Pneumonia: Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

• Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, kadar pernafasan, suhu badan, berat badan, tinggi badan, dan penilaian tahap kesedaran; seterusnya:
  • Pemeriksaan (melihat).
    • Kulit dan membran mukus [berpeluh besar; sianosis pusat (kemungkinan warna / biru-merah kulit dan membran mukus / lidah pusat kerana kekurangan oksigen dalam darah)]
    • Perut (perut)
      • Bentuk perut?
      • Warna kulit? Tekstur kulit?
      • Efflorescences (perubahan kulit)?
      • Denyutan? Pergerakan usus?
      • Kapal yang kelihatan?
      • Parut? Hernias (patah tulang)?
  • Auskultasi (mendengar) dari jantung [semestinya menemani miokarditis (keradangan otot jantung)].
  • Pemeriksaan paru-paru
    • Auskultasi (mendengar) paru-paru [bunyi nafas menurun; inspirasi: rale gelembung halus (RG), unilateral atau bilateral / tiada RG dalam keadaan tidak normal radang paru-paru; keseluruhan: kepekaan diagnostik yang rendah (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit itu dikesan dengan kaedah pemeriksaan, iaitu, penemuan positif berlaku) 47-69% dan kekhususan (kebarangkalian bahawa orang yang benar-benar sihat tidak mempunyai penyakit yang dimaksudkan) juga dikesan sihat oleh pemeriksaan) 58-75%]
    • Bronchophony (pengujian transmisi bunyi frekuensi tinggi; pesakit diminta untuk mengucapkan kata "66" beberapa kali dengan suara runcing sementara doktor mendengarkan paru-paru) [peningkatan transmisi suara akibat penyusupan paru / pemadatan paru-paru tisu (eeg masuk radang paru-paruAkibatnya, angka "66" lebih baik difahami di sisi yang berpenyakit daripada di sisi yang sihat; sekiranya berlaku penurunan konduksi suara (dilemahkan atau tidak): misalnya di efusi pleura, emfisema paru). Hasilnya adalah, angka "66" hampir tidak terdengar hingga tidak ada di bahagian paru-paru yang berpenyakit, kerana bunyi frekuensi tinggi sangat dilemahkan]
    • Perkusi (mengetuk) paru-paru [misalnya, dalam emfisema].
    • Fremitus suara (memeriksa transmisi frekuensi rendah; pesakit diminta untuk mengucapkan kata "99" beberapa kali dengan suara rendah sementara doktor meletakkan tangannya di dada atau belakang pesakit) [peningkatan konduksi suara kerana penyusupan / pemadatan paru-paru paru-paru tisu (contohnya, di radang paru-paruKonsekuensinya adalah, angka "99" lebih baik difahami di sisi yang berpenyakit daripada di sisi yang sihat; sekiranya berlaku penurunan konduksi suara (dilemahkan teruk atau tidak ada: dalam efusi pleura, emfisema). Hasilnya adalah, angka "99" hampir tidak terdengar hingga tidak ada di bahagian paru-paru yang berpenyakit, kerana suara frekuensi rendah sangat dilemahkan]
  • Palpation (palpation) bahagian perut (abdomen) (sakit tekanan ?, sakit ketukan ?, sakit batuk ?, ketegangan pertahanan?
• Pemeriksaan neurologi [sekuel mungkin: meningitis (meningitis)]

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).

Penilaian klinikal mengikut skor prognostik

Skor prognosis CRB-65 dan CURB-65 terbukti berguna untuk menganggarkan prognosis. Dalam CRB-65, 1 titik diberikan untuk setiap kemungkinan gejala berikut:

• Kekeliruan.
• Kadar pernafasan (pernafasan)> 30 / min
• Tekanan darah (tekanan darah kurang daripada 90 mmHg sistolik atau kurang dari 60 mmHg diastolik dan
• Umur (umur)> 65 tahun

Dari ini, anggaran kematian dapat diperoleh. Skor prognosis skor CRB-65

Catatan lebih lanjut

• Tanpa menghiraukan hasil skor prognostik di atas, pesakit dengan penyakit bersamaan yang teruk harus dirawat di hospital pada permulaan radang paru-paru kerana penyakit yang mendasari akan bertambah buruk.
• Mengenai "risiko memerlukan perubatan intensif terapi untuk radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, ”lihat Pneumonia / Consequelae di bawah.