Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:
- Umum pemeriksaan fizikal - termasuk darah tekanan, nadi, berat badan, tinggi badan.
- Pemeriksaan (melihat) kulit / kaki; jika terdapat ulser diabetes, mereka bukan sahaja harus dinilai secara visual tetapi juga dijelajahi dengan bantuan penyiasatan [penglibatan tendon? dan tulang / osteomielitis (keradangan sumsum tulang)?]
- Auskultasi (mendengar) dari jantung.
- Palpasi (palpation) perut
- pemeriksaan lanjut mengenai:
- Status nadi periphyton (palpasi denyutan kaki tibial arteri dan arteri dorsalis pedis, dua hala).
- Kulit suhu, tarikan kulit (keadaan ketegangan kulit) dan berpeluh.
- Kecacatan kaki (menunjukkan neuroosteoarthropathy diabetes dan fungsi otot dan sendi).
- Corak berjalan
- Kasut dan sol (kawalan taktil)
- Pemeriksaan neurologi termasuk pengukuran getaran dan persepsi tekanan / ujian garpu vokal (untuk memeriksa neuropati) - Pemeriksaan kaki [membakar/ tajam kesakitan, terutamanya pada waktu rehat; perubahan persepsi kesakitan; parestesi (salah tanggapan); gangguan sensasi suhu].
- Pencegahan kanser
- Pemeriksaan kesihatan
Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).
Pembezaan antara iskemik, neuropatik dan neuropatik-iskemia kaki
Kaki iskemia | Kaki neuropatik | Kaki neuropatik-iskemia | |
Etiologi (penyebab) | Gangguan peredaran darah pada penyakit oklusif arteri periferal (pAVD). | Sensitiviti terjejas dalam neuropati diabetes (polyneuropathy) | PAVK + polinuropati |
Suhu kulit | kaki sejuk | kaki suam | kaki sejuk |
Warna kulit | Pucat, mungkin sianotik (warna kulit ungu hingga kebiruan) | Pucat, mungkin sianotik | |
Nekrosis menyakitkan (tisu mati) dan bisul (bisul) | + | + | + |
Kawasan yang penuh dengan tekanan (telapak kaki, tumit) | + | + | + |
Getaran dan sensasi sentuhan | normal | ↓ | ↓ |
Denyutan kaki | terhad atau tidak teraba | boleh diraba | terhad atau tidak teraba |
Sistem klasifikasi risiko
kategori | Profil risiko | Siasatan |
0 | Tiada neuropati deria (kerosakan saraf yang mengakibatkan gangguan deria) | 1 x setiap tahun |
1 | Neuropati deria | Setiap 6 bulan |
2 | Neuropati deria Tanda penyakit arteri periferal (pAVK) Kecacatan kaki. | Setiap 3 bulan |
3 | Ulser awal (ulser) | Setiap 1-3 bulan |