Rawatan apa yang ada?
Rawatan skizofrenia sukar kerana tidak ada terapi kausal. Oleh itu, pendekatan utama adalah ubat-ubatan, lebih tepatnya antipsikotik (dahulunya dikenali sebagai neuroleptik), dan psiko- atau terapi tingkah laku untuk melegakan simptom. Malangnya, sangat sedikit pesakit yang menyedari bahawa mereka sakit dan oleh itu sukar untuk menjalani terapi jangka panjang.
Pesakit hanya dapat dihubungi jika gejalanya menyebabkannya bermasalah dalam kehidupan sehari-hari, iaitu jika dia secara subyektif mendapat terapi dan jika dia mempercayai ahli terapi. Kejayaan terbaik dicapai dengan ubat-ubatan. Ini terutamanya bertindak pada gejala tambah yang disebut, seperti khayalan dan halusinasi.
Gejala negatif, seperti B. kecuaian dan sikap tidak peduli, sayangnya hampir tidak dipengaruhi oleh ubat-ubatan tersebut. Kesan sampingan juga merupakan masalah utama dengan ubat antiposkotik, terutama gangguan pada urutan pergerakan, seperti berkedut atau pergerakan sukarela, yang dapat bertahan walaupun ubat dihentikan.
Atas sebab ini, percubaan sekarang sedang dilakukan untuk menggunakan ubat-ubatan yang kurang kuat, kerana mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit, dan menambah rawatan dengan psikoterapi. Amat kuat, iaitu ubat yang sangat berkesan, misalnya, antipsikotik khas seperti Ben- atau Haloperidol. Ini berfungsi dengan sangat baik dan cepat, tetapi mempunyai masalah besar kesan sampingan motor seperti tidak disengajakan berkedut dan meringis, supaya mereka hanya diberikan dalam masa yang singkat hari ini.
Ubat atipikal baru Clozapine dan Risperidone berfungsi sedikit berbeza dan oleh itu mempunyai kesan sampingan yang lebih baik, tetapi masih sangat berkesan dan hari ini menjadi pilihan pertama dalam terapi skizofrenia. Bahan yang kurang berpotensi, misalnya, quetiapine atau pipamperone, yang mempunyai kesan menenangkan dan bukannya kesan antipsikotik dan lebih disukai untuk perkembangan penyakit ringan kerana profil kesan sampingannya yang lebih baik. Walaupun tidak ada kesan sampingan yang serius dan tidak terkawal hari ini, kesan sampingan juga sering berlaku dengan ubat yang lebih baru.
Oleh itu, semua pesakit mesti diperiksa dan dipantau dengan teliti. Doktor tidak mempunyai kaedah rawatan kausal yang mereka miliki; ubat dan psikoterapi hanya berfungsi untuk mengawal gejala dan mencegah kambuh. Diandaikan bahawa kira-kira satu pertiga dari semua pesakit pulih sepenuhnya selepas episod pertama dan dengan itu disembuhkan, satu pertiga menderita sekurang-kurangnya satu kambuh dan sepertiga terakhir mengalami kronik skizofrenia.
Terapi awal mempunyai kesan positif pada prognosis, kerana psikosis tidak dapat berkembang sepenuhnya dan risiko residu berkurang, tetapi penawar hanya disokong, tidak dicapai secara langsung. Antipsikotik dapat mengurangkan risiko kambuh dari lebih dari 80% hingga di bawah 20% dan pesakit yang dirawat biasanya bebas kambuh jika rawatan dimulakan cukup awal. Namun, apakah kebebasan dari kambuh ini dicapai oleh ubat-ubatan yang hanya mengawal gejala atau adakah pesakit benar-benar sembuh hanya dapat ditentukan dalam jangka masa panjang. Faktor prognostik yang baik adalah jantina wanita, integrasi sosial yang baik, skizofrenia awal yang pendek dan akut kambuh dan terapi awal. Faktor negatif, sebaliknya, adalah jantina lelaki, keadaan psikososial yang buruk dan permulaan penyakit yang menjengkelkan dengan gejala negatif yang ketara dan rawatan yang tertunda.
