Definisi Anestesia
Anestesia adalah keadaan tidak sedarkan diri yang disebabkan secara buatan. Anestesia diinduksi dengan memberi ubat dan digunakan untuk menjalankan langkah terapeutik dan/atau diagnostik tanpa menyebabkan kesakitan.
Prosedur anestesia
Prosedur anestesia dibahagikan kepada tiga peringkat: Persediaan untuk anestesia (kononnya anestesia am) termasuk dalam erti kata yang lebih luas juga ceramah penjelasan, yang dilakukan oleh pakar bius dengan pesakit sebelum bius. Ini bertujuan untuk mendedahkan kemungkinan risiko untuk anestesia. Ini boleh, sebagai contoh, sedia ada jantung or paru-paru penyakit.
Macam-macam darah nilai, seperti pembekuan darah dan keupayaan darah untuk mengangkut oksigen (nilai hemoglobin sedutan) juga diperiksa sebelum anestesia. Adalah penting bahawa pesakit memberitahu pakar bius tentang alahan yang sedia ada. Kepentingan khusus ialah: tindak balas alahan terhadap ubat tertentu (cth penisilin), alahan kepada produk soya dan alahan kepada plaster.
Jika pesakit mengalami a refluks of perut kandungan, contohnya pada waktu malam, dia juga harus menyebut perkara ini.
- Persediaan pesakit untuk anestesia
- Prestasi anestesia
- Bangun dari bius dan susulan.
Untuk memastikan tidur yang lena dan mencukupi pada malam sebelum pembedahan/bius, pil tidur boleh ditetapkan. Ini biasanya benzodiazepin seperti Tavor (lorazepam).
Satu lagi ubat boleh diambil dengan segera (tetapi sekurang-kurangnya setengah jam) sebelum operasi untuk menenangkan pesakit. Ini juga merupakan benzodiazepin, biasanya Asrama (midazolam). Walaupun larangan keras terhadap makan, minum dan rokok biasanya perlu diperhatikan sebelum pembedahan, tablet boleh diambil dengan beberapa teguk air.
Sekiranya terdapat kebimbangan yang berlebihan sebelum pembedahan, remedi homeopati boleh diambil menjelang pembedahan untuk melegakan kebimbangan atau untuk mempengaruhi secara positif risiko trombosis, antara lain. Anestesia mesti dirancang secara individu. Untuk tujuan ini biasanya terdapat perbincangan awal dengan pakar bius dan pesakit pada hari sebelum pembedahan.
Ia dijelaskan sama ada alahan tertentu atau penyakit terdahulu wujud dan pesakit dimaklumkan tentang risikonya. Kemudian perancangan operasi sebenar bermula. Pakar bius memutuskan ubat dan pengudaraan alat keselamatan.
Sejurus sebelum anestetik diberikan, perundingan keselamatan berlaku, di mana maklumat penting sekali lagi diminta dan dipastikan ia adalah pesakit yang betul dan pembedahan yang betul. Selepas perbincangan ini barulah pengenalan bermula. Persediaan untuk bius biasanya dilakukan oleh jururawat (selalunya dengan latihan pakar dalam anestesia dan perubatan rawatan rapi).
Matlamat penyediaan untuk anestesia anterior adalah di atas semua pemalar pemantauan tanda-tanda vital: ECG secara berterusan memperoleh jantungtindakan, a darah manset tekanan pada lengan atas mengukur tekanan darah, klip pada jari memberi maklum balas berterusan tentang kandungan oksigen dalam darah. Untuk menyuntik dadah dan cecair terus ke dalam aliran darah, a vena mesti terlebih dahulu ditusuk untuk mewujudkan akses vena kekal. Ini sering dilakukan pada kedua-dua lengan bawah.
Aruhan anestetik menerangkan penyediaan untuk anestesia dan memastikan fungsi pernafasan dan peredaran darah. Semasa operasi, induksi ini berlaku di dalam bilik di hadapan bilik bedah dan dijalankan oleh pakar bius atau jururawat bius. Walau bagaimanapun, dalam kecemasan, ini juga boleh dilakukan di jalan oleh perkhidmatan penyelamat, tetapi ini melibatkan risiko yang lebih besar.
