Protein dalam Air kencing (Proteinuria Terpencil): Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.

  • Kiraan darah kecil
  • Kiraan darah pembezaan
  • Parameter keradangan - CRP (protein C-reaktif) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit).
  • Status air kencing (ujian pantas untuk: pH, leukosit, nitrit, protein, glukosa, keton, darah), sedimen, kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram, iaitu ujian yang sesuai antibiotik untuk kepekaan / ketahanan).
  • Elektrolit - kalsium, kalium, magnesium, fosfat.
  • Puasa glukosa (berpuasa darah glukosa, jika perlu ujian toleransi glukosa oral (oGTT).
  • Parameter ginjal - urea, kreatinin, jika perlu sistatin C or pelepasan kreatinin.
  • Albumin dalam air kencing - penentuan pada disyaki kencing manis melitus, tekanan darah tinggi [proteinuria buah pinggang, glomerular].
    • Mikroalbuminuria: 20-200 mg album/ l air kencing atau 30-300 mg albumin / 24 jam.
    • Makroalbuminuria:> 300 mg albumin / 24 jam
  • Jumlah protein dalam serum darah
  • Jumlah protein (air kencing 24 jam) Catatan: air kencing: kumpulkan siang dan malam secara berasingan kerana pengecualian diagnosis pembezaan proteinuria ortostatik [siang hari: proteinuria ketara; waktu malam (= air kencing pagi pertama setelah bangun): tiada peningkatan pengeluaran protein].
  • Elektroforesis protein dalam air kencing (Air kencing 24 jam).
  • Microglobulin urin-1 - untuk pemeriksaan proteinuria tubular [proteinuria tubular], contohnya:
    • Sindrom Fanconi
    • Nefritis, interstisial
    • Nefropati; beracun
    • Pyelonephritis, bakteria
    • Tekanan fizikal
  • Alpha-2-macroglobulin dalam air kencing - untuk diagnosis dan pembezaan proteinuria atau persamaan proteinuria postrenal; alpha-2-macroglobulin /album quotient sangat sensitif untuk tujuan ini.
    • <0.02: hematuria ginjal / proteinuria.
    • > 0.02: Hematuria / proteinuria postrenal (contohnya, buah pinggang batu).

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Beta-2-microglobulin (β2-microglobulin) dalam air kencing - contohnya untuk memeriksa fungsi buah pinggang pemindahan.
  • myoglobin dalam air kencing - untuk disyaki myoglobinuria (contohnya, dalam rhabdomyolysis) [proteinuria prerenal].
  • Elektroforesis imunfungsi
  • Penentuan imunoglobulin kuantitatif (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
  • Penentuan rantaian ringan kappa-lambda kuantitatif - untuk disyaki plasmacytoma [prerenal proteinuria].
  • Protein Bence-Jones dalam air kencing
  • ANA, ENA, dsDNA, ANCA (bergantung pada usia).
  • Morfologi eritrosit (bentuk erythrocytes / merah darah sel) oleh mikroskopi kontras fasa dari air kencing segar - dalam hematuria (darah dalam air kencing).