Dalam kira-kira 25% kes, ketoasidotik koma adalah tanda pertama jenis 1 kencing manis mellitus (manifestasi koma). Semasa pemeriksaan fizikal pesakit diabetes jenis 1 (keadaan kecemasan), perhatikan:
- Gejala desikosis-berdiri kulit lipatan, penurunan berat badan yang cepat, membran mukus kering, hipotensi postural (penurunan darah tekanan semasa berdiri), hipotensi, penurunan tekanan vena pusat, kelesuan, oliguria (pengeluaran air kencing <500 ml) / 24 jam / anuria (pengeluaran air kencing <100 ml / 24 jam).
- Gejala ketoasidosis - Pernafasan Kussmaul (pernafasan yang sangat dalam dan perlahan, teratur, berirama), fetor seperti aseton atau buah, refleks menurun, parestesi (kekurangan deria), prekoma, koma
- Pseudoperitonitis diabetica - tekanan perut dan kemungkinan melepaskan kesakitan.
Pemeriksaan fizikal boleh mendedahkan ekssikosis (dehidrasi) dengan berdiri kulit lipatan pada pesakit diabetes jenis 1 yang menunjukkan keadaan akut / tidak sihat. Pesakit sering kurus dan lesu. Oleh kerana ketoasidosis, pesakit bernafas dengan cepat tetapi nafas cetek untuk menghembuskan peningkatan CO2 untuk mengatasi asidosis (hiperasiditas) Seorang aseton atau bau seperti buah (fetor) dapat dikesan dalam nafas. Darah pH adalah <7.2 dan bikarbonat standard <15 mmol / l.
Acidosis boleh merengsakan peritoneum (diafragma) (pseudoperitonitis diabetica) yang menjelma sebagai teruk sakit perut pada pesakit yang terkena dan mungkin disalah anggap perut akut.
Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:
- Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
- Pemeriksaan (melihat).
- Kulit, selaput lendir dan sclerae (bahagian putih mata) [Penyembuhan luka yang tertunda, pruritus (gatal-gatal), jangkitan tahan terapi berulang seperti dermatomycosis; Penyembuhan luka yang teruk, jangkitan kulit bakteria atau mikotik (furunculosis (berlakunya banyak bisul di bahagian tubuh yang berlainan), candidamycosis (jangkitan kulat)); balanitis (keradangan acorn; penyakit periodontal (periodontitis; radang periodontium)]
- Perut (perut)
- Bentuk perut?
- Warna kulit? Tekstur kulit?
- Efflorescences (perubahan kulit)?
- Denyutan? Pergerakan usus?
- Kapal yang kelihatan?
- Parut? Hernias (patah tulang)?
- Auskultasi (mendengar) dari jantung [kerana penyakit tosecondary seperti: penyakit jantung koronari (PJK)].
- Auskultasi paru-paru
- Pemeriksaan perut
- Auskultasi perut [bunyi vaskular atau stenotik?]
- Perkusi (mengetuk) perut.
- [Pelemahan bunyi ketukan akibat pembesaran hati atau limpa, tumor, pengekalan kencing?
- Hepatomegali (pembesaran hati) dan / atau splenomegali (pembesaran limpa): anggaran ukuran hati dan limpa]
- Palpasi perut, dan lain-lain (kelembutan?, Palpasi ?, sakit batuk ?, menjaga?, Lubang hernial ?, palpasi yang mengandung buah pinggang?)
- Palpasi nadi [penyakit tosecondary kerana: penyakit oklusif arteri periferal (pAVK)]
- Pemeriksaan (melihat).
- Pemeriksaan oftalmologi - jika perlu kerana gangguan visual [retinopati].
- Pemeriksaan perubatan THT - penyakit sekunder yang mungkin berlaku: sensorineural hilang pendengaran.
- Pemeriksaan neurologi - hujung kaki.g. parestesi di kawasan kaki dan kaki bawah [neuropati].
- Pemeriksaan kesihatan
Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).
