Gambaran ringkas
- Gejala: Banyak gejala yang berbeza; biasanya aduan tanpa sebab organik tertentu yang boleh didiagnosis.
- Rawatan: Banyak aduan hilang dengan sendirinya. Sekiranya aduan berterusan: Psikoterapi, aktiviti fizikal seperti sukan, yoga atau latihan relaksasi; dalam beberapa kes ubat.
- Punca dan faktor risiko: Interaksi keadaan fizikal, emosi dan sosial, punca psikosomatik, tekanan, kesedihan, ketakutan.
- Diagnosis: Pemeriksaan fizikal, anamnesis sejarah perubatan dan keadaan hidup; dalam keadaan tertentu peperiksaan khusus bergantung kepada aduan
- Prognosis: Bergantung pada keadaan, biasanya bertambah baik dengan sendirinya, dalam kes lain terapi; penambahbaikan spontan mungkin pada mana-mana peringkat.
Apa itu dystonia vegetatif?
Dystonia vegetatif secara literal bermaksud "ketegangan yang tidak terkawal (dystonus) sistem saraf vegetatif". Sistem ini menyelaraskan banyak fungsi badan penting yang hampir tidak boleh atau tidak boleh dipengaruhi secara sukarela - seperti degupan jantung, pernafasan atau penghadaman. Sehubungan itu, pelbagai gejala boleh diringkaskan di bawah istilah payung dystonia vegetatif - daripada aduan kardiovaskular dan sakit kepala kepada tangan yang menggeletar dan cirit-birit.
Jika pesakit mengalami simptom secara kekal yang tiada punca fizikal dapat ditemui, doktor biasanya bercakap tentang gangguan somatoform atau sindrom fungsi.
Walau bagaimanapun, dystonia vegetatif tidak boleh dikelirukan dengan dystonia: ini adalah istilah kolektif untuk pelbagai gangguan pergerakan, seperti postur kepala bengkok atau kekejangan di pelbagai bahagian badan (contohnya, di jari, yang dipanggil kekejangan pemuzik) .
Apakah sistem saraf autonomi?
Istilah dystonia vegetatif merujuk kepada sistem saraf autonomi, yang dipanggil vegetatif. Sistem ini mengawal semua fungsi badan automatik: Contohnya, ia mengawal tekanan darah, mengaktifkan kelenjar peluh, dan menyempitkan murid dalam cahaya terang. Walau bagaimanapun, apabila seseorang membuat keputusan sedar untuk bergerak atau melihat sesuatu, sistem saraf somatik aktif. Selalunya, kedua-dua sistem bekerja rapat bersama.
Sistem saraf autonomi dibahagikan kepada dua rakan berfungsi:
- Sistem saraf simpatetik (sistem saraf simpatetik)
- Sistem saraf parasimpatetik (parasimpatetik)
Aduan bergantung pada sama ada nisbah ketegangan telah berubah memihak kepada sistem saraf simpatik atau parasimpatetik: Orang yang mengalami peningkatan aktiviti simpatik (sympathicotonia) cenderung menjadi saraf, jantung berdegup kencang, tekanan darah meningkat dan cirit-birit. Jika, sebaliknya, sistem saraf parasimpatetik dominan (vagotonia), ini lebih cenderung dikaitkan dengan tekanan darah rendah, tangan dan kaki yang sejuk, tidak bersemangat dan sembelit.
Walau bagaimanapun, dystonia vegetatif sebagai diagnosis adalah kontroversi; pengkritik menyifatkan ia sebagai "diagnosis malu" yang dibuat apabila doktor kehilangan nasihat lain. Sebagai peraturan, pakar perubatan mengklasifikasikan aduan fizikal sedemikian tanpa sebab organik yang boleh dikenal pasti sebagai gangguan somatoform.
Gangguan somatoform dianggap meluas dalam populasi, tetapi selalunya aduan hilang dengan sendirinya.
Bagaimanakah dystonia vegetatif boleh dikenali?
Pelbagai gejala yang sangat berbeza boleh dikaitkan dengan istilah dystonia vegetatif. Gejala selalunya sukar untuk diklasifikasikan.
