Klinik dan diagnostik
Khas untuk osteochondrosis disecans adalah rasa sakit yang berkaitan dengan tekanan, yang bertambah kuat ketika penyakit ini berlanjutan dan boleh menjadi sangat teruk sehingga aktiviti sukan apa pun tidak dapat dilakukan lagi. Di samping itu, penyumbatan sendi boleh berlaku kerana serpihan sendi yang bebas bergerak. The sendi lutut juga boleh meradang dan bengkak.
Efusi sendi juga diketahui berkaitan dengan gambaran klinikal. Alat diagnostik pilihan pertama adalah MRI (pengimejan resonans magnetik). Dalam kombinasi dengan sinar-X, ia dapat didiagnosis dengan tahap kepastian yang wajar sama ada osteochondrosis dissecans ada dan jika ya, pada tahap apa.
Perlu dinyatakan di sini bahawa sinar-X tidak dapat dikesan osteochondrosis dissecans sehingga peringkat kemudian; ini cenderung berlaku hanya apabila pembedahan sendi dapat dilihat, yang terlepas dari permukaan sendi dan mungkin terapung bebas di ruang sendi. Radiografi mengesahkan osteochondrosis dissecans oleh dikurangkan ketumpatan tulang, sklerosis, osteolisis, dan akhirnya pembedahan sendi yang kelihatan. Ini membolehkan kita membuat akibat yang betul untuk terapi.
Tahap rawan kecederaan serta kestabilan dapat ditentukan dengan tepat dan dinilai dengan kaedah diagnostik. Hari ini, sonografi (ultrasound) juga boleh digunakan untuk membuat diagnosis osteochondrosis dissecans. Walau bagaimanapun, teknik pengimejan umumnya digunakan ketika pesakit sudah menderita kesakitan, kerana barulah dia memutuskan untuk berjumpa doktor. Pada masa ini, osteochondrosis dissecans biasanya sudah maju (tahap III atau IV). Tahap awal biasanya hanya didiagnosis sebagai penemuan peluang.
Terapi
Matlamat utama terapi adalah untuk menjadikan pesakit kesakitan-bebas sekali lagi dan untuk mengembalikan fungsi dan anatomi lutut. Pemilihan terapi yang sesuai berdasarkan 3 soalan: 1. pada peringkat mana proses penyakit lutut? 2. adakah osteecondrosis disecans stabil atau tidak stabil?
3. berapa umur pesakit? Pada peringkat 1, sebuah arthroscopy (Bahasa Yunani arthrosis: sendi dan lingkup: untuk melihat) dilakukan, iaitu sebuah arthroscopy di mana kondiel digerudi untuk diperbaiki darah peredaran. Pada tahap 1 penggerudian dilakukan secara retrograde, di tahap 2, penggerudian dilakukan secara antegrade melalui rawan.
Sekiranya serpihan sendi sudah terlepas, iaitu pada tahap 3, tetikus artikular mesti dipasang kembali ke kedudukan asalnya. Ini dapat dilakukan dengan skru, pin yang dapat diserap atau hanya dengan gam fibrin. Bergantung pada sejauh mana rawan kerosakan, pilihan dibuat antara osteochondral pemindahan (OCT) atau pemindahan chondrocyte autologous (ACT).
Sekiranya kecacatannya agak kecil, prosedur OCT membolehkan tisu tulang rawan dikeluarkan dari luar (sisi sisi) patela (lutut) dan ditransplantasikan ke dalam lesi nekrotik yang dihasilkan menggunakan lubang yang digerudi sebelumnya. Sekiranya berlaku kerosakan yang lebih besar, ACT dilakukan, operasi dua peringkat, yang bermaksud bahawa dua intervensi diperlukan. Pada prosedur pertama, sel-sel tulang rawan dipungut dari tempat yang sesuai, yang kemudian ditanam dan ditanam semula untuk mengisi kerosakan tulang rawan.
Jika Sinar X dan gambar MRI menunjukkan bahawa pesakit menderita osteochondrosis dissecans yang tidak stabil, pembedahan lebih cenderung ditunjukkan, kerana terapi konservatif tidak lagi mencukupi. Tanda-tanda ketidakstabilan adalah kenyataan bahawa tetikus sendi terletak di ruang sendi dan sudah ada kerosakan sendi. Umur pesakit memainkan peranan yang sangat penting.
Kanak-kanak yang mempunyai pertumbuhan terbuka sendi sehingga sekitar usia 13 tahun mempunyai peluang pemulihan yang sangat baik walaupun tanpa pembedahan. Terapi konservatif merangkumi kelegaan dan imobilisasi lutut. Oleh kerana kanak-kanak terutamanya menderita osteochondrosis dissecans yang melakukan banyak sukan atau berorientasikan prestasi yang menderita osteochondrosis dissecans, ia mesti dielakkan sepenuhnya untuk memberi peluang pada lutut untuk tumbuh semula.
Pematuhan (kerjasama) antara doktor dan pesakit oleh itu memainkan peranan yang menentukan. Lengan tongkat boleh digunakan untuk menyokong kelegaan; imobilisasi dengan plaster pemeran bukan sebahagian daripada rawatan konservatif. Secara umum, proses penyembuhan memerlukan masa yang agak lama, kerana tisu yang musnah harus diganti sepenuhnya.
Proses pembentukan semula tulang ini dimungkinkan oleh kerja osteoklas dan osteoblas (sel tulang) dan memakan masa beberapa bulan. Malah penyembuhan spontan pada pesakit muda dengan terapi konservatif memakan masa hingga satu tahun. Sehingga itu, arahan mesti dipatuhi sehingga akhirnya semua kekurangan struktur dapat dipulihkan dan kawasan tulang yang terjejas mencukupi darah dan mengembalikan kestabilan lama. Masih perlu disebutkan bahawa pilihan terapi dibincangkan berulang kali, terutamanya bergantung pada usia pesakit.
