Prosedur anestesia umum
Untuk dapat menjalankan prosedur pembedahan tanpa terganggu, kesedaran pesakit harus dimatikan selama ini, kesakitan sensasi mesti dikurangkan dan ketiga, otot mesti dilonggarkan agar dapat menjalankan prosedur pembedahan yang sesuai. Pada permulaan jeneral anestesia ada pendidikan pesakit. Ia merangkumi jangka masa anestesia am dan alasannya serta penerangan terperinci mengenai prosedur dan risiko serta kesan sampingan anestesia am.
Secara umum, anestesia am pendidikan berlaku sehari sebelum prosedur pembedahan. Pesakit mesti menandatangani dan mengakui bahawa dia setuju anestesia dan bahawa dia telah diberitahu mengenai prosedur tersebut. Dengan anestesia am, pesakit mesti berpuasa.
Secara konkrit, ini bermaksud makanan tetap terakhir seharusnya enam jam yang lalu dan dua jam sebelumnya anestesia tidak perlu lagi diminum. Pada bayi, perlu ada empat jam antara penyusuan susu ibu dan induksi anestesia. Ketidakpatuhan terhadap peraturan ini meningkatkan risiko anestesia, kerana pesakit boleh muntah dan muntah ini boleh disedut.
Sekiranya berlaku kecemasan, peraturan ini tidak dipatuhi, kerana operasi lebih penting daripada perlindungan terhadap kemungkinan komplikasi. Pada hari pembedahan pesakit mesti berada berpuasa. Dia kemudian akan dibawa ke bilik operasi dan kemudian ke bilik induksi. Dia diberi akses vena lumen besar yang mana infus yang sesuai diberikan.
Selanjutnya, dia dipantau dan nadi, darah tekanan, jantung kadar dan ketepuan oksigen diperhatikan dan direkodkan secara kekal. Pesakit, yang masih terjaga, memakai topeng di hadapannya hidung melalui mana dia harus menghirup oksigen. Ini menepati darah dengan oksigen.
Selepas itu, pesakit disuntik dengan ubat yang membatalkan keadaan bangun dan membiarkannya tertidur. Ini diikuti dengan pemberian ubat penenang otot. Akibatnya, bernafas otot tidak lagi berfungsi dan pesakit kehilangan keupayaan untuk bernafas secara bebas.
Sejak darah sebelum ini tepu dengan oksigen, berhenti sebentar di bernafas tidak lagi menjadi masalah. Untuk prosedur, pesakit diintubasi dan tiub dimasukkan ke dalam trakea. Tiub ini dipasang pada ventilator dan membekalkan oksigen yang mencukupi kepada pesakit yang sedang tidur.
Pesakit juga dapat berventilasi melalui a pengudaraan topeng yang dimasukkan ke dalam tekak. Sebagai alternatif, pakar bius juga dapat memastikan manual berterusan pengudaraan dengan topeng dan beg pengudaraan semasa sesi anestesia pendek. Untuk mengekalkan anestesia umum, pesakit hari ini biasanya menerima ubat Propfol.
Melalui akses vena dan apa yang disebut perfusor, sejumlah ubat per jam dapat disuntik ke dalam pesakit secara berkala, dikendalikan secara automatik. Ini mengelakkan pesakit bangun. Walaupun pesakit sekarang telah kehilangan kesedaran dan tidak lagi bernafas secara bebas, dia masih merasa kesakitan.
Untuk dapat memulakan prosedur, dia sekarang diberi ubat penahan sakit di vena, juga secara berkala. Dengan kombinasi tiga kali ganda ubat ini, pesakit cukup dibius dan prosedurnya dapat dimulakan. Kaedah anestesia umum, di mana semua ubat diberikan melalui vena, juga dikenali sebagai anestesia intravena total.
Masih ada kemungkinan untuk mengekalkan kesan penenang pada pesakit dengan campuran gas. Gas yang dahulunya dikenali sebagai nitrat oksida tidak lagi digunakan hari ini kerana kawalannya yang lemah. Hari ini terdapat sebilangan campuran gas lain, misalnya halotan, yang digunakan untuk mengekalkan anestesia.
Dalam prosedur anestetik ini, campuran gas kemudian digunakan secara tetap kepada pesakit melalui saluran pernafasan semasa prosedur. Pakar bius terletak di sebelah pesakit sepanjang operasi dan memantau sistem organ penting. Dia akan berunding dengan pakar bedah dan dimaklumkan mengenai anggaran akhir operasi.
Sejurus sebelum akhir operasi, jumlah anestesia yang diterima pesakit dikurangkan. Selalunya masih memerlukan sedikit masa sebelum ubat bius dicuci keluar dari badan. Sehingga itu, pesakit tidur dan mesti berventilasi.
Sebagai peraturan, jahitan terakhir dari operasi masih dapat dilakukan, walaupun bius sudah dihentikan. Pentadbiran ubat penahan sakit biasanya diteruskan. Langkah seterusnya adalah mengurangkan ubat penenang otot.
Ketika pesakit memperoleh keupayaan untuk bernafas sendiri, dia biasanya mula bernafas pada tiub yang masih di paru-paru. Pakar anestesiologi memantau dengan teliti ketepuan oksigen darah pada masa ini anestesia am. Sekiranya tepu belum mencukupi, pesakit terus bernafas sebentar.
Semasa aktiviti pernafasan kembali, pesakit bertolak ansur dengan tiub yang semakin sedikit. Sekiranya tahap ini berlaku, tiub ditarik. Topeng tambahan pengudaraan dapat membantu mengimbangi sebarang hutang oksigen pada tahap ini.
Pesakit kemudian didorong keluar dari bilik operasi dan dibawa ke bilik pemulihan di mana dia dipantau selama beberapa waktu. Sekiranya dia stabil dari fungsi amnya, dia akan dibawa ke wad. Anestesia umum kini sudah berakhir.
Masa pemulihan ditakrifkan sebagai tempoh dari masa tersebut anestesia ditarik sehingga pesakit kembali normal dan biasanya mengambil masa satu hingga tiga jam. Masa sehingga pesakit terjaga sepenuhnya dipengaruhi oleh ukuran dan jenis operasi, pilihan anestetik dan penyakit sebelumnya individu. Kerosakan pada hati or buah pinggang, sebagai contoh, membawa kepada pemecahan tertunda dari narkotik bahan, yang menghasilkan masa pemulihan yang lebih lama. Semasa tempoh pemulihan, pesakit biasanya berada di bilik pemulihan, yang sering dihubungkan ke kawasan operasi. Ini penting, kerana peredaran dan pernafasan mesti dipantau hingga terbangun sepenuhnya. Hanya setelah berakhirnya tempoh pemulihan, pesakit dipindahkan kembali ke wad biasa atau unit rawatan rapi, bergantung pada keadaan.
