dan risiko ekologi. Kemungkinan larangan amalgam ditolak berdasarkan kajian semasa. Perlu juga diperhatikan bahawa jumlah merkuri yang diserap melalui makanan (terutama ikan), bernafas udara dan minuman air melebihi jumlah harian yang dikeluarkan dari tampalan.
  • Penyingkiran yang lama pengisian amalgam juga dikaitkan dengan peningkatan pendedahan kepada merkuri dan oleh itu harus dilakukan dengan langkah berjaga-jaga tertentu yang meminimumkan potensi pendedahan pesakit dan pasukan rawatan.
  • Tatu Amalgam: pengangkatan zarah amalgam dari kawasan pengisian berhampiran dengan mukosa boleh menyebabkan gingiva (gusiatau mukosa mulut untuk mengambil perubahan warna kehitaman yang secara estetik mengganggu tetapi tidak berbahaya.
  • Estetika tidak mencukupi

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Isian oklusal, oklusi-dekat dan serviks (terletak di permukaan oklusal, di permukaan kontak dengan gigi bersebelahan atau di kawasan serviks) tambalan di kawasan posterior.
  • Di kawasan anterior untuk alasan estetik hanya pada permukaan gigi mulut (permukaan menghadap ke kaviti oral).
  • Sekiranya alergi terhadap bahan pengisi plastik

Kontraindikasi

Kontraindikasi mengambil kira yang dibincangkan kesihatan risiko merkuri yang dibebaskan sebagai langkah pencegahan semata-mata, tanpa bergantung pada bukti yang terbukti dalam hal ini.

  • Peletakan amalgam mengisi graviti (mengandungatau fasa penyusuan (penyusuan susu ibu) *.
  • Sentuhan langsung di mulut dengan aloi emas: tidak ada tampalan amalgam di sebelah lapisan emas atau mahkota atau sebagai penumpukan teras di bawah mahkota emas yang dirancang, kerana perbezaan antara logam asas dan logam mulia membina potensi elektrik yang menghilangkan bahan dari pengisian amalgam, sementara aloi emas memakai lapisan filem gelap yang tidak estetik
  • Disfungsi ginjal
  • Pertimbangan yang teliti dalam penjagaan kanak-kanak dan remaja *; dikontraindikasikan pada remaja <15 tahun.
  • Terbukti alahan ke amalgam - sangat jarang berlaku; sejurus selepas permohonan (meletakkan pengisian) sarang (gatal-gatal), reaksi ekzematous jauh, sangat jarang terdapat manifestasi tempatan (tempatan); reda selepas dua hingga tiga minggu.

* Dari bulan Julai 2018, amalgam yang mengandung merkuri tidak lagi dapat digunakan sebagai pengisi gigi pada wanita dan remaja hamil atau menyusui di bawah 15 tahun (peraturan yang diadopsi oleh Parlimen Eropah, 14.3.2017). Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) menasihatkan agar tidak menggunakan amalgam dalam kumpulan berisiko tinggi kerana peningkatan risiko kesihatan, kerana wap merkuri yang dikeluarkan oleh pengisian:

  • Wanita yang merancang untuk hamil
  • mengandung
  • Wanita menyusu
  • Kanak-kanak di bawah 6 tahun
  • Orang dengan keadaan neurologi yang sudah ada seperti multiple sclerosis (CIK), Penyakit Alzheimer or Penyakit Parkinson.
  • Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas
  • Orang yang mempunyai sensitiviti meningkat yang diketahui (alahan) ke merkuri atau komponen amalgam gigi yang lain.

Prosedur

Amalgam adalah bahan yang dihasilkan oleh triturasi (pencampuran) merkuri tulen dan campuran serbuk logam biasanya dari perak-timah aloi (Ag3Sn) dan perak-tembaga aloi segera sebelum aplikasi (meletakkan) pengisian. Bahan yang baru dicampurkan, yang masih plastik, dimasukkan ke dalam gigi di bawah tekanan meredam setinggi mungkin untuk mencapai kualiti bahan tinggi dan kandungan merkuri serendah mungkin melalui pemadatan kuat, kerana merkuri terkumpul di permukaan pengisian semasa tamping dengan kondensor amalgam khas. Ketinggian ini sengaja "terpasang", dan kelebihan kelas rendah yang kaya dengan merkuri dikeluarkan ketika pengisian dimodelkan (selesai). Prosesnya berjalan secara terperinci:

  • Penggalian (karies penyingkiran).
  • Persiapan rongga (pengisaran kecacatan gigi): diperlukan jalan pintas, kerana pengisiannya berlabuh secara mekanis
  • Menyusun semula margin enamel: membuang prisma enamel marginal yang dilonggarkan oleh penyediaan, yang pengekalannya akan menghasilkan penamat pengisian kualitatif yang lebih rendah
  • Penempatan subfilling stabil-tekanan (misalnya ionomer kaca atau zink fosfat simen).
  • Saliran relatif (contohnya, dengan air liur ejektor dan gulungan kapas).
  • Dalam kes pengisian hampir (bersentuhan dengan gigi yang berdekatan), penggunaan matriks yang boleh disekat yang menahan tekanan tamping
  • Memperbaiki penamatan matriks di ruang yang hampir dengan kaedah baji.
  • Trituriasi: pencampuran bahan dalam bekas pakai buang kapsul dalam penggetar mekanikal selama beberapa saat mengikut arahan pengeluar; hasilnya adalah bahan yang boleh diaduk dan lentur, tidak terlalu kering, masih berkilat dan masih berkilau keperakan dengan ciri "snowball crunch" ketika diproses.
  • Pengisian dan pemeluwapan (pemadatan) pengisian di bawah tekanan pemadat maksimum untuk pengoptimuman bahan sama ada secara manual atau dengan pemeluwap mekanikal; "Berlebihan" pengisian.
  • Selesai, "ukiran" pengisian: bahan pengisian kaya merkuri dari permukaan yang berlebihan dikeluarkan dengan instrumen tangan, pengisiannya disesuaikan dengan kontur gigi dengan "mengukir" bahan kehilangan keplastikannya dalam tiga hingga lima minit

Selepas prosedur

  • Pemakaian varnis (mis fluorida varnis).
  • Pesakit harus diarahkan untuk menahan diri dari makan dan menekankan pengisiannya selama kira-kira dua jam, kerana amalgam hanya mencapai kekerasan terakhirnya setelah sepuluh jam.
  • Oleh itu, penggilap pengisian belum dapat dilakukan pada sesi pertama, ia dapat dilakukan setelah 24 jam paling awal. Dalam proses tersebut, margin pengisian didorong ke enamel margin, dengan mengambil kira arah perjalanan instrumen penggilap, penggilap halus dilakukan dengan penggilap pasta. Adalah mustahak untuk memastikan bahan pasta yang mencukupi digunakan untuk mengelakkan pemanasan amalgam yang terlalu panas.

Kemungkinan komplikasi

  • Mengisi keretakan dengan pemuatan pramatang
  • Reaksi alergi terhadap alergi amalgam yang tidak diketahui sebelumnya.
  • Tatu Amalgam
  • Kelewatan mengisi bahan ke ruang hampir apabila jalur matriks tidak terlalu ketat.
  • Pembentukan unsur kakisan dalam hubungan langsung yang lebih mulia emas paduan dengan amalgam yang kurang mulia.