Tendopati penyisipan adalah kesakitan keadaan yang disebabkan oleh kerengsaan penyisipan tendon pada peralihan dari tendon ke tulang. Atlet khususnya dipengaruhi oleh tendopati penyisipan.
Apa itu tendopati penyisipan?
Tendopati penyisipan secara kolektif disebut sebagai keradangan atau kerengsaan di kawasan lampiran tendon, iaitu zon peralihan dari tendon ke tulang. Bergantung pada gejala klinikal, perbezaan dibuat antara tendopati penyisipan kronik dan akut. Sementara tendopati penyisipan akut memberi tumpuan kesakitan gejala akibat trauma, kerengsaan kronik pada penyisipan tendon sering mengakibatkan perubahan struktur-degeneratif seperti kalsifikasi, pembentukan spur tulang atau pengoksidaan di kawasan yang terjejas. Diucapkan kesakitan di kawasan penyisipan tendon, yang meningkat dengan pasif regangan serta ketegangan aktif di bawah rintangan, adalah ciri khas tendopati penyisipan. Secara umum, tendopati insersi dapat nyata pada semua penyisipan tendon; laman web kecenderungan termasuk Tendon Achilles (achillodynia, tendon patela (tendinopati patellar), tendon supraspinatus (supraspinatus tendinopathy), dan penyisipan tendon siku (tenis siku).
Punca
Secara umum, perbezaan dibuat antara tendopati penyisipan primer, yang secara langsung disebabkan oleh beban khusus sukan, dan tendopati penyisipan sekunder, yang mungkin berlaku berkaitan dengan ketegangan otot akibat osteoartritis atau gangguan yang berkaitan dengan vertebragen (berasal dari tulang belakang). Terutama pada atlet dan individu yang tidak terlatih, penyisipan tendon sangat tegang semasa beban puncak. Beban sepihak, corak pergerakan yang tidak betul serta faktor luaran (termasuk lantai yang sangat keras, pendedahan kepada sejuk) boleh menyebabkan pemuatan kawasan penyisipan yang tidak betul, yang di satu pihak memastikan penghantaran daya dari tendon ke tulang dan pada bantalan yang lain beban berlebihan. Di samping itu, kepincangan yang mempengaruhi sendi atau paksi tulang boleh membawa kepada kerengsaan mekanikal kekal tendon (microtraumas). Sebagai akibat dari kelegaan kekal yang disebabkan oleh kesakitan di kawasan yang terjejas, otot-otot yang bersebelahan mungkin juga mengalami atrofi. Keradangan (termasuk rheumatoid artritis, ankylosing spondylitisatau penyakit metabolik juga boleh mendorong perkembangan tendopati penyisipan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Tendopati insersi terutama ditunjukkan dengan meningkatkan kesakitan pada bahagian badan yang terjejas. Ketidakselesaan itu berlaku terutamanya semasa melakukan aktiviti fizikal dan menyebabkan ketegangan dan kekejangan otot ketika berlanjutan. Akibat kesakitan, kelemahan otot kekal juga dapat berkembang. Atrofi juga boleh berlaku. Secara luaran, tendopati penyisipan dapat dikenali dengan pembengkakan atau penebalan tendon yang ketara. Kawasan badan yang terjejas mungkin memerah dan terlalu panas. Gejala tersebut berlaku terutamanya pada penyisipan tendon siku dan di kawasan Tendon Achilles dan tendon patellar. Selepas kecederaan sukan, menyakitkan keradangan atau kerengsaan juga boleh berlaku di kawasan pelvis. Kesakitan itu sendiri boleh berlaku dengan senaman dan rehat. Biasanya, yang keradangan paling ketara pada waktu malam. Ini adalah ketika kesakitan teruk berlaku, menyebabkan gangguan tidur, kemurungan dan komplikasi lain pada penghidap. Akibatnya, penderita sering mudah marah dan kadang-kadang menderita mood depresi. Akibat dari melegakan postur, kehausan sendi, kecacatan kekal, gangguan peredaran darah dan sejumlah gejala dan aduan lain boleh berlaku. Pada kanak-kanak, gangguan perkembangan atau kelemahan otot kekal mungkin berlaku dalam keadaan tertentu.
