Pemadam pemutar pecah atau pemotongan pemutar cuff adalah kecederaan di bahagian bahu yang biasanya memerlukan rawatan. Walaupun pencegahan terhad, rawatan awal sering dapat mengembalikan fungsi penuh.
Apa itu pemutar manset rotator?
A pemadam pemutar pecah adalah air mata yang disebut rotator cuff. Ini pemadam pemutar terletak di bahu jalan dan sebahagiannya bertanggungjawab untuk menstabilkan sendi bahu. Pecah manset rotator boleh mempengaruhi empat otot yang berlainan tendon yang tergolong dalam rotator cuff; sebagai contoh, otot spinae yang unggul atau rendah diri atau otot subclavian. Gejala-gejala yang berkaitan dengan pecahnya rotator cuff bergantung, antara lain, pada tahap pecahnya; namun, tidak jarang pecah yang lebih kecil menghasilkan lebih besar kesakitan daripada air mata yang lebih teruk. Tanda-tanda ciri pecah pemutar yang ada terutamanya bahu kesakitan, yang berbeza-beza bergantung pada beban dan posisi yang berbeza dari rotator cuff. Biasanya, pecah putar putar mengakibatkan kesakitan dengan kenaikan lengan lateral, misalnya. Pecah manset rotator banyak mempengaruhi lelaki yang telah mencapai usia 30 tahun.
Punca
Pecah manset rotator boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Dalam kebanyakan kes, pecah rotator cuff hanya berlaku jika sesuai tendon sudah mengalami kerosakan sebelumnya. Satu kemungkinan penyebab pecahnya rotator cuff adalah, misalnya, yang disebut degenerasi, iaitu keausan rotator cuff. Haus dan lusuh seperti itu dapat dipromosikan, misalnya, dengan kegiatan pekerjaan selama bertahun-tahun yang merangkumi banyak kerja overhead atau oleh apa yang disebut sukan overhead; sukan ini merangkumi, misalnya, golf atau tenis. Punca lain dari pecahnya rotator cuff adalah kemerosotan tendon disebabkan oleh kekurangan ruang tendon yang sesuai di kawasan bahu. Akhirnya, kemalangan juga boleh berlaku membawa hingga pecah cuff rotator, seperti jatuh di bahu atau lengan.
Gejala, keluhan dan tanda
Pecah manset rotator dicirikan oleh kemunculan pelbagai gejala. Ini adalah terutamanya sakit di bahu. Ini mungkin muncul secara tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur, bergantung pada sejauh mana air mata. Dalam kebanyakan kes, kesakitan bergantung pada kedudukan atau beban. Di samping itu, mereka sering berlaku pada waktu malam ketika pesakit berbaring di bahagian badan yang terjejas. Mengangkat lengan yang terkena secara lateral terhadap daya tahan juga biasanya menyebabkan sakit di bahagian atas lengan atau bahu. Sakit sangat teruk apabila sudut penculikan ialah antara 60 hingga 120 darjah. Namun, dengan air mata yang lebih kecil, pecah manset rotator dapat tetap tanpa gejala. Walau bagaimanapun, juga berlaku bahawa rasa sakit perlahan-lahan berkembang dan meningkat dalam jangka masa sekitar dua hari. Orang tua sering menderita kesakitan yang semakin perlahan dalam jangka masa yang lebih lama. Ini menjadikannya lebih sukar untuk mendiagnosis penyakit di dalamnya. Secara keseluruhan, simptomnya membawa kepada penurunan dalam kekuatan di lengan. Akibatnya, mereka yang terjejas tidak lagi dapat melakukan aktiviti tertentu. Gejala bergantung, antara lain, pada sama ada air mata berlaku sebelum atau selepas tendonitis, sama ada cuffnya terkoyak sebahagian atau sepenuhnya, dan jangka masa perubahan tersebut berkembang. Dalam kes yang teruk, kesakitan berlaku walaupun pada waktu rehat.
Diagnosis dan kursus
Pecah Cuff Rotator
Diagnosis disyaki pecahnya rotator cuff pada mulanya dapat dibuat berdasarkan gejala khas yang menyakitkan di bahu; ciri kelemahan otot yang berkaitan dengan pecah manset rotator juga dapat membuktikan diagnosis yang disyaki. Kedua-dua kelemahan dan pergerakan otot dapat ditentukan lebih lanjut oleh pakar diagnostik semasa pemeriksaan fizikal dengan bantuan pelbagai ujian. Untuk diagnosis terperinci, prosedur pencitraan yang disebut boleh digunakan dalam langkah selanjutnya jika perlu; ini termasuk, sebagai contoh, Sinar X or ultrasound peperiksaan. Pada prinsipnya, aliran putar manset bergantung, antara lain, dari tahap pecahnya. Walau bagaimanapun, jika ruptur putar puting dikesan lebih awal dan, jika perlu, dirawat secara perubatan, kapasiti fungsi penuh dapat dikembalikan dalam kebanyakan kes.
