definisi
Laparoscopy adalah pemerhatian rongga perut dengan bantuan kamera video. Kamera video dimasukkan melalui lubang kecil di rongga perut, biasanya lubang dibuat di bawah pusar untuk melihat organ-organ perut dan juga pelvis (terutama pelvis wanita di ginekologi). Laparoscopy tidak hanya digunakan dalam ginekologi, tetapi juga dalam operasi pembedahan, sebagai bidang operasi dan dengan demikian risiko jangkitan dapat disimpan sangat kecil. Oleh itu, laparoskopi boleh digunakan untuk tujuan pembedahan, iaitu sebagai pilihan rawatan, tetapi juga sangat penting untuk diagnostik.
Prosedur
Laparoskopi selalu memerlukan sejumlah pengalaman dari pihak doktor dan harus diperiksa dengan teliti untuk kebaikan dan keburukan. Terdapat juga syarat-syarat tertentu yang mesti dipenuhi semasa laparoskopi. Di satu pihak, pesakit tidak boleh mempunyai bekas luka segar di bahagian perut atau bahagian atas pelvis, dan di sisi lain, tidak semestinya terdapat banyak bekas luka yang lebih tua.
Oleh kerana karbon dioksida (CO2) mesti dipam ke rongga perut semasa laparoskopi dan ini hanya dihapuskan oleh bernafas, adalah penting bahawa pesakit mempunyai kebaikan untuk mencukupi paru-paru fungsi. Oleh itu, pesakit dengan asma yang teruk atau penyakit paru-paru obstruktif kronik sering kali dikeluarkan untuk pembedahan laparoskopi. Pesakit dengan terhad jantung fungsi juga sering tidak lagi dapat menjalani pembedahan laparoskopi kerana risiko komplikasi yang tidak dijangka disebabkan oleh CO2 di rongga perut terlalu tinggi.
Untuk melakukan laparoskopi, pesakit mesti dipindahkan ke bawah anestesia am. Hanya dengan itu doktor boleh menggunakan 3-4 jahitan di kawasan dinding perut, bergantung pada organ yang didiagnosis / dirawat. Jahitan pertama biasanya terletak tepat di bawah pusar.
Ini mempunyai kelebihan optik, kerana parut hampir tidak dapat dilihat di kawasan ini, dan kedudukan untuk laparoskop adalah yang terbaik. Laparoskop adalah kamera kecil, yang juga memiliki lampu kecil atau sumber cahaya untuk menjadikan kawasan yang akan diperiksa lebih cerah. Laparoskop (yang merupakan endoskopi khas) dimasukkan melalui lubang di bawah pusar dan dari sinilah organ-organ rongga perut, iaitu usus, hati, pundi hempedu dan sebagainya, boleh diperiksa.
Bergantung pada organ mana yang akan diperiksa, pesakit mesti berada dalam kedudukan yang berbeza. Semasa memeriksa rongga perut, pesakit berbaring telentang. Dalam pemeriksaan organ pembiakan wanita, pesakit juga berbaring di punggungnya, tetapi pelvisnya diposisikan ke atas sehingga pelvis berada pada titik tertinggi.
Akibatnya, semua organ perut meluncur ke arah dada dan alat kelamin wanita jauh lebih baik dan juga lebih mudah diakses dan dilihat. Apabila laparoskop dimasukkan melalui dinding perut ke dalam rongga perut, instrumen lain yang diperlukan (forceps, gunting…) juga dimasukkan ke dalam rongga perut melalui 2-3 lubang tambahan di dinding perut. Untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik dari kawasan yang akan dikendalikan atau dilihat, rongga perut dipompa dengan karbon dioksida (CO2).
Untuk tujuan ini, sayatan kecil dibuat di dinding perut, di mana dimasukkan kanula insufflasi khas (sisipan Veres cannula) kemudian dimasukkan. Kanula insufflasi ini adalah sejenis tiub mini di mana CO2 dipam dan yang kemudiannya digantikan oleh apa yang disebut trocar (juga sejenis tiub kecil) di mana kamera video kemudian dimasukkan. Bergantung pada lilitan perut dan ketinggian pesakit, sehingga 7l Co2 dapat dipam ke rongga perut.