Diagnosis dan kursus
Dalam banyak kes, kecurigaan terhadap tendopati penyisipan berpunca daripada gejala klinikal dan juga tekanan khusus sukan yang dijelaskan oleh orang yang terjejas semasa anamnesis. Pemeriksaan radiografi dapat mendedahkan kawasan yang longgar di kawasan tulang di tempat penyisipan yang merupakan ciri tendopati penyisipan kronik, serta perubahan struktur; dalam beberapa kes, penilaian perbandingan dengan pihak yang berlawanan mungkin berguna.Pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat digunakan untuk menilai perubahan osseous dan penebalan dan pembengkakan khas tendon di kawasan penyisipan (degenerasi edematous dan lemak). Di samping itu, titik akhir tendon biasanya menunjukkan pemeritan berserat. Walaupun prognosis dan perjalanan tendopati penyisipan sangat bergantung pada penyisipan tendon tertentu yang terjejas dan kepatuhan (kerjasama dengan terapi) orang yang terjejas, mereka secara amnya boleh dinilai baik.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, tendopati penyisipan berlaku terutamanya pada atlet. Ini mengakibatkan kesakitan dan keradangan tendon, dan biasanya terdapat juga batasan pergerakan yang teruk. Kualiti hidup pesakit dikurangkan oleh penyakit ini. Tidak jarang sakit berlaku pada otot, yang menyebabkan berkurangnya kemampuan orang yang terkena untuk menanggung berat badan. Begitu juga, sekatan pergerakan boleh menjadi sangat teruk sehingga orang yang terjejas bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan seharian. Tanpa rawatan, tendopati penyisipan mengakibatkan kelemahan otot. Kehidupan seharian orang yang terjejas dihalang oleh penyakit ini. Tidak jarang kawasan yang terkena juga membengkak. Sekiranya sakit rehat berlaku, sakit rehat ini juga boleh membawa masalah tidur atau kemurungan. Rawatan dijalankan dengan bantuan ubat atau terapi. Tidak ada komplikasi tertentu yang berlaku semasa proses ini. Walau bagaimanapun, mungkin tidak dapat menghilangkan rasa sakit dan ketidakselesaan sepenuhnya. Jangka hayat biasanya tidak dikurangkan atau dipengaruhi oleh tendopati penyisipan. Sebagai peraturan, sukan tertentu tidak lagi dapat dilakukan tanpa basa-basi lagi.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya rasa sakit tekanan, ketegangan otot, atau sakit regangan diperhatikan semasa penyisipan tendon, doktor atau pakar perubatan sukan harus segera mendapatkan nasihat. Penilaian perubatan diperlukan sekiranya ketidakselesaan berterusan selama lebih dari beberapa hari atau peningkatan intensiti dengan cepat. Sekiranya aduan berlaku berkaitan dengan kecederaan, doktor harus segera berjumpa. Nasihat perubatan diperlukan terutamanya dalam kes gejala yang dapat dilihat secara luaran, seperti kemerahan atau pendarahan. Sekiranya pengerasan otot diperhatikan, penyakit ini mungkin sudah lebih maju. Seorang doktor mesti mendiagnosis tendopati penyisipan sebelum penebalan tendon atau gejala sekunder yang serius muncul. Atlet dan orang-orang yang pekerjaannya menggerakkan kaki mereka dengan hebat tekanan sangat terdedah kepada penyakit ini dan harus berjumpa doktor sekiranya mereka mengalami gejala yang disebutkan di atas. Orang hubungan yang tepat adalah doktor keluarga, doktor sukan atau pakar ortopedik. Sekiranya kaki yang terkena tidak dapat digerakkan sama sekali, lebih baik pergi ke hospital terdekat. Sebaik-baiknya, tendopati insersi dirawat di klinik khusus. Kanak-kanak harus dibawa ke pakar pediatrik sekiranya mereka menunjukkan tanda-tanda tendinopati.
Rawatan dan terapi
Terapeutik langkah-langkah sangat bergantung pada keparahan gejala kesakitan dan sama ada terdapat keradangan akut atau kronik pada penyisipan tendon. Dalam kes tendopati penyisipan akut, misalnya, rawatan langkah-langkah pada mulanya bertujuan untuk melumpuhkan kawasan yang terjejas. Cryotherapeutik langkah-langkah (termasuk CO2 atau ais) serta anti-radang yang digunakan secara lisan atau tempatan dadah boleh digunakan untuk menyokong rawatan. Selepas sakit akut gejala telah reda, langkah-langkah elektroterapeutik dan fizikal (termasuk TENS, ultrasound terapi, iontoforesisbiasanya ditunjukkan. Dalam tendopati penyisipan kronik, latihan pengecutan isometrik biasanya disarankan pada mulanya untuk menguatkan otot, yang digantikan oleh latihan dinamik di bawah ambang kesakitan pada akhir terapi. Sebagai tambahan, kortikosteroid menyusup, aplikasi haba tempatan, dan ekstrasorporeal kejutan terapi gelombang (ESWT) boleh digunakan sesuai untuk menghilangkan rasa sakit dan memastikan keanjalan. Selain itu, penyebab utama tendopati penyisipan harus dirawat atau diperbetulkan. Contohnya, jika Tendon Achilles sisipan (Achillodynia) terjejas, kasut dengan tumit yang sedikit tinggi mungkin sudah melegakan dalam beberapa kes. Selanjutnya, pada tendopati penyisipan kronik, terutamanya pada tendon Achilles, siku atau bahu, terapi dengan ACP (plasma terkawal autologous) boleh dipertimbangkan untuk merangsang pertumbuhan semula dan mempercepat penyembuhan. Pembuangan bahagian tendon yang terkena dianggap nisbah ultima pada tendopati penyisipan dan, kerana risiko gangguan fungsi, hanya dipertimbangkan jika langkah-langkah konservatif gagal mencapai kejayaan dalam terapi.