Gejala dystonia vegetatif yang mungkin adalah:
- Sakit kepala
- Pening
- Cirit-birit
- Sembelit
- gangguan tidur
- kejang
- peningkatan berpeluh
- Peningkatan atau penurunan kadar nadi
- sedikit menggeletar tangan
- Kesemutan pada anggota badan
Satu contoh ialah sindrom jantung hiperkinetik, yang dikaitkan dengan berdebar-debar yang kerap dan turun naik yang besar dalam tekanan darah. Sindrom usus yang merengsa merujuk kepada gangguan penghadaman kronik, sering dikaitkan dengan sakit perut dan kembung perut. Pundi kencing yang terlalu aktif (pundi kencing yang merengsa) selalunya membawa kepada keinginan berterusan untuk membuang air kecil dan kerap membuang air kecil.
Kompleks gejala jenis ini dipanggil sindrom berfungsi. Kesakitan kronik dengan punca yang tidak jelas juga tergolong dalam kompleks topik ini, contohnya fibromyalgia. Walau bagaimanapun, ini biasanya tidak dikelaskan di bawah istilah dystonia vegetatif.
Dalam keadaan tertentu, serangan panik yang berlaku secara sporadis, yang selalunya tidak mempunyai punca tertentu, juga diklasifikasikan sebagai distonia vegetatif. Dalam kes ini, ia mesti dijelaskan sama ada gangguan panik dengan serangan berulang hadir, yang boleh dirawat dengan mudah.
Bagaimanakah dystonia vegetatif boleh dirawat?
Cara terbaik merawat dystonia vegetatif bergantung pada pencetus tertentu dan keparahannya. Sekiranya diagnosis fizikal kekal tanpa hasil, doktor sering menasihati menunggu dan memerhatikan perjalanan gejala - gangguan somatoform sering mereda sendiri selepas beberapa ketika.
Sesetengah ahli psikoterapi pakar dalam gangguan somatoform atau dystonia vegetatif. Dengan sokongan ini, ramai penghidap belajar untuk mengklasifikasikan aduan mereka dengan lebih baik dan menanganinya dalam kehidupan seharian - ini berlaku, sebagai contoh, dalam konteks terapi tingkah laku kognitif.
Ia amat membantu untuk menyelesaikan sebab dan perasaan di sebalik gejala. Jika perasaan tertekan seperti tekanan, kebimbangan atau kesedihan boleh dihapuskan atau ditangani dengan cara yang berbeza, gejala fizikal biasanya bertambah baik dalam jangka masa panjang.
Ramai penghidap juga terperangkap dalam sejenis "lingkaran setan mengelak". Mereka terus mengelak situasi di mana gejala mereka bertambah teruk. Pada akhirnya, mereka meningkatkan penderitaan yang dibawa oleh dystonia vegetatif. Pakar psikoterapi adalah orang yang boleh dihubungi yang baik untuk memecahkan tingkah laku ini.
Senaman fizikal, iaitu bersukan atau berjalan kaki, mempunyai pengaruh positif terhadap beberapa gangguan somatoform. Sesetengah penghidap dibantu dengan senaman relaksasi seperti relaksasi otot progresif, latihan autogenik, tai chi atau yoga.
Sesetengah pesakit dibantu oleh homeopati sebagai kaedah penyembuhan alternatif. Walau bagaimanapun, keberkesanan homeopati itu sendiri masih belum dibuktikan secara saintifik.
Adakah ubat membantu dalam terapi?
Ini termasuk, sebagai contoh, ubat sakit dan pelbagai antidepresan moden. Doktor membincangkan prosedur secara terperinci dengan pesakit dan menyesuaikan ubat mengikut kes individu. Sebagai peraturan, doktor tidak merawat dystonia vegetatif secara kekal, tetapi hanya sementara dengan ubat.
Sebab dan faktor risiko
Dystonia vegetatif selalunya tidak mempunyai punca yang dapat ditentukan dengan jelas (doktor kadangkala bercakap tentang "idiopatik"). Tidak jarang, beberapa keadaan fizikal, psikologi dan sosial memainkan peranan. Oleh itu, sukar untuk mencari pencetus konkrit untuk dystonia vegetatif.
Jika punca fizikal dan organik semata-mata untuk simptom masing-masing boleh dikecualikan selepas semua pemeriksaan perubatan yang diperlukan, doktor menganggap sebab psikosomatik. Badan dan jiwa sentiasa berinteraksi antara satu sama lain. Oleh itu, bukan perkara luar biasa untuk tekanan mental yang teruk menjejaskan pelbagai fungsi badan.
