Kanser kolorektal (Karsinoma Kolon): Klasifikasi

Apabila karsinoma dikesan, penemuan histologi (penemuan tisu halus) harus merangkumi ciri-ciri berikut, mengikut garis panduan S3:

  • Sejauh penyusupan mendalam (kategori pT), dan untuk polip sessile (polip yang tumbuh dengan kuat), pengukuran pencerobohan sm dalam μm,
  • Tahap pembezaan histologi (penggredan),
  • Kehadiran atau ketiadaan pencerobohan kapal limfatik (klasifikasi L),
  • Dan penilaian margin reseksi (klasifikasi R) berkenaan dengan penyingkiran tempatan pada individu yang sihat (untuk kedalaman dan ke sisi).

Klasifikasi pementasan berikut dibezakan dalam kolon karsinoma (kolorektal kanser): Klasifikasi TNM adalah sistem klasifikasi berorientasikan prognosis UICC (Union internationale contre le cancer).

Sistem TNM - saiz tumor / nodus (limfa penglibatan nod) / metastasis (tumor anak perempuan) 0 = tidak ada; 1 = hadir.

Masa latihan Saiz tumor Nodus metastasis
0 Tis - ketumbuhan di situ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III setiap T N1 M0
setiap T N2, N3 M0
IV setiap T masing-masing N M1

Pengelasan Dukes

adipati UICC Penemuan Kadar kelangsungan hidup 5 tahun
A I Pertumbuhan tumor terbatas pada dinding usus, penyusupan maksimum ke ototularis propria, tidak ada kelenjar getah bening yang terjejas 95-100%
B1 II Pertumbuhan tumor melebihi ototular propria, tidak ada kelenjar getah bening yang terlibat 85-95%
B2 II Pencerobohan serosa atau tisu adiposa perikolik, tiada kelenjar getah bening yang terlibat
C III Limfa penglibatan nod (untuk penyebaran tumor A atau B). 55-65%
D IV Metastasis jarak jauh 5%

Subtipe Molekul Konsensus (CMS).

Kira-kira 87 peratus daripada semua kanser kolorektal diedarkan di antara empat subtipe molekul:

Subjenis Penerangan Produk
CMS 1 ("MSI Immune", bagikan 14%)
  • Dicirikan oleh ketidakstabilan mikrosatelit dan hipermetilasi pada segmen DNA dengan peningkatan dinukleotida CpG ketumpatan.
  • Mutasi BRAF sering berlaku dan pengaktifan kuat dari sistem imun. [mungkin imunoterapi berguna?]
CMS 2 ("Kanonik", bagikan: 40%)
  • Menunjukkan ketidakstabilan kromosom tertinggi keempat-empat kumpulan.
  • Kanser gen WNT, MYC, dan EGFR sering aktif. [Ini boleh disekat oleh dadah].
CMS 3 "Metabolik", berkongsi 15%)
  • Dicirikan oleh deregulasi laluan metabolik dan mutasi dalam KRAS gen[Buat masa ini tiada sasaran untuk terapi].
CMS 4 ("Mesenchymal", perkadaran 30%)
  • Terlihat oleh jumlah variasi bilangan salinan somatik yang tinggi.
  • Tumor tumbuh dengan cara yang sangat menyusup, mengaktifkan TGF-beta dan merangsang pembentukannya sendiri darah kapal. [Tidak memberi respons yang baik terhadap rawatan standard.]
  • Bebas berulang dan keseluruhan hidup lebih rendah daripada tiga subtipe yang lain.