Gambaran ringkas
- Gejala: Jantung berdegup kencang, nadi tidak teratur, pening, sesak nafas, sakit dada, kebimbangan
- Terapi: kekerapan dadah atau kawalan irama, ablasi kateter sel otot jantung yang diubah secara tidak normal, antikoagulasi untuk profilaksis strok
- Punca dan faktor risiko: Selalunya penyakit jantung dan penyakit fizikal lain (contohnya, penyakit tiroid atau buah pinggang), obesiti, pengambilan alkohol, tekanan
- Perjalanan penyakit: Fibrilasi atrium tidak mengancam nyawa secara akut, tetapi boleh membawa kepada komplikasi seperti strok atau kegagalan jantung.
- Prognosis: Prognosis bergantung terutamanya pada penyakit yang mendasari dan kejayaan rawatan.
Apa itu fibrilasi atrium?
Fibrilasi atrium adalah bentuk aritmia jantung yang paling biasa. Ia biasanya memberi kesan kepada orang yang lebih tua. Sehingga 15 peratus orang yang berumur lebih dari 70 tahun mengalami fibrilasi atrium.
Ini mengakibatkan irama jantung tidak teratur (aritmia). Jika aktiviti jantung benar-benar tidak teratur dan tiada ketetapan dapat dikesan dalam ECG, ia adalah aritmia mutlak (arrhythmia absoluta).
Oleh kerana isyarat elektrik yang beredar, atrium tidak dapat mengisi sepenuhnya dengan darah. Oleh itu, jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung berkurangan. Jika jantung sudah lemah, ia mengepam lebih sedikit darah. Tekanan darah turun.
Fibrilasi atrium: Bentuk
Doktor membezakan antara tiga bentuk fibrilasi atrium yang berbeza:
- Fibrilasi atrium yang berterusan: Degupan jantung tidak kembali ke irama biasa dengan sendirinya; fibrilasi atrium berakhir hanya dengan kardioversi.
- Fibrilasi atrium kekal: Fibrilasi atrium kronik, harus atau tidak boleh dipulihkan kepada irama sinus yang stabil.
Sebagai tambahan kepada tiga bentuk fibrilasi atrium, pakar perubatan membezakan dua jenis:
- Dalam jenis vagotonic, kadar denyutan jantung berkurangan. Debaran atrium jenis ini biasanya berlaku pada waktu malam atau semasa rehat.
- Dalam jenis sympathicotonic, kadar denyutan jantung meningkat. Ia sering berlaku pada waktu pagi atau siang hari selepas tekanan atau usaha fizikal.
Fibrilasi atrium injap dan bukan injap
Ia dicirikan terutamanya oleh peningkatan risiko pembentukan bekuan darah - berbanding dengan bentuk fibrilasi atrium yang lain. Istilah fibrilasi atrium bukan injap termasuk semua bentuk lain yang bebas daripada injap mitral.
Fibrilasi atrium atau getaran atrium?
Satu lagi bentuk aritmia juga berasal dari atrium dan dirawat dengan cara yang sama, tetapi mempunyai punca yang berbeza. Baca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Atrial Flutter.
Fibrilasi atrium selalunya asimtomatik. Kira-kira dua pertiga daripada mereka yang terjejas tidak merasakan apa-apa atau hanya penurunan sedikit dalam prestasi daripada fibrilasi atrium seperti sawan. Dalam yang lain, simptomnya sangat ketara sehinggakan aktiviti harian yang normal terganggu.
Gejala biasa fibrilasi atrium termasuk:
- Tachycardia, berdebar-debar
- Nadi tidak teratur
- Pening
- Sesak nafas
- Sakit dada atau tekanan
- kebimbangan
- kerap kencing
Apabila fibrilasi atrium menjadi kronik, organisma kadangkala menjadi terbiasa dengan aritmia dan mereka yang terjejas tidak lagi mempunyai sebarang gejala yang jelas.
Bagaimanakah fibrilasi atrium dirawat?
Jika fibrilasi atrium telah berkembang disebabkan oleh keadaan lain seperti hipertiroidisme, adalah penting untuk merawat keadaan ini terlebih dahulu. Dalam banyak kes, aritmia kemudiannya akan bertambah baik dengan sendirinya.
Kawalan kekerapan
Dalam kebanyakan kes, degupan jantung dalam fibrilasi atrium terlalu cepat. Bergantung kepada punca fibrilasi atrium dan penyakit bersamaan, pelbagai agen digunakan untuk menurunkan kadar denyutan jantung, khususnya penyekat beta, penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium) dan digitalis. Garis panduan mengesyorkan menyasarkan kadar denyutan jantung berehat kurang daripada 80 denyutan seminit.
Kawalan irama perubatan
Sebagai contoh, bahan aktif berikut digunakan:
- Vernakalant (agen antiarrhythmic)
- Flecainide (agen antiarrhythmic)
- Propafenone (agen antiarrhythmic)
- Amiodarone (penyekat saluran kalium)
Dalam sesetengah kes, satu dos sudah mencukupi untuk mengembalikan irama jantung di bawah kawalan. Sekiranya orang yang terjejas dilatih dengan sewajarnya, lawatan ke doktor tidak selalu diperlukan: dalam kes ini, dia membawa ubat bersamanya dan mengambilnya apabila episod fibrilasi atrium berlaku.