Prospek dan prognosis
Sebagai peraturan, tendopati penyisipan mesti selalu dirawat oleh doktor. Sekiranya keadaan tidak dapat dirawat, kesakitan tidak akan hilang dengan sendirinya dan dalam kebanyakan kes terdapat gejala yang semakin teruk. Sebagai peraturan, rasa sakit yang teruk pada tendopati penyisipan dapat diatasi dengan baik dengan bantuan ubat penahan sakit. Ini tidak membawa kepada komplikasi atau ketidakselesaan yang lain. Selanjutnya, rasa sakit dapat diatasi dengan bantuan pelbagai terapi dan latihan. Ini juga dapat mengurangkan perjalanan penyakit ini dan membendung rasa tidak selesa. Rawatan tendopati penyisipan yang betul juga menghasilkan penyakit yang positif dalam kebanyakan kes, walaupun penyembuhan lengkap tidak selalu dapat dicapai. Sekiranya tendopati penyisipan tidak dirawat, ini membawa kepada banyak komplikasi dan sekatan dalam kehidupan seharian orang yang terjejas. Pesakit mengalami sekatan pergerakan yang teruk dan biasanya tidak lagi dapat mengatasi kehidupan seharian dengan sendiri. Dia bergantung pada pertolongan orang lain dan mengalami penurunan kualiti hidup. Jangka hayat biasanya tidak dipengaruhi secara negatif oleh tendopati penyisipan.
pencegahan
Penggunaan sukan yang berlebihan dan, oleh itu, tendopati penyisipan dapat dielakkan dengan program latihan yang mencukupi yang disesuaikan dengan keperluan individu. Individu yang tidak terlatih juga harus mengelakkan beban yang berlebihan semasa melakukan aktiviti sukan. Selain itu, otot yang dibina dengan baik melindungi daripada penggunaan tendon secara berlebihan dan mengurangkan risiko tendopati penyisipan.
Penjagaan selepas itu
Biasanya ada sangat sedikit, jika ada, langkah penjagaan khas yang tersedia untuk pesakit dengan tendopati penyisipan. Dalam penyakit ini, orang yang terjejas terutama bergantung pada diagnosis yang cepat dan juga pada rawatan awal yang cepat dan, terutama sekali, agar komplikasi lebih lanjut dapat dicegah. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku dengan tendopati penyisipan, sehingga orang yang terkena dampak selalu bergantung pada rawatan oleh doktor. Sebagai peraturan, rawatan dijalankan dengan mengambil ubat. Pesakit harus selalu memastikan bahawa mereka mengambil ubat secara berkala dan dalam dos yang betul untuk mengurangkan gejala mereka secara kekal. Dalam banyak kes, kepekatan senaman juga diperlukan untuk mengawal gejala tendopati penyisipan. Banyak latihan boleh dilakukan di rumah pesakit sendiri, yang dapat mempercepat proses penyembuhan. Sebilangan besar pesakit juga bergantung pada pertolongan dan sokongan keluarga dan rakan mereka sendiri untuk penyakit ini, dan percakapan yang penuh kasih sayang dan intens mungkin juga diperlukan, terutama untuk mengelakkan gangguan psikologi atau kemurungan.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Sebagai peraturan, rawatan tendopati penyisipan selalu bergantung pada sebab yang tepat. Walau bagaimanapun, dalam keadaan apa pun, orang yang terjejas mesti bergerak dari kawasan yang terjejas dan mengambilnya dengan senang dan tidak memindahkannya. Atlet khususnya tidak boleh lagi bersukan jika mereka mengalami tendopati penyisipan. Untuk menguatkan otot, pesakit mempunyai pelbagai latihan yang boleh dilakukan di fisioterapi atau di rumah. Latihan kontraksi khususnya memberi kesan positif terhadap penyakit ini. Ini juga dapat mengembalikan mobiliti ke rantau ini sehingga tidak ada batasan dalam kehidupan seharian. Aplikasi haba juga sangat membantu dalam tendopati penyisipan. Ini termasuk mandian air panas atau lawatan ke sauna. Sekiranya aduan berlaku pada tendon Achilles, kasut khas boleh membantu di sini. Ini mesti mempunyai tumit sedikit dan sedikit lebih lebar daripada kasut biasa untuk menyokong kaki semasa berjalan. Orang yang terjejas juga harus kerap menggunakan ubat yang diresepkan ke kawasan masing-masing untuk menghilangkan rasa sakit, kerana ini juga akan mencegah keradangan lebih lanjut dan merawat yang baru.