Ini menyebabkan perut mengembang sangat besar, sehingga perut terasa tegang selama keseluruhan operasi, seperti mengandung pada bulan terakhir. Kelebihannya ialah bidang penglihatan jauh lebih besar dan oleh itu jauh lebih mudah dikendalikan. Di samping itu, CO2 dapat diserap oleh tisu sekitarnya dan kemudian bernafas melalui paru-paru tanpa komplikasi atau reaksi alergi, kerana CO2 adalah bahan semula jadi di dalam badan kita yang sudah biasa diketahui oleh tubuh. sistem angkat disebut digunakan, di mana dinding perut diangkat tanpa CO2 untuk membesarkan ruang operasi.
Tempat tinggal di hospital setelah laparoskopi sudah lama dipendekkan berbanding prosedur dengan perut terbuka. Dalam masa yang sangat singkat selepas prosedur, pesakit dapat bangun dan meneruskan aktiviti seharian. Bahkan mungkin dilakukan laparoskopi secara rawat jalan.
Walau bagaimanapun, dalam kes ini, penting untuk mempertimbangkan kesan selepas anestesia. Selepas operasi sedemikian, anda tidak dapat mengambil bahagian secara aktif dalam lalu lintas, jadi anda harus dijemput oleh seseorang atau menaiki teksi. Pengangkutan awam juga dapat digunakan, tetapi dianggap sebagai pilihan yang kurang baik.
Pengoperasian jentera berat juga harus disambung semula sehari selepas pembedahan seawal mungkin. Namun, biasanya, setelah melakukan laparoskopi, anda perlu mengambilnya dengan mudah dan anda masih akan cuti sakit selama beberapa hari. Dalam kes prosedur pesakit luar, seseorang harus tetap menjaga rumah di rumah, tidak mengangkat barang berat dalam beberapa hari pertama dan memperhatikan penyembuhan luka kecil di perut.
Luka diperiksa secara berkala oleh doktor keluarga dalam beberapa hari pertama untuk memastikan proses penyembuhan yang baik dan dapat bertindak lebih awal sekiranya terjadi keradangan. Apabila laparoskopi ditunjukkan bergantung sepenuhnya pada diagnosis atau pembedahan yang akan dilakukan. Seperti yang telah disebutkan, laparoskopi sering digunakan dalam ginekologi untuk membuat diagnosis yang tidak dapat dilakukan dengan palpasi luaran atau ultrasound.
Laparoskopi sering digunakan untuk memeriksa patensi tiub fallopio (tuba uterina), sebagai contoh dalam kes keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak. Dalam kes ini, pewarna, biasanya disebut media kontras, disuntikkan ke dalam uterus. Dengan bantuan kamera video, penghijrahan pewarna dari uterus melalui tiub fallopio dapat diperhatikan.
Jika tiub fallopio berterusan, ini dapat dilihat dengan kecerunan warna yang halus; jika tidak, hentian kecerunan warna dapat dilihat di suatu tempat. Selain diagnosis tiub fallopi, pakar sakit puan juga membuat diagnosis endometriosis atau sista menggunakan laparoskopi. Selain diagnostik, laparoskopi juga digunakan dalam ginekologi untuk rawatan.
Di satu pihak, dalam kehamilan ektopik di mana telur yang disenyawakan menanam di tiub fallopi dan bukannya di uterus, ia boleh dikeluarkan, dan di sisi lain, tiub fallopio juga boleh diputuskan. Potongan terancang membawa kepada pensterilan wanita itu, yang bermaksud bahawa dia tidak dapat mempunyai anak lagi selepas itu. Perlu diperhatikan bahawa walaupun pensterilan tidak membawa kepastian seratus peratus dan dalam kes yang jarang berlaku mengandung boleh berlaku walaupun disterilkan.
