Prognosis
Prognosis untuk pemecahan tulang bergantung pada beberapa faktor yang berbeza. Khususnya, penyetempatan bahagian tulang serta ukurannya dan kemungkinan kerosakan struktur lain memainkan peranan. Sekiranya terdapat juga kecederaan lain dan patah tulang lengkap, ini juga mempengaruhi proses penyembuhan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, prognosis boleh dianggap sangat baik. Walaupun penyembuhan memerlukan masa yang agak lama, seperti tulang hanya tumbuh bersama dengan perlahan dan mencapai kestabilan yang lengkap, orang yang terjejas biasanya bebas dari gejala selepas sembuh. Setelah melihat gambar, doktor yang merawat biasanya dapat memberikan maklumat mengenai penilaian individu mengenai perjalanan penyakit ini.
Profilaksis
Profilaksis untuk mencegah serpihan tulang sukar untuk dicadangkan. Kecederaan mendadak hanya dapat dicegah sehingga tahap terhad. Dalam sukan bersentuhan, berhati-hati harus memakai pelindung badan yang mencukupi. Selanjutnya, dalam hal serpihan tulang yang berlaku tanpa daya yang besar dikenakan, ketumpatan tulang harus diukur sekiranya perlu untuk memeriksa tulang untuk kestabilan yang mencukupi dan dengan itu mencegah lebih jauh serpihan tulang.
Penyetempatan patah tulang
Tulang pecah di kawasan kaki atau buku lali sendi ("pergelangan kaki"), seperti pada bahagian badan yang lain, berlaku dalam kebanyakan kes akibat kecederaan. Mekanisme kecederaan yang paling biasa adalah buku lali lenturan sendi sama ada ke luar atau ke dalam dan kemalangan jalan raya di mana kaki dicubit atau dihancurkan. Situasi lain yang sering menyebabkan tulang pecah di kaki adalah ketika lawan memijak kaki orang yang terkena, misalnya semasa bola sepak.
Dua kes khas pecah tulang di kawasan kaki adalah Volkmann patah dan patah tibial pilon, kedua-duanya boleh berlaku dalam konteks buku lali patah ( "patah kaki buku lali"). Yang pertama adalah serpihan yang disebut Segi tiga Volkmann, serpihan tulang berbentuk baji dari tibia posterior. Pilon-tibial patahsebaliknya, menggambarkan pemecahan serpihan tulang dari permukaan artikular tibia, itulah sebabnya rawatan susulan patah tulang-pilibon biasanya lebih rumit daripada patah tulang Volkmann.
Rawatan a patah tulang di kaki atau pergelangan kaki boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Sekiranya tidak ada kecederaan lain (seperti patah tulang atau kecederaan ligamen) dan jika serpihan tulang berpecah terletak dengan baik sehingga mungkin akan tumbuh kembali ke tulang yang tinggal walaupun tanpa perbaikan semula, pembedahan biasanya tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, pakar bedah mesti campur tangan sekiranya berlaku kecederaan pada ligamen atau jika serpihan tulang diganti dengan teruk.
Ciri penting serpihan tulang di kawasan kaki atau sendi buku lali adalah tekanan berterusan pada bahagian tubuh ini dalam kehidupan seharian. Inilah sebabnya mengapa sangat sukar dan memakan masa untuk mengurus kawasan ini setelah pembedahan pembedahan patah tulang. Sebilangan besar pesakit tidak mempunyai kesabaran yang diperlukan dalam rawatan pasca tulang yang pecah dan dengan itu membahayakan pemeliharaan kejayaan terapi.
Sekiranya pesakit mula terlalu awal dengan tekanan yang berlebihan, penyembuhan fraktur yang tidak lengkap mungkin berlaku. Di samping itu, kesakitan yang berlaku boleh memaksa pesakit untuk mengambil postur kaki yang tidak betul, yang seterusnya boleh menyebabkan pemuatan yang salah pada kawasan kaki yang lain, yang kemudian dikenakan beban yang lebih besar untuk melegakan kawasan patah. Dengan cara ini, lingkaran setan dengan masalah pergelangan kaki kronik dapat berkembang.
Mekanisme yang dijelaskan menjadikannya jelas mengapa pemulihan yang konsisten dan jangka panjang sangat penting dalam kes pecahan tulang di kaki atau pergelangan kaki. Pecah tulang di kawasan lutut biasanya disebabkan oleh pendedahan langsung kepada keganasan, misalnya semasa sukan atau kemalangan jalan raya. Pesakit biasanya mengadu parah kesakitan dan sering juga pergerakan bergerak terhad.
Pecah tulang di lutut biasanya dirawat secara pembedahan, terutamanya jika disertai dengan kecederaan lain, seperti patah tulang atau kecederaan ligamen. Sekiranya, sebaliknya, bahagian tulang yang terkelupas hanya sedikit terlantar dan tidak ada kecederaan yang menyertainya, terapi bukan pembedahan juga dapat dipertimbangkan. Osteochondrosis dissecans adalah kes khas tulang pecah di lutut.