Pertama sekali, pesakit diberi akses vena supaya ubat boleh diberikan dan pemantauan monitor disambungkan. Secara beransur-ansur, pakar bius kemudiannya akan memberikan ubat anestetik. Pesakit jatuh ke dalam keadaan senja dan tertidur.
Sebaik sahaja pesakit berhenti bernafas, pakar bius mengambil alih dan mengamankan saluran pernafasan dengan tiub pernafasan di dalam trakea. pengudaraan kini boleh diteruskan melalui ventilator. Apabila persiapan selesai, pesakit ditolak masuk ke dalam bilik bedah dan seterusnya bersedia untuk pembedahan.
Aruhan anestetik bermula dengan pemberian oksigen tulen, yang mana pesakit menyedut selama beberapa minit melalui topeng.Oleh kerana paru-paru pesakit tidak diisi dengan oksigen untuk masa yang singkat selepas tertidur kerana anestetik, pentadbiran oksigen tulen ini berfungsi sebagai penampan. . Ini dipanggil preoxygenation. Pertama, ubat penahan sakit yang kuat disuntik melalui kanula intravena semasa bius.
Ini adalah opioid, selalunya fentanyl atau sufentanyl. Kesannya pada mulanya menampakkan diri dengan sesuatu yang tertentu pening dan mengantuk, yang pada umumnya dianggap sebagai menyenangkan. Pakar bius kemudian menyuntik agen anestetik sebenar (yang dipanggil hipnosis) - anestetik yang paling biasa ialah propofol.
Tidur kemudian berlaku dalam masa kurang daripada satu minit. Pernafasan kini diambil alih oleh pakar bius atau kakitangan kejururawatan: Untuk tujuan ini, udara dipam ke dalam paru-paru melalui beg tekanan dan mulut and hidung topeng. Jika bentuk ini pengudaraan tidak menimbulkan sebarang kesulitan, apa yang dipanggil relaxant otot disuntik.
Ini menjadikan yang seterusnya intubasi lebih mudah dan dalam banyak kes juga memudahkan operasi, dengan syarat otot kurang tegang. Untuk memastikan pengudaraan mekanikal semasa operasi di bawah bius, biasanya terdapat dua cara untuk mengepam udara ke dalam paru-paru. Satu adalah apa yang dipanggil topeng laring, yang menutup pintu masuk ke trakea dengan gelang getah kembung.
Yang kedua ialah tiub plastik, yang dimasukkan ke dalam trakea dengan cara intubasi. Walaupun topeng laring adalah lebih lembut pada mulut dan tekak, pengudaraan melalui tiub menawarkan perlindungan yang lebih baik terhadap limpahan perut kandungan ke dalam paru-paru. dan intubasi biusSelepas berjaya penempatan topeng laring atau intubasi, adalah penting untuk mengekalkan keadaan tidur (anesthesia) semasa pembedahan.
Untuk tujuan ini, sama ada anestetik berterusan digunakan melalui kanula intravena (juga biasanya propofol) atau anestetik berterusan diberikan ke dalam paru-paru melalui udara yang kita sedut. Dalam kes pertama, ini dirujuk sebagai TIVA (jumlah anestesia intravena), dalam kes kedua sebagai penyedutan bius. Selalu digunakan penyedutan anestetik ialah desflurane, sevoflurane dan isoflurane.
Ketidaksakitan dipastikan dengan pentadbiran berulang atau berterusan opioid melalui kanula intravena. Semasa keseluruhan anestesia, pakar bius memantau fungsi penting pesakit: Sejauh mana bius boleh ditentukan dengan mengawal otak ombak. Dalam proses ini, elektrod pada dahi dan pelipis digunakan untuk mendapatkan otak gelombang dan dengan itu kedalaman tidur (yang dipanggil BIS pemantauan).
Semasa bius dilepaskan, pesakit mula bernafas secara bebas semula. Pada masa ini tiub atau topeng laring ditarik keluar. Dalam beberapa jam selepas anestesia atau pembedahan, darah tekanan, paras oksigen darah dan jantung tindakan dipantau.