Sebagai tambahan kepada kaedah rawatan yang drastik ini, seorang doktor juga dapat mengambil sampel tisu, misalnya dari rahim, untuk menentukan sama ada tumor ada dan sama ada jinak atau malignan. Laparoskopi sangat popular bukan sahaja di ginekologi. Laparoskopi juga digunakan lebih kerap dalam pembedahan umum.
Dalam banyak kes, laparoskopi bahkan termasuk dalam standard emas yang disebut, yang bermaksud bahawa laparoskopi adalah pilihan pertama dan terbaik. Di satu pihak, laparoskopi digunakan sebagai bantuan dalam membuat diagnosis. Sebagai contoh, biopsi, iaitu bahagian tisu, boleh diambil untuk menentukan sama ada terdapat ketumbuhan tumor.
Oleh itu, laparoskopi digunakan untuk penemuan yang tidak jelas, tetapi ia juga merupakan kaedah pilihan untuk banyak operasi. Sebagai contoh, laparoskopi telah menjadi standard emas untuk usus buntu, penghapusan lampiran lampiran lampiran. Laparoskopi juga merupakan kaedah pilihan untuk penyingkiran hempedu (kolesistektomi), bahagian hati (reseksi hati separa) atau bahagian usus (misalnya reseksi iliocecal, reseksi sigmoid, reseksi rektum…).
Selain itu, lekatan boleh berlaku di pelbagai kawasan saluran gastrointestinal (saluran gastrousus, atau GIT untuk jangka pendek). Ini bermaksud bahawa bahagian-bahagian individu usus melekat bersama-sama dan menjadikan perjalanan makanan melalui usus jauh lebih sukar atau mustahil. Lekatan ini kemudian dapat dikeluarkan dengan laparoskopi, prosedur yang dikenali dalam perubatan sebagai adhesiolysis.
Penyingkiran limpa (splenektomi) atau buah pinggang (nefrectomy) juga boleh dilakukan secara laparoskopi. Di samping itu, apa yang disebut hernia, iaitu penonjolan usus melalui dinding perut kerana tekanan yang berlebihan dari rongga perut, dirawat dengan bantuan laparoskopi, di mana jaring dimasukkan pada tempat yang sesuai titik sehingga usus sekali lagi boleh terletak di rongga perut dan tidak dapat menonjol melalui dinding perut. Terdapat dua teknik yang berbeza, TAAP (TransAbdominal PrePeritoneal) dan TEP (Total ExtraPeritoneal). The perut juga boleh dikeluarkan secara laparoskopi, di mana selalunya hanya bahagian perut yang dikeluarkan dan bukan seluruh perut.
Petunjuk di sini adalah, sebagai contoh, pesakit dengan ketagihan makanan yang tidak dapat menurunkan berat badan mereka tanpa membuang sebahagian perut. Laparoskopi juga dapat digunakan sebagai pilihan terapi dalam kes refluks penyakit. Selain itu, laparoskopi digunakan untuk menjahit kawasan ini di sekitar kawasan terbuka (berlubang) perut ulser (ulser) pada pesakit dengan terbuka (berlubang) ulser perut.
Sebagai tambahan kepada pembedahan umum dan ginekologi, laparoskopi juga digunakan dalam urologi. Di sini, laparoskopi digunakan untuk menghilangkan prostat, sebagai contoh, kerana ini boleh menyebabkan masalah besar seperti inkontinensia kencing, berterusan keinginan untuk membuang air kecil atau kanser, terutamanya pada pesakit tua. Seperti yang telah disebutkan, ginjal juga dikeluarkan melalui laparoskopi. Di samping itu, ureter, yang membawa dari buah pinggang ke pundi kencing, dapat diluruskan dengan menggunakan laparoskopi sekiranya terdapat kemacetan atau ketidaksamaan, prosedur ini disebut ureteroplasti. Secara umum, laparoskopi digunakan lebih banyak dan lebih kerap, kerana hasil optik selepas operasi biasanya lebih menarik dan risiko jangkitan serta masa yang dihabiskan di hospital dapat dikurangkan.
Semua artikel dalam siri ini:
