Parut (cicatrix; parut; ICD-10-GM L90.5: parut dan fibrosis kulit) adalah tisu pengganti yang dipanggil oleh badan untuk ditutup luka. Mereka mewakili keadaan akhir penyembuhan. Klasifikasi parut mustoe (diubah suai dari):
- Parut matang - parut ringan, rata dan lembut di kulit rata atau sedikit di bawah paras kulit.
- Parut belum matang - parut belum selesai; ia menunjukkan parut kemerahan hingga coklat atau biru-kemerahan, yang kadang-kadang gatal dan jarang sedikit menyakitkan; dinaikkan minimum; ia muncul sebagai papula (penebalan kulit) atau plak (penyebaran bahan seperti kulit atau plat seperti kulit)
- Parut hipertrofik
- Parut hipertrofik linier - bonjolan seperti helai dengan permukaan yang tidak teratur; parut merah, timbul, kadang-kadang gatal dan sedikit menyakitkan muncul; kehilangan warna dari masa ke masa; kemungkinan parut hipertrofik merosot dengan sendirinya. Pertumbuhan kira-kira 3-6 bulan, kemudian regresi (regresi) lebih dari 2 tahun.
- Parut hipertrofik kawasan (> 0.5 cm) - parut merah, timbul secara tidak teratur, juga nodular; biasanya gatal dan sentuhan yang ketara kesakitan, kadang-kadang sakit spontan; tepi luka awal dihormati; mungkin juga papula kasar, plak atau nodul (asal: kecederaan pada kawasan seperti terbakar dan terbakar).
- Keloid - ini berlaku sebagai parut berlebihan apabila badan menghasilkan terlalu banyak kolagen di kawasan luka. Kecenderungan untuk parut yang berlebihan adalah kecenderungan genetik. Walau bagaimanapun, ia tidak jarang berlaku hanya di kawasan tertentu badan. Contohnya, badan boleh membentuk parut yang berlebihan pada batang badan, tetapi bekas luka "normal" yang hampir tidak dapat dilihat pada lengan dan kaki.
- Keloid kecil (<0.5 cm) - permukaan merah, permukaan tidak teratur, juga nodular, selalu gatal dan sakit ketika disentuh (sangat sensitif); mungkin juga sakit spontan; tepi luka awal dilebihi
- Keloid besar (> 0.5 cm) - permukaan merah, permukaan tidak teratur, plak-seperti nodular dan tidak rata, selalu gatal dan sentuh kesakitan (sangat sensitif); kesakitan spontan (rel. kerap) Pertumbuhan berterusan> 1 tahun. Bahagian tepi luka awal dilebihi
- Parut atropik - pucat, sering berganda kulit kemurungan, seperti yang mungkin ditinggalkan dalam keadaan teruk jerawat, antara syarat lain, termasuk.
- Kemurungan yang mendalam (pengambilan ais) atau.
- Tekanan berbentuk bergulung (bergulir) atau
- Lebar, seperti tekanan (boxcar)
Gejala - Aduan
Klasifikasi parut menurut Mustoe menggambarkan pada masa yang sama gambaran klinikal parut dalam keadaannya yang mungkin. Bergantung pada jenis parut (lihat di bawah klasifikasi parut), parut boleh menyebabkan gatal, sesak dan kesakitan, mungkin juga sekatan pergerakan.
Patogenesis (perkembangan penyakit) - etiologi (penyebab)
Parut berlaku selepas kecederaan, terbakar, keradangan - sebagai contoh, disebabkan oleh jerawat (contohnya jerawat vulgaris) - selepas pembedahan atau serupa. Proses dari penyembuhan luka dipanggil parut dan cicatrization. Penyembuhan luka berlaku dalam fasa berikut:
- Fasa eksudatif (hemostasis (hemostasis)) - pada jam pertama atau sehingga hari pertama selepas kecederaan.
- Imigrasi dan pengumpulan (pengelompokan sel-sel individu ke dalam persatuan) dari platelet (darah gumpalan).
- Pelepasan sitokin (protein yang memainkan peranan penting dalam sistem imun): hemostasis.
- Exudation (sekresi) fibrin (Latin: fibra 'faseŕ; "gam" dari darah darah beku) dan darah beku (bekuan) mengisi celah luka. Scab terbentuk, yang melindungi luka secara luaran daripada penembusan kuman.
- Fasa radang (fasa radang) - 1 hingga 3 hari selepas kecederaan.
- Autolisis katabolik: makrofag ("sel pemulung") menghilangkan darah pembekuan darah (pembekuan darah) dari tisu luka.
- Kemerosotan fibrin
- Tindak balas dan tanda keradangan
- Pertahanan jangkitan
- Fasa proliferatif (fasa granulasi) - hari ke-4 hingga ke-7 selepas kecederaan.
- Pembentukan tisu granulasi oleh pengantara, angioblast, fibroblas (tisu penghubung sel), myofibroblas.
- Penjanaan semula zon membran bawah tanah dan epitelium (lapisan sempadan sel dangkal).
- Fasa reparatif (fasa parut) - 8 hingga 12 hari selepas kecederaan.
- Pembentukan serat kolagen
- Pengecutan luka: kekuatan tegangan meningkat
- Epitelisasi (luka tumbuh dengan sel epitelium ke).