Komplikasi
Bergantung pada seberapa parah pecahnya rotator cuff, pelbagai komplikasi mungkin berlaku. Risiko ini dianggap sangat tinggi jika rawatan air mata tidak betul. Salah satu kesudahan yang boleh dibayangkan dari a pemotongan pemutar cuff adalah memakai sendi (omarthrosis) bahu. Dalam perubatan, bentuk ini arthrosis juga disebut sebagai arthropathy yang cacat. Kesan lain yang mungkin berlaku adalah apa yang disebut bahu beku (bahu beku). Dalam kes ini, sekatan pergerakan dari sendi bahu muncul, yang tidak dapat dibalikkan walaupun dengan bantuan rawatan. Sekiranya putus cuff rotator disebabkan oleh kehausan, seperti yang terjadi pada kebanyakan pasien, tendon yang terkena dapat berulang kali pecah lagi pada tahap kemudian. Semakin besar tahap kerosakan sebelumnya, semakin besar kemungkinan tendon itu pecah lagi. Dalam kes gangguan teruk, kekerapan pecah berulang adalah sekitar 70 peratus. Setelah mengambil kira tahap keparahan, rata-rata satu daripada empat pesakit akan mengalami putus putar putar berulang sepanjang hayatnya. Sekiranya pemotongan pemutar cuff dirawat secara pembedahan, ada juga risiko komplikasi. Ini merangkumi terutamanya penyembuhan luka masalah, jangkitan, keterbatasan mobiliti, pecah cuff rotator lain, dan kekal kekuatan defisit. Di samping itu, simptom sisa mungkin kekal. Kecederaan pada saraf boleh mengakibatkan kelumpuhan atau gangguan deria. Perlu empat hingga enam bulan sebelum pesakit tidak lagi merasa tidak selesa selepas operasi. Aktiviti yang meletakkan tekanan di bahu tidak boleh dilakukan lagi sehingga selepas tiga hingga empat bulan untuk mengelakkan kesan negatif.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Pecah manset rotator harus selalu diperiksa dan dirawat oleh doktor. Biasanya tidak mungkin untuk ini keadaan untuk menyembuhkan dirinya sendiri, jadi pesakit akan selalu memerlukan rawatan perubatan. Ini dapat mengelakkan berlakunya komplikasi. Seorang doktor harus berjumpa dengan pemutar tangisan sekiranya orang yang terkena menderita parah sakit di bahu. Tidak jarang kesakitan ini merebak ke kawasan lain di badan, di mana ia boleh menyebabkan rasa tidak selesa. Kesakitan ini juga boleh berlaku pada waktu malam, mengganggu tidur orang yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, rasa sakit berlaku apabila orang yang terkena berpusing dengan kuat atau membengkokkan bahunya. Tambahan pula, penurunan dalam kekuatan di lengan juga boleh menunjukkan pecah manset rotator dan harus disiasat. Pada mulanya, pecah manset rotator dapat disiasat oleh seorang doktor umum. Rawatan lebih lanjut mungkin memerlukan campur tangan pembedahan dalam beberapa kes.
Rawatan dan terapi
Dalam kebanyakan kes, pecah rotator cuff memerlukan rawatan perubatan. Dalam konteks ini, khusus terapi untuk putaran cuff rotator didasarkan pada pelbagai faktor: pertama, keparahan pecah cuff rotator ini memainkan peranan; sebagai contoh, mungkin ada air mata yang lengkap, tetapi juga hanya satu air mata satu atau lebih tendon. Tambahan pula, disesuaikan terapi bergantung, antara lain, pada keparahan kesakitan, usia pesakit dan tahap kekuatan rotator cuff yang diperlukan. Tujuan dari terapi adalah untuk mengembalikan kekuatan dan fungsi bahu yang terkena dan untuk mencapai kebebasan dari kesakitan. Rawatan pecah pemutar boleh menjadi pembedahan atau konservatif (tanpa penggunaan pembedahan langkah-langkah). Rawatan pembedahan putaran cuff rotator sering dilakukan dengan bantuan yang disebut arthroscopy (sendi endoskopi); kaedah ini, juga dikenali sebagai operasi lubang kunci, membuat operasi terbuka yang disebut dengan pembedahan besar kulit sayatan tidak diperlukan. Kemungkinan komponen rawatan konservatif untuk pecah rotator cuff termasuk ubat anti-radang dan melegakan kesakitan atau suntikan, Serta terapi fizikal (fisioterapi).