Perubahan hormon, contohnya disebabkan oleh menopaus atau kehamilan, juga boleh mencetuskan aduan fizikal yang tidak jelas, yang didiagnosis oleh doktor sebagai distonia vegetatif atau gangguan somatoform.
Ini tidak bermakna aduan yang sepadan adalah khayalan atau "tidak nyata"! Dystonia vegetatif sering membawa sebahagian gejala yang menakutkan (seperti berdebar-debar) dan mewakili beban yang besar dalam jangka masa panjang. Oleh itu gangguan somatoform harus diambil sama seriusnya dengan gangguan yang jelas mempunyai punca fizikal. Kedua-duanya memerlukan diagnosis yang teliti dan, jika simptom tidak menyelesaikan sendiri, rawatan.
Pemeriksaan dan diagnosis
Dystonia vegetatif bukanlah diagnosis dalam erti kata penyakit tertentu, tetapi merangkumi keadaan yang tidak biasa di mana pelbagai fungsi sistem saraf autonomi jelas terganggu.
Pertama, doktor bertanya tentang sejarah perubatan pesakit (anamnesis). Dia bertanya apakah penyakit terdahulu yang ada, sama ada pesakit sedang mengambil ubat, berapa lama simptom telah hadir, dalam situasi apa ia berlaku, dan sama ada terdapat sebarang gejala lain yang boleh menyebabkan kesusahan. Situasi kehidupan pesakit dan penggunaan alkohol dan dadah juga biasanya memberikan maklumat penting.
- Pemeriksaan fizikal sudah menyediakan maklumat tentang beberapa gejala. Pada pesakit dengan masalah gastrousus yang kerap, contohnya, doktor meraba dinding perut. Jika terdapat aduan di kawasan jantung, dia mendengar bunyi jantung dengan stetoskop.
- Pengukuran nadi dan tekanan darah amat bermaklumat dalam kes aduan peredaran darah. Turun naik sepanjang hari boleh diperiksa oleh pesakit sendiri, jika perlu, dengan monitor tekanan darah manual.
- Ujian darah boleh digunakan, sebagai contoh, untuk memeriksa sama ada proses keradangan sedang berlaku di dalam badan, sama ada terdapat pelbagai kekurangan nutrien, atau sama ada terdapat lebihan atau kekurangan hormon tertentu. Dengan cara ini, kemungkinan punca fizikal seperti disfungsi tiroid atau kekurangan zat besi boleh diketepikan.
- Sekiranya penyakit fizikal masih belum dapat diketepikan dan gejala-gejala itu berterusan untuk masa yang lama, pemeriksaan khas akan diikuti bergantung kepada gejala. Contohnya termasuk elektrokardiografi (ECG), pemeriksaan najis atau air kencing, dan prosedur pengimejan seperti pemeriksaan ultrasound dan X-ray. Walau bagaimanapun, doktor biasanya cuba mengelakkan pemeriksaan yang tidak perlu dan mungkin tekanan.
Tiada ujian khusus untuk dystonia vegetatif kerana pelbagai gejala yang mungkin.
Kursus dan prognosis
Bagaimana dystonia vegetatif berkembang bergantung pada pelbagai keadaan. Sebagai peraturan, prognosis adalah baik. Dystonia vegetatif tidak mengehadkan jangka hayat. Dalam 50 hingga 75 peratus kes, gangguan somatoform berjalan ringan dan gejala bertambah baik dengan masa.
Prognosis lebih teruk bagi pesakit yang mempunyai pandangan yang sangat cemas dan negatif terhadap simptom mereka, tingkah laku mengelak yang kuat, dan penyakit mental yang selari (seperti kemurungan atau gangguan kecemasan). Ini juga berlaku untuk kesusahan psikososial yang teruk yang tidak dapat diselesaikan.
Begitu juga, ia seolah-olah mempunyai kesan negatif terhadap kursus jika orang yang terjejas tidak bekerja selama lebih daripada sebulan atau menarik diri daripada rakan dan keluarga.
Dystonia vegetatif dengan "kursus yang teruk" bermakna gejala menjadi lebih teruk dari masa ke masa dan kekal (kronifikasi). Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa gejala akan berterusan selama-lamanya hanya kerana mereka tidak dapat dirawat dengan jayanya pada mulanya. Selalu ada kemungkinan bahawa dystonia vegetatif akan mundur dengan sendirinya.
