Inlay Cerec secara tidak langsung (di luar mulut) dibuat-buat inlay seramik mengisi; di sini singkatan Cerec bermaksud pembinaan semula seramik. Kelebihan besar dari jenis pengisian pengisian ini berbanding dengan pemulihan estetik yang lain adalah bahawa pemulihan dibuat dari seramik berkualiti tinggi dan boleh dibuat tanpa kesan dalam satu sesi rawatan di pejabat pergigian, sehingga tidak perlu menunggu beberapa hari untuk selesai di makmal pergigian. Sistem Cerec dikembangkan pada tahun 1980-an di University of Zurich dan kini dalam generasi ke-4. Konsep keseluruhan yang kompleks dari segi teknikal terdiri daripada sistem kamera untuk pengambilan kesan optik, perisian 3D untuk merancang inlay (proses CAD) dan sistem penggilingan dengan motor elektrik yang memotong inlay dari blok seramik yang dihasilkan secara industri dalam beberapa minit (proses CAM ). Blok seramik feldspar, leucite- atau litium seramik kaca bertetulang silikat, dan zirkonium oksida boleh digunakan sebagai bahan.
Petunjuk (bidang permohonan)
Petunjuk untuk penggunaan Cerec ditentukan di satu sisi oleh tahap kemusnahan gigi, dan di sisi lain keinginan pesakit untuk pemulihan yang tahan lama, berkualiti tinggi dan estetik menyumbang kepada ini. Tidak bertoleransi terhadap bahan pengisian lain juga boleh membawa untuk pemilihan pemulihan seramik. Oleh itu, inlay Cerec digunakan di bawah aspek berikut:
- Intoleransi amalgam;
- Intoleransi emas (jarang berlaku);
- Keperluan estetik;
- Ketidaksesuaian bahan kesan;
- Ketakutan pesakit akan kesan, mungkin bersamaan dengan refleks gag yang ketara;
- Penjagaan geraham (geraham posterior);
- Pemulihan premolar (geraham anterior), yang aspek estetiknya lebih menentukan daripada geraham;
- Pembekalan rongga yang diperlukan dengan kebersihan mulut yang baik;
- Rongga bersaiz sederhana, yang merangkumi kawasan fisur gigi dan satu atau kedua permukaan hampir (permukaan interdental);
- Masa rawatan sebagai faktor pengehad.
Prosedur
Tidak seperti inlay buatan makmal (inlay fillings), inlay Cerec dihasilkan di tepi kerusi, iaitu dalam latihan pergigian, persiapan (penggilingan) gigi tidak diikuti oleh kesan rahang dan pemulihan sementara (transisi), yang diikuti dengan fasa pemprosesan di makmal beberapa hari, tetapi inlay selesai dan dimasukkan segera selepas itu. Langkah-langkah kerja dibahagikan seperti berikut:
Fasa rawatan pertama pada pesakit:
- Pembuangan karies;
- Penyediaan (pengisaran):
- Pada prinsipnya, teknik penyediaan apa pun mestilah selembut pada tisu gigi sebanyak mungkin: mencukupi air penyejukan, bentuk penyediaan bulat, tidak ada kedalaman kekasaran yang berlebihan, sekerap mungkin membuang bahan dan menyelamatkan gigi yang berdekatan.
- Sudut persiapan sedikit berbeza, kerana inlay mesti dapat dikeluarkan dari atau diletakkan pada gigi tanpa jem atau membuat jalan pintas (rongga yang tidak disediakan);
- Penghapusan oklusal (di kawasan permukaan oklusal) sekurang-kurangnya 2 mm;
- Persiapan di kawasan hampir (kawasan interdental) sedikit berbeza dan berbentuk kotak, di kawasan marginal tanpa jalan rendah dengan langkah yang ditentukan; di sini, penggunaan lampiran penyediaan sonik dan bukannya alat berputar adalah menguntungkan.
- Hubungan proksimal (bersentuhan dengan gigi yang berdekatan) mesti dilepaskan, iaitu inlay yang akan dibuat kemudian harus bersentuhan dengan gigi yang berdekatan.
- Memasukkan gigi yang akan dipulihkan dengan semburan kontras, dengan permukaan reflektif yang tikar;
- Kesan optik: mengimbas tiga dimensi struktur gigi dan yang menentang gigi dengan kamera yang menggunakan cahaya biru gelombang pendek untuk menghasilkan gambar beresolusi tinggi.
Fasa pembuatan
Inlay direka menggunakan perisian 3D di skrin dan memerlukan ketelitian yang tinggi dari pengamal. Reka bentuk permukaan oklusal disokong oleh pangkalan data yang luas mengenai lekapan oklusal yang telah ditetapkan untuk kedua-dua gigi untuk dipulihkan dan gigi rahang yang bertentangan. Fasa rawatan kedua pada pesakit:
- Sekiranya boleh, gunakan dam getah (tension rubber) untuk saliran mutlak;
- Pembasmian kuman gigi, mis. dengan klorheksidin digluconate - bukan dengan hidrogen peroksida, kerana ini menghalang (menghalang) penyembuhan bahan pelumas;
- Penyaman enamel selama 30 - 60 saat dengan gel asid fosforik 35%;
- Penyediaan Dentin selama 15 saat, kemudian penggunaan agen pengikat dentin pada dentin yang sebelumnya hanya dikeringkan dengan teliti, bukan dikeringkan;
- Melekatkan permukaan bahagian bawah dengan 5% asid hidrofluorik selama 2 minit; semburkan, keringkan, silanisasi (ikatan kimia sebatian silane ke permukaan);
- Penyisipan inlay dalam teknik pelekat dengan komposit pelinciran, lebih disukai dengan simen dwi-curing (kedua-duanya ringan dan kimia), yang lebih cepat disebabkan oleh polimerisasi cahaya; penyingkiran lebihan simen sebelum penyembuhan ringan!
- Pembetulan oklusi dan artikulasi (gigitan akhir dan pergerakan mengunyah) dengan burs berlian halus;
- Menyelesaikan dan melicinkan margin dengan berlian halus dan penggilap seramik;
- Fluoridasi gigi yang dipulihkan.
Kemungkinan komplikasi
Kemungkinan komplikasi boleh timbul dari pelbagai langkah pertengahan yang terlibat dalam prosedur. Akhir sekali, proses pembuatan CAD- / CAM berbantukan komputer menimbulkan cabaran bagi pengamal:
- Kesalahan semasa pengambilan kesan optik;
- Fraktur inlay kerana penyingkiran bahan yang terlalu hemat di permukaan permukaan oklusal gigi;
- Masalah dengan reka bentuk 3D berasaskan komputer;
- Kepekaan gigi atau pulpitis (keradangan pulpa) sebagai tindak balas terhadap teknik penyekat pelekat;
- Karies marginal kerana simen luting yang tidak mencukupi pada sendi marginal;
- Margin jangka sederhana karies kerana teknik memberus gigi yang tidak mencukupi.