Di sini, kawasan kecil tulang di bawah sendi rawan perlahan-lahan mati, mungkin disebabkan berkurang darah aliran. Pada peringkat lanjutan, kawasan tulang ini dapat menjadi longgar dan pecah ke dalam kapsul sendi sebagai apa yang disebut "sendi tetikus". Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, komplikasi ini dapat dielakkan dengan melindungi secara konsisten sendi lututCiri pembezaan yang paling penting dibandingkan dengan jenis tulang belat di lutut yang lain adalah peningkatan yang perlahan kesakitan intensiti dan kejadian tanpa sukan atau kemalangan lain sebagai penyebab kecederaan akut, serta terapi konservatif dalam bentuk sparing.
Tulang pecah di jari kawasan biasanya kecederaan sukan. Ini sering disebabkan oleh percubaan gagal menangkap bola yang lebih berat atau bola terkena ujung yang terentang jari. Selain pemecahan tulang, ia juga boleh menyebabkan terkehelnya a jari bersama.
Serpihan tulang di jari juga dapat dirawat secara konservatif atau pembedahan, bergantung pada keparahannya. Oleh kerana jari adalah bahagian tubuh yang sangat halus, sangat penting untuk diberikan pada penyembuhan serpihan tulang yang baik. Sekiranya terdapat kecederaan pada salah satu jari tendon, ini sangat penting.
Kecederaan pada flexor tendon khususnya mesti selalu dirawat secara pembedahan, kerana jika tidak, kemampuan mencengkam jari mungkin terganggu secara kekal. Ciri khas pemecahan tulang pada jari adalah tekanan berterusan pada jari dalam kehidupan seharian. Ini menyukarkan pesakit untuk mematuhi tempoh rehat yang diperlukan selepas rawatan.
Walau bagaimanapun, kerana perlindungan yang tidak mencukupi dapat menyebabkan keluhan yang berpanjangan dan dengan itu membahayakan kejayaan terapi, tahap disiplin yang tinggi dari pihak pesakit adalah kunci kejayaan di sini. Serpihan tulang di ibu jari biasanya merupakan akibat daripada kemalangan dalam kehidupan seharian atau sukan. Ia berlaku terutamanya dengan penjaga gol dalam sukan bola, dengan pemain bola tampar atau bola keranjang atau dalam konteks yang disebut “ibu jari ski".
Sekiranya "ibu jari ski", Ligamen cagaran luar pada sendi metacarpo-phalangeal dari air mata ibu jari dalam konteks kemalangan ski kerana pengaruh pengaruh ligamen ibu jari tiang ski, yang menyebabkan penyebaran ibu jari yang kuat secara tidak wajar. Dalam kes yang lebih malang, pecah ligamen ini dikaitkan dengan pecahan tulang. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda yang tidak spesifik seperti sakit dan bengkak, peningkatan kemampuan penyebaran adalah khas untuk ibu jari ski, yang biasanya dibatasi oleh ligamen cagaran yang koyak.
Di samping itu, pesakit sukar memegang objek antara ibu jari dan jari telunjuk. Oleh kerana pecahnya ligamen cagaran sahaja - mungkin selepas rawatan pembedahan - memerlukan beberapa minggu imobilisasi, pemecahan tulang juga dirawat secara optimum dengan cara ini. Hanya sekiranya terdapat tulang yang rumit, iaitu tulang pemisah yang teruk, pembedahan harus dilakukan untuk memastikan bahagian tulang dapat tumbuh kembali ke tulang yang tersisa tanpa komplikasi.
Walau bagaimanapun, pemecahan tulang di ibu jari juga boleh berlaku secara bebas, tanpa hubungan dengan ibu jari ski. Ini berdasarkan mekanisme kecederaan yang serupa dengan ibu jari ski. Dalam kebanyakan kes, terapi pembedahan tidak diperlukan, dan setelah empat hingga enam minggu imobilisasi, serpihan tulang seharusnya cukup sembuh agar ibu jari dapat mengatasi tekanan setiap hari, sebelum pesakit dapat kembali ke sukan berisiko seperti bermain ski atau bola keranjang selepas kira-kira 3-4 bulan.
Fraktur Rolando boleh dianggap sebagai bentuk khas tulang pecah di ibu jari. Ia biasanya disebabkan oleh kemalangan yang serupa dengan kecederaan yang dijelaskan di atas dan merujuk kepada patah tulang pada sendi metacarpo-phalangeal ibu jari dalam kombinasi dengan pemecahan sekeping tulang kerana kesan tarikan tendon otot yang baru dilampirkan di sana. Tegasnya, walaupun fraktur Rolando adalah fraktur metacarpal, ia harus dianggap sebagai kemungkinan kecederaan bersamaan ketika mendiagnosis serpihan tulang di ibu jari kerana keluhan dan mekanisme kecederaan yang serupa.
- Ibu jari ski dan
- Kapsul koyak pada ibu jari
