Dalam otot-invasif ("tumbuh menjadi lapisan otot") kanser pundi kencing (barah pundi kencing yang tidak menyerang otot, nMIBC) (cT2-4), radioterapi boleh digunakan pada pesakit yang tidak mungkin dilakukan penyingkiran tumor oleh sistektomi radikal (penyingkiran pundi kencing). Reseksi transurethral (TUR) tumor (penyingkiran tumor melalui uretra) hendaklah dilakukan sebelum ini radioterapi.
Selepas reseksi R1 (secara makroskopik, tumor telah dikeluarkan; namun, histopatologi menunjukkan bahagian tumor yang lebih kecil di margin reseksi), selepas operasi radioterapi boleh dipertimbangkan.
Radiokemoterapi (RCTX)
Untuk menyerang otot pundi kencing karsinoma, gabungan radioterapi dan kemoterapi boleh dilakukan sebagai tambahan kepada radioterapi. Walau bagaimanapun, ini ditunjukkan hanya pada pesakit yang bukan calon cystectomy radikal. Catatan: Dalam kajian kawalan kes pesakit yang mengalami karsinoma urotel otot-invasif pundi kencing (T2-4aN0M0), radiokemoterapi (RCTX) memberikan hasil kelangsungan hidup yang setara dengan sistektomi.
Pesakit lanjut usia dengan barah pundi kencing invasif otot metastatik juga mendapat manfaat yang tinggi dari kemoterapi dalam 30 hari selepas radioterapi (radiokemoterapi, RCTX):
Kebarangkalian mati adalah 26% lebih rendah dalam kombinasi terapi kumpulan berbanding pesakit yang menerima radioterapi sahaja (nisbah bahaya [HR]: 0.74; selang keyakinan 95% antara 0.65 dan 0.84; p <0.0001)
Selepas dua tahun, 56% pesakit dalam kombinasi terapi kumpulan masih hidup (berbanding terapi radiasi sahaja, 42%)
Dalam program panduan semasa, cadangan berdasarkan konsensus (tanpa maklumat usia) untuk karsinoma urotel otot-invasif adalah bahawa radiokemoterapi serentak (RCTX) harus dilakukan "sebagai bagian dari pundi kencing-melaksanakan pendekatan dengan tujuan penyembuhan. "
Persatuan Amerika Onkologi Klinikal (ASCO) dan Persatuan Urologi Eropah menyatakan bahawa secara jelas pada pesakit dengan otot kanser pundi kencing, rawatan pemeliharaan organ harus dititikberatkan sebagai pilihan penting sebagai alternatif pembedahan radikal dengan kehilangan pundi kencing. Sebilangan pesakit mendapat manfaat daripada pendekatan ini.
Berkenaan dengan kadar kambuhan lokoregional (kambuh penyakit), radiokemoterapi (RCTX) jauh lebih tinggi daripada radioterapi sahaja pada karsinoma urotel invasif. Walau bagaimanapun, ini tidak dikaitkan dengan faedah kelangsungan hidup yang ketara.
