Gejala dan aduan berikut mungkin menunjukkan penyakit arteri koronari (CAD):
Angina pectoris (AP; dada sesak, jantung sesak).
- Permulaan retrosternal secara tiba-tiba (“terletak di belakang sternum") kesakitan* (jangka masa pendek; lihat di bawah), kiri> kanan; biasanya memancar ke kawasan lengan bahu kiri atau leher-Rahang bawah kawasan dan juga bahagian atas perut, belakang; kesakitan mungkin membosankan, menekan, kekejangan, atau menggerudi Awas! Dalam beberapa kes, rasa sakit dilokalisasi di kawasan lain dan memancar ke toraks (dada); kadang-kadang toraks tidak terjejas sama sekali. Selanjutnya, ciri-ciri berikut dipenuhi:
- Dipicu oleh fizikal atau psikologi tekanan* (mekanisme pencetus: lihat di bawah).
- Tolak waktu rehat dan / atau dalam beberapa minit selepas penggunaan nitrat *.
- Rasa sesak atau musnah
- Sesak nafas, sesak nafas
- Berpeluh
- Keresahan hingga takut mati
Tempoh AP adalah beberapa minit dalam konteks mekanisme pencetus dan biasanya tidak lebih dari 20 minit. Mekanisme pencetus boleh: fizikal dan emosi tekanan, makanan mewah, sejuk, dsb.
* Catatan: Sekiranya hanya dua dari tiga ciri ini terpenuhi, ia disebut "atipikal angina". Sekiranya hanya satu atau tidak dari ketiga-tiga perkara ini berlaku, seseorang akan membicarakan gejala-gejala toraks bukan anginal. Perbezaan dibuat antara stabil angina pectoris dan tidak stabil angina pectoris (UA). Angina yang tidak stabil dicirikan oleh peningkatan intensiti atau jangka masa gejala berbanding dengan serangan sebelumnya angina pectoris. Di kandang angina pectoris, toraks kesakitan bertambah baik dalam 1-2 minit selepas itu gliserol nitrat (GTN; nitrogycerin). Sebaliknya, angina yang tidak stabil atau infark miokard (jantung serangan) biasanya nitrorefractory, iaitu, tidak dapat dipengaruhi oleh gliserol nitrat.
Sindrom koronari akut (ACS)
Istilah sindrom koronari akut (ACS; sindrom koronari akut) merujuk kepada fasa-fasa tersebut penyakit arteri koronari (CAD) yang segera mengancam nyawa. Ini termasuk:
- Angina tidak stabil (UA) - angina tidak stabil adalah apabila gejala meningkat dalam intensiti atau tempohnya berbanding dengan serangan angina sebelumnya.
- Infark miokard akut (serangan jantung):
- Infark miokard non-segmen-ketinggian (NSTEMI).
- Infark miokard elevasi ST (STEMI; infark miokard ketinggian segmen ST).
- Kematian jantung secara tiba-tiba (PHT)
Sukar untuk membezakan antara angina / NSTEMI dan STEMI yang tidak stabil, kerana peralihannya adalah cairan. Untuk peningkatan segmen ST infark miokard dicirikan oleh simptom kesakitan yang berpanjangan (> 20 min) dan nitrorefractory (tiada tindak balas terhadap nitrogliserin)! Gejala prodromal (simptom pendahulu) untuk sindrom koronari akut (ACS) (usia rata-rata peserta kajian adalah 49 tahun).
- 85% wanita dan 72% lelaki, melaporkan gejala prodromal dari segi aduan yang tidak spesifik:
- luar biasa keletihan (60% wanita, 42% lelaki).
- Gangguan tidur
- kebimbangan
- Kelemahan atau kesakitan lengan
- Kesakitan toraks (sakit dada; = gejala utama ACS) berlaku hanya pada 24% pesakit pada kedua-dua jantina sebelum ACS.
Gejala utama ACS
- Kesakitan toraks: timbulnya tekanan atau rasa berat pada permulaan retrosternal akut ("batu pada dada"); sakit memancar ke lengan kiri leher atau rahang atau ke bahagian bawah perut. Lelaki: sakit dada (sakit dada) dan berpeluh lebih kerap berlaku pada lelaki. Wanita: sakit di antara bilah bahu (berlaku dua kali lebih kerap pada pesakit wanita) Catatan: sakit yang memancar ke lengan kanan atau kedua-dua lengan mungkin tetapi jarang berlaku sakit toraks: sekejap-sekejap selama beberapa minit atau berterusan.
Kemungkinan gejala yang disertakan
- Dyspnea * (sesak nafas)
- Mual * (loya) / muntah
- Palpitasi (jantung berdebar)
- Berpeluh
- Syncope - kehilangan kesedaran yang singkat disebabkan oleh pengurangan darah mengalir ke otak, biasanya disertai dengan kehilangan nada otot.
* Loya dan sesak nafas lebih kerap berlaku pada wanita. Notis:
- Dalam satu kajian, yang disebut khas sakit dada untuk diagnosis sindrom koronari akut terbukti hanya mempunyai kawasan 0.54 di bawah kurva dari segi kemampuan diskriminasinya: doktor berpengalaman adalah 65.8% dan pemula 55.4%. Setelah selesai menjalani rawatan, hanya 15-20% pesakit dengan sakit dada yang didiagnosis dengan sindrom koronari akut.