Elektrokardioversi
Kadang-kadang fibrilasi atrium sangat berterusan dan tidak lulus sendiri atau dengan terapi dadah. Doktor kemudiannya cuba menormalkan irama jantung dengan menggunakan arus elektrik dari luar. Doktor merujuk kepada langkah terapeutik ini sebagai electrocardioversion.
Electrocardioversion berfungsi dengan cara yang sama seperti defibrilasi semasa resusitasi. Semasa prosedur, pesakit disambungkan ke pelbagai peranti pemantauan yang mengawal tekanan darah dan bekalan oksigen. Di bawah anestetik ringkas, doktor mengarahkan elektrik ke dalam jantung melalui dua elektrod selama pecahan sesaat. Jantung sering kembali ke irama normal akibat renjatan elektrik.
Pembuangan kateter
Ablasi kateter memungkinkan untuk menyembuhkan ramai penghidap fibrilasi atrium dalam jangka panjang. Dalam keadaan tertentu, garis panduan semasa malah mengesyorkan mempertimbangkan ablasi sebagai pilihan rawatan pertama untuk kawalan irama.
Implantasi alat pacu jantung
Pesakit dengan degupan jantung yang terlalu perlahan kadangkala memerlukan perentak jantung. Ini memastikan degupan jantung yang lebih laju dan stabil.
Perlindungan terhadap strok
Sekiranya terdapat peningkatan risiko strok, ini boleh dikurangkan dengan mengambil ubat penipisan darah dan antikoagulan. Sebagai tambahan kepada antagonis vitamin K (cth warfarin dan phenprocoumon), antikoagulan oral baharu (NOAK) dengan bahan aktif apixaban, dabigatran, edoxaban dan rivaroxaban adalah antara ubat yang ada.
Faedah terapi sedemikian berbanding terapi ubat tidak dapat dinilai secara konklusif pada masa ini, kerana terlalu sedikit data kajian tersedia setakat ini.
Cegah berulang
Sukan dengan fibrilasi atrium
Ramai orang yang mempunyai penyakit jantung bertanya kepada diri mereka sama ada mereka perlu terus bersenam. Malah, kesan menggalakkan kesihatan sukan daya tahan sederhana dalam aritmia jantung telah terbukti secara saintifik. Senaman malah mengurangkan risiko serangan berulang fibrilasi atrium. Dengan latihan yang betul dan pengurangan berat badan, kekerapan episod fibrilasi atrium dapat dikurangkan, kadangkala ketara.
Permulaan latihan dalam fibrilasi atrium
Di samping itu, adalah disyorkan bahawa pesakit dengan fibrilasi atrium sentiasa membincangkan dos latihan yang sesuai (intensiti dan tempoh) dengan doktor yang hadir sebelum memulakan latihan. Dia akan menentukan kapasiti prestasi pesakit menggunakan pelbagai ujian dan kemudian akan membuat cadangan individu untuk latihan berdasarkan ini.
Sukan yang manakah untuk aritmia jantung?
Jika seseorang meningkatkan toleransi senamannya lebih daripada 50 watt, yang sepadan dengan berjalan lebih cepat, risiko fibrilasi atrium berulang dikurangkan lebih daripada satu pertiga dalam tempoh lima tahun. Sekiranya pesakit juga kehilangan beberapa pound tambahan, risiko serangan fibrilasi atrium berulang dikurangkan sebanyak tiga perempat. Sukan dan penurunan berat badan mempunyai kesan yang setanding dengan ubat.
Sukan daya tahan berikut adalah baik untuk fibrilasi atrium:
- Jogging
- Berjalan/Nordic Walking
- Mendayung
- Latihan berbasikal atau ergometer
- Menari
Latihan kekuatan menghalang jatuh
Selain latihan ketahanan, pesakit jantung mendapat manfaat daripada latihan kekuatan dos rendah. Ini kerana orang tua khususnya dipengaruhi oleh aritmia jantung seperti fibrilasi atrium. Latihan kekuatan memberi mereka lebih keyakinan dalam kehidupan seharian dan boleh membantu mencegah jatuh.
Latihan berikut sangat lembut pada kaki:
- Menguatkan adductor (flexors): Duduk tegak di atas kerusi dengan tangan anda di antara lutut anda. Sekarang tekan ke luar dengan tangan. Kaki bekerja melawan tangan. Kekalkan ketegangan selama beberapa saat dan kemudian berehat sepenuhnya.
Oleh kerana jisim otot menggunakan lebih banyak tenaga daripada lemak, otot meningkatkan kadar metabolisme basal dan membantu penurunan berat badan. Itulah sebabnya pesakit jantung mendapat manfaat berganda daripada senaman kekuatan ringan: Otot menjadi lebih kuat, gaya berjalan menjadi lebih selamat, dan deposit lemak hilang dengan lebih cepat.