pencegahan
Mencegah pecah pemutar rotator hanya boleh dilakukan pada tahap terhad. Sekiranya tendon sudah rosak, aktiviti overhead jangka panjang menimbulkan risiko mengalami putus cuff rotator. Contohnya, bagi atlet amatur yang telah mengalami putus cuff rotator, mungkin masuk akal untuk berlatih sukan yang tidak terhad tekanan di lengan dan bahu. Pekerjaan yang memerlukan kerja overhead yang kerap merangkumi lukisan dan pernis.
Penjagaan selepas itu
Penjagaan selepas waktu sangat diperlukan apabila pecah rotator cuff dirawat secara pembedahan. Selepas pembedahan, rotator cuff memerlukan rehat yang cukup untuk sembuh. Biasanya diperlukan enam hingga lapan minggu sebelum pesakit dapat menanggung berat badan. Bantal khas diletakkan pada pesakit untuk berehat. Ini mesti dipakai secara konsisten selama empat hingga enam minggu. Bantal hanya boleh ditanggalkan untuk menggayakan atau membersihkan badan. Selain itu, dia tidak boleh menggerakkan lengan yang dirawat ke arah lateral atau anterior. Oleh itu, terdapat risiko robekan manset rotator yang diperbaharui. Imobilisasi lengan yang dirawat juga boleh dilakukan oleh sling (orthosis). Mobilisasi bahu berjalan secara pasif dan dilakukan sebagai bagian dari fisioterapi. Ini bermaksud bahawa pesakit tidak dibenarkan menggerakkan lengannya sendiri. Oleh itu, pergerakan dilakukan secara eksklusif melalui ahli terapi. Mobilisasi pasif kemudian diikuti dengan mobilisasi aktif. Ini membolehkan bahu bergerak secara bebas lagi. Menguatkan otot juga memainkan peranan penting. Walau bagaimanapun, bahu tidak boleh mengalami beban berat selama sekitar sepuluh hingga dua belas minggu. Rawatan susulan fisioterapeutik dapat mengembalikan kemampuan bahu untuk berfungsi dalam kehidupan seharian, yang dapat memakan waktu hingga enam bulan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Ini menyakitkan keadaan kepunyaan doktor. Doktor keluarga akan memutuskan sama ada rawatan konservatif atau pembedahan diperlukan dalam kes ini. Sendiri, pecahnya tidak akan sembuh; lebih-lebih lagi, putaran cuff rotator biasanya menyebabkan pecah lebih jauh. Inilah sebab mengapa mulai sekarang sukan seperti mendaki, golf atau tenis mungkin tidak lagi diamalkan. Walaupun pesakit dapat mengangkat lengan di atasnya kepala sekali lagi tanpa rasa sakit setelah berjaya menjalani rawatan, mereka mencetuskan pecah baru dengan melakukannya. Ini juga berlaku untuk orang-orang dengan pekerjaan yang memerlukan pekerjaan di atas kepala, seperti pelukis dan pernis. Di sini disyorkan untuk melatih semula. Pecah cuff rotator boleh membawa keausan sendi dan seterusnya kepada omarthrosis, bentuk tertentu arthrosis. Untuk mengelakkannya, pesakit disarankan untuk meminumnya ubat penahan sakit, Seperti ibuprofen, secara berkala, kerana mereka bukan sahaja menghalang kesakitan tetapi juga keradangan. Perubatan alternatif juga mencadangkan pelbagai diet tambahan dan phytotherapeutics yang dipercayai mempunyai sifat anti-radang. Ini termasuk tertentu enzim seperti bromelain, Serta Glucosamine, kondroitin, cakar kucing, boswellia serrata (kemenyan) Dan sulfur sebatian methylsulfonylmethane, atau MSM secara ringkas. Maklumat yang lebih terperinci mengenai pengambilan dan keberkesanannya boleh didapati dari doktor dengan latar belakang naturopati atau pengamal alternatif yang sesuai.