Di hospital ini dilakukan di bilik pemulihan yang dipanggil.
- Pernafasan
- Tekanan darah dan
- Fungsi jantung.
Penghantaran anestetik juga merupakan permulaan fasa bangun. Dengan kebanyakan ubat, menunggu dan menghentikan pemberian selanjutnya sudah memadai untuk membalikkan kesan.
Pakar bius biasanya merancang ini semasa memerhatikan operasi, supaya saliran hanya mengambil masa yang singkat. Sesetengah ubat juga boleh dimatikan secara khusus oleh penawar. Ini boleh dilakukan dengan opioid dan tertentu melegakan otot.
Apabila kesan daripada anestetik semakin luntur, badan secara beransur-ansur mula mengawal fungsinya sendiri dan mula bernafas sendiri. Pakar bius memerhati perkara ini dan menangani pesakit. Sebaik sahaja pesakit sendiri bernafas adalah mencukupi, tiub pernafasan ditarik keluar, yang sering berlaku di bilik operasi.
Jika pernafasan tidak mencukupi, dalam kes yang jarang berlaku, tiub pernafasan baru mesti dimasukkan. Pesakit kemudian dibawa ke bilik pemulihan, di mana pemeriksaan lanjut fungsi tubuh dilakukan. Pakar anestesi akan menemani pesakit sepanjang anestesia, supaya campur tangan sekiranya berlaku komplikasi adalah mungkin.
Dalam sesetengah pesakit, saliran mengambil masa yang lebih lama, kerana kemerosotan ubat tidak berfungsi dengan cepat untuk semua orang. Masa pemulihan bermula dengan penyaliran anestesia dan dengan itu dengan penurunan kepekatan ubat dalam darah. Pernafasan bebas bermula dan mata boleh dibuka apabila diminta.
Sebaik sahaja tiub pernafasan dikeluarkan, pesakit dibawa ke bilik pemulihan dan terus dipantau dengan teliti. Sudah di bilik pembedahan, kesedaran dikejutkan sedikit, tetapi masa bangun mengambil masa beberapa jam sama sekali. Di dalam bilik bangun tidur, adalah mungkin untuk bertindak balas secara langsung kepada kesan selepas seperti loya and muntah, dan komplikasi yang lebih serius boleh dikesan dengan mudah. Kekeliruan sering berlaku selepas anestesia am, yang juga digunakan untuk menentukan masa bangun.
Masa ini berakhir apabila pesakit berorientasikan sepenuhnya. Ini bermakna pesakit mesti tahu namanya sendiri, boleh menganggar tarikh dan tahu di mana dia berada. Hanya apabila orang berkenaan boleh menjawab soalan-soalan ini dengan pasti, barulah dia dipindahkan ke wad biasa.
Pengecualian ialah operasi utama dengan tiruan berikutnya koma. Pesakit-pesakit ini selalunya dipindahkan terus ke unit rawatan rapi dan hanya dikeluarkan daripada bius sebaik sahaja keadaan mereka kesihatan telah stabil. Anestesia am sentiasa memberi tekanan yang hebat pada badan dan dikaitkan dengan beberapa kesan selepasnya.
Ubat anestetik bertindak secara berpusat dan dengan itu pada otak. Oleh itu, akibat anestesia yang kerap adalah sedikit kekeliruan selepas bangun dari tidur. Dalam kebanyakan kes, ini surut selepas beberapa jam.
Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, terutamanya orang tua, kecelaruan jangka panjang boleh berkembang, yang dalam kes yang melampau boleh membawa kepada keperluan kekal untuk penjagaan. Sakit kepala juga merupakan kesan selepas anestesia yang agak biasa. Selain itu, pengudaraan boleh menyebabkan sakit tekak dan serak, kerana tiub pernafasan merengsakan selaput lendir dan pita suara. Sesetengah pesakit juga mengadu keguguran rambut dan gangguan tidur, yang juga boleh dikaitkan dengan ubat yang kuat. Kebanyakan kesan selepas berkurangan dengan cepat tanpa campur tangan selanjutnya.