Sukan ini tidak sesuai dalam fibrilasi atrium
Mendaki atau mendaki gunung atau sukan lain dengan risiko akut jatuh juga tidak sesuai untuk orang yang mengalami fibrilasi atrium.
Bagi pesakit yang mengambil antikoagulan untuk profilaksis strok, sukan dengan risiko kecederaan yang rendah adalah disyorkan. Kecederaan menyebabkan pendarahan dalaman atau luaran, yang sukar dihentikan oleh ubat yang diambil.
Sukan yang tidak sesuai untuk aritmia jantung seperti fibrilasi atrium adalah:
- Berbasikal gunung
- Ski Alpine
- Tinju
- Karate
- Sukan sentuhan penuh (contohnya bola baling, bola sepak, hoki ais)
Bantuan diri untuk fibrilasi atrium
Bantuan kendiri yang paling berkesan untuk fibrilasi atrium adalah dengan mengambil ubat yang ditetapkan dengan pasti, menghadiri pemeriksaan berkala dengan doktor anda dan menyesuaikan gaya hidup anda jika perlu. Oleh kerana tekanan adalah kemungkinan pencetus untuk fibrilasi atrium, adalah dinasihatkan untuk mengurangkan tekanan masa yang berterusan dan tekanan mental di mana mungkin.
Pemulihan rumah mempunyai hadnya. Jika simptom berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, tidak menjadi lebih baik atau lebih teruk, anda harus sentiasa berjumpa doktor.
Punca dan faktor risiko
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor risiko yang menggalakkan fibrilasi atrium. Faktor risiko sedemikian terdapat pada kira-kira 85 peratus daripada mereka yang terjejas. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan tertentu yang mencetuskan fibrilasi atrium, banyak penyakit kronik adalah antaranya, seperti:
- Tekanan darah tinggi
- Penyakit jantung (contohnya, penyakit injap jantung, kekurangan miokardium, penyakit arteri koronari)
- Pembedahan jantung
- Kencing manis
- Penyakit tiroid
- Penyakit paru-paru
- apnea tidur
- Penyakit buah pinggang
- Penggunaan alkohol yang ketara
- Obesiti
- Tekanan dan tekanan psikologi yang lain
Penyelidik mendapati bahawa risiko fibrilasi atrium juga mempunyai komponen genetik.
Diagnosis dan pemeriksaan
Pakar untuk fibrilasi atrium ialah pakar kardiologi. Pertama, doktor bertanya tentang sejarah penyakit. Yang penting, sebagai contoh, ialah:
- Berapa kerap jantung berdebar-debar berlaku dan berapa lama
- Sama ada faktor tertentu, seperti pengambilan alkohol atau defisit tidur, mencetuskan berdebar-debar
- Sama ada orang yang terjejas mengalami penyakit jantung atau penyakit fizikal lain
- Sama ada aduan lain berlaku semasa lumba jantung
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan nadi dan tekanan darah.
Elektrokardiogram (ECG)
Pemeriksaan yang paling penting untuk mendiagnosis fibrilasi atrium ialah elektrokardiogram (ECG). Di sini, doktor mengukur arus jantung elektrik melalui elektrod yang melekat pada dada.
Echocardiography
Pemeriksaan ultrasound jantung (ekokardiografi) boleh digunakan untuk memeriksa struktur dan tingkah laku mengepamnya. Terutama jika doktor telah mendiagnosis fibrilasi atrium, adalah penting untuk mencari pembekuan darah di dalam jantung.
Nilai makmal
Untuk mengesan punca fibrilasi atrium, doktor mungkin melakukan beberapa ujian darah. Ini termasuk, sebagai contoh, penentuan:
- Garam darah (elektrolit), terutamanya kalium dan magnesium
- Nilai tiroid
- Nilai pembekuan
- Parameter jangkitan (dalam keadaan tertentu)
Hidup dengan fibrilasi atrium
Fibrilasi atrium boleh dirawat dengan pelbagai cara, tetapi fibrilasi atrium sentiasa mungkin berulang walaupun selepas terapi berjaya. Kambuh adalah perkara biasa pada orang yang mempunyai penyakit jantung.
Prognosis fibrilasi atrium bergantung terutamanya pada penyakit jantung bersamaan. Jika jantung sudah lemah, fibrilasi atrium boleh meningkatkan kematian dengan ketara dan mengurangkan jangka hayat. Walau bagaimanapun, tiada jawapan umum tentang berapa lama jangka hayat dengan fibrilasi atrium.
Walaupun tidak mungkin untuk mencegah fibrilasi atrium, adalah mungkin untuk mencegah penyakit yang menyebabkannya. Pemakanan yang sihat, senaman yang kerap dan mengelakkan perangsang mengurangkan risiko penyakit jantung koronari - punca utama fibrilasi atrium.
Seksualiti dalam fibrilasi atrium?
Sekiranya terdapat keraguan, dapatkan nasihat doktor. Orang ini dapat menilai atau menyemak daya tahan fizikal.