- Kapasiti senaman yang baik tanpa angina tidak pernah mengecualikan sindrom koronari akut (STEMI, NSTEMI, dan angina tidak stabil).
The Marburg Heart Skor ”menyokong penjelasan diagnostik pembezaan kesakitan dada dalam latihan keluarga (lihat di bawah). Kemungkinan komorbiditi (penyakit bersamaan)
Kegagalan jantung kiri
- Dyspnea (sesak nafas)
- Prestasi terjejas, keletihan
- Orthopnea - sesak nafas maksimum, dikompensasikan hanya dengan postur tegak.
- Sianosis - perubahan warna ungu-kebiruan pada mulut mukosa, lidah, bibir dan konjunktiva akibat penurunan oksigen ketepuan (SpO2) dari darah.
- Bronkitis kongestif dengan batuk yang mudah marah
- Mungkin dahak coklat berkarat
- Kardiale asma nokturnal
- Edema paru - cecair di paru-paru
- kaki edema - pengumpulan cecair di kaki.
- Takikardia - degupan jantung terlalu cepat:> 100 denyutan seminit.
Aritmia jantung
- Palpitasi (jantung berdebar)
- Takikardia (degupan jantung terlalu cepat:> 100 denyutan seminit).
- Peningkatan ekstrasistol - jantung tersekat dengan "degupan tambahan".
- Fibrilasi atrium (VHF)
- Flutter atrium
Nota lebih lanjut mengenai CHD
- Perkara yang membahayakan CHD adalah walaupun tanpa gejala, mungkin terdapat aterosklerosis dan stenosis koronari (penyempitan arteri koronari). Hanya sekatan lumen kapal sekurang-kurangnya 60% membawa kepada penurunan yang dapat dikesan darah aliran.
- Kira-kira 50% daripada semua pesakit dengan CHD stenosis yang disyaki tidak menunjukkan stenosis yang berkaitan (penyempitan) pada a angiografi koronari (prosedur radiologi yang menggunakan agen kontras untuk memvisualisasikan lumen (dalaman) arteri koronari (arteri yang mengelilingi jantung dalam bentuk karangan bunga dan membekalkan otot jantung dengan darah).
- Terdapat juga angina pectoris stabil (AP), yang tidak dijelaskan oleh stenosis (penyempitan) koronari kapal (arteri koronari). Dalam kes sedemikian, biasanya terdapat mikrovaskular, atau mungkin vasospastik, penyebab:
- Angina mikrovaskular (disfungsi mikrovaskular koronari, MVD) biasanya menunjukkan angina yang disetempatkan secara retrosternal dan bersenam yang berkaitan dengan tanda-tanda iskemia pada ujian latihan. Oleh itu, penghidap CHD yang obstruktif tidak dapat dikesan secara angiografi.
- Angina vasospastik biasanya menunjukkan gejala-gejala pektanginal setempat yang berlaku terutamanya pada waktu rehat dan bukannya melakukan senaman, sering pada waktu malam atau pada awal pagi.
- Disfungsi mikrovaskular koronari (MVD): ketidakcocokan antara miokardium oksigen permintaan dan penawaran; kemungkinan disebabkan oleh keradangan kronik (radang); faktor-faktor risiko: Hipertensi (tekanan darah tinggi), kencing manis melitus, hiperkolesterolemia (darah tinggi kolesterol); diagnostik: CT angiografi koronari dan PET pengukuran rizab aliran miokard [MVD: kekurangan vasodilatasi (pelebaran darah kapal) dan / atau peningkatan vasokonstriksi (vasokonstriksi) / kecenderungan kekejangan].
- Dengan bantuan asetilkolina ujian (ujian ACh), bagaimanapun, gangguan fungsi koronari kapal (disfungsi mikrovaskular koronari) kini dapat dikesan. Pada pesakit dengan angina pectoris yang stabil tanpa halangan koronari yang lebih tinggi, asetilkolina Ujian (ACh) dilakukan untuk mengesan kekejangan epikardial dan mikrovaskular. Ini menunjukkan bahawa 70% wanita tetapi hanya 43% lelaki menjalani ujian ACh patologi. KESIMPULAN: Disfungsi mikrovaskular koronari lebih kerap berlaku pada wanita.
- Kajian susulan selama 33 tahun terhadap 12,745 subjek menunjukkan bahawa xanthelasmata (plak kekuningan kolesterol dalam tisu kelopak mata atas dan bawah) adalah penting kulit penanda aterosklerosis (arteriosclerosis, pengerasan arteri), bebas dari tahap lipid. Individu dengan ini kulit penanda mempunyai faktor risiko tambahan untuk infark miokard (serangan jantungdan penyakit jantung iskemia (penyakit arteri koronari, CAD).
Skor Jantung Marburg
| Ciri | Skor |
| Jantina dan umur (lelaki ≥ 55 tahun; wanita ≥ 65 tahun). | 1 |
| Penyakit vaskular yang dikenali (penyakit vaskular) | 1 |
| Aduan bergantung kepada beban | 1 |
| Kesakitan tidak dapat dihasilkan semula dengan palpasi (palpation) | 1 |
| Pesakit mengesyaki penyakit jantung sebagai penyebabnya | 1 |
| mata | Kebarangkalian CHD | |
| 0-1 | <1% | sangat rendah |
| 2 | 5% | Rendah |
| 3 | 25% | sederhana |
| 4-5 | 65% | tinggi |