- Fasa pembezaan - dari 2 hingga 3 minggu atau hingga 1 tahun.
- Pembentukan semula (proses pembentukan semula) tisu khusus: kulit bebas parut yang utuh.
- Tisu granulasi diubah menjadi tekanan-menyimpan tisu penghubung; luka menguncup dan menjadi tahan air mata; parut terbentuk - parut pada mulanya dibekalkan dengan darah dan kelihatan merah terang; secara beransur-ansur, darah kapal dipecahkan dan parut kelihatan semakin kurang merah sehingga akhirnya pudar.
Lecet dangkal jarang meninggalkan parut. Terutama berisiko mendapat parut yang tidak sedap dipandang adalah dada dan bahu. Keloid sering berlaku dalam keluarga. Selanjutnya, jenis kulit berkulit gelap mempunyai risiko peningkatan pembentukan keloid. Semakin dalam luka, semakin besar kemungkinan parut. Parut biasanya kemerahan pada awal dan kemudian pudar. Yang tinggal biasanya adalah bekas luka putih. Ini disebabkan oleh fakta bahawa parut tidak dapat membentuk pigmen seperti kulit yang lain.
Diagnostik
Parut dikesan dengan diagnosis visual.
pencegahan
Penggunaan parut salap: ini mengandungi silikon atau bahan aktif secara enzim sebagai bahan aktif untuk mengatasi parut hipertrofik (allantoin, heparin, bawang ekstrak).
Terapi
Parut dapat dihilangkan dengan pelbagai cara:
- Pertama, adalah mungkin untuk menyuntik parut tenggelam individu menggunakan lemak atau asid hyaluronik untuk mengembalikan mereka selaras dengan tahap kulit.
- Tidak semua bekas luka dapat disuntik di bawah, menonjol, iaitu parut hipertrofik tidak dapat dilepaskan, mereka mesti dipotong, dihilangkan dengan cara mengisar atau dirawat dengan kaedah lain.
- Sekiranya parut luas, misalnya, disebarkan ke seluruh wajah, kaedah yang lebih luas digunakan.
- Kaedah pembedahan adalah: Pembetulan parut, dermabrasi.
- Cryopeeling (sejuk mengelupas, rawatan dermabrasi atau pengelupasan kimia boleh digunakan untuk merawat bukan sahaja parut individu, tetapi juga kawasan kulit yang lebih besar ditutup dengan parut.
- Parut dan keloid hipertrofik.
- Suntikan terapi dengan triamcinolone dan verapamil (kalsium antagonis) (campuran 1: 1 (triamcinolone: 49 mg / ml); verapamil: 2.5 mg / ml)) menunjukkan hasil yang baik setelah tiga suntikan:
- Pada parut hipertrofik, skor penilaian parut pesakit dan pemerhati (POSAS) meningkat dengan ketara: garis dasar (70.59) dan titik masa 3-4 bulan (43.33), 4-6 bulan (48.80), dan setelah lebih dari 12 bulan (46.83)
- Untuk keloid, skor POSAS berkurang secara signifikan berbanding dengan garis dasar (67.77) (3-4 bulan: 46.57; 4-6 bulan: 48.5; selepas lebih dari dua belas bulan: 39.0)
- Suntikan intralesional ("di dalam kerosakan") triamcinolone plus asid hyaluronik untuk keloid menunjukkan keberkesanan yang baik dengan spektrum kesan sampingan yang rendah; frekuensi radio intralesi terapi ditambah triamcinolone juga berkesan.
- Gabungan topikal (aplikasi luaran) clobetasol propionat dan pembalut silikon menunjukkan keberkesanan yang sama dengan suntikan triamcinolone intralesi.
- Suntikan terapi dengan triamcinolone dan verapamil (kalsium antagonis) (campuran 1: 1 (triamcinolone: 49 mg / ml); verapamil: 2.5 mg / ml)) menunjukkan hasil yang baik setelah tiga suntikan:
- Penyingkiran keloid dapat dilakukan dengan krioterapi (sejuk terapi).
- Terapi laser
- Parut boleh dihilangkan dengan laser CO2, laser erbium Yag (laser Er: YAG), atau laser argon, antara lain.
- Parut merah: Pengurangan aliran darah lapisan atas kulit (laser pewarna; laser vaskular).
- Parut coklat: laser ruby, laser neodymium Yag atau laser Fraxel.
- Parut hipertrofik dan keloid dapat diatasi dengan laser pewarna. Tisu parut diuap oleh tenaga pancaran laser. Catatan: Monoterapi untuk keloid dengan laser ablatif (sistem laser Er: YAG dan CO2) tidak begitu berjaya.
- Tisu parut yang berlebihan juga dapat diuapkan dengan laser CO2. Namun, kerana kecenderungan yang diprediksi, terdapat risiko mengatasi tisu parut yang akan terbentuk semula setelah rawatan.
- Parut boleh dihilangkan dengan laser CO2, laser erbium Yag (laser Er: YAG), atau laser argon, antara lain.
Bergantung pada seberapa dalam parut di kulit, tidak selalu mungkin untuk menghilangkan parut sepenuhnya. Walau bagaimanapun, penampilan dan oleh itu estetika dapat diperbaiki dengan ketara dalam kebanyakan kes. Tidak ada jaminan bahawa pembetulan parut akan bertahan.
