Gambaran ringkas
- Rawatan: Berbeza-beza bergantung pada keparahan atau kedalaman luka melecur
- Punca dan faktor risiko: Pendedahan kepada haba yang sengit (cth sentuhan dengan cecair panas, nyalaan, sinaran)
- Simptom: Sakit, melepuh, perubahan warna kulit, kehilangan rasa sakit, dsb.
- Diagnosis: Temu bual (sejarah perubatan), pemeriksaan fizikal, ujian darah, ujian jarum, bronkoskopi
- Perkembangan dan prognosis penyakit: Bergantung pada kedalaman dan tahap luka bakar, umur, penyakit terdahulu dan kecederaan yang bersamaan.
- Pencegahan: Pengendalian selamat peralatan elektrik dan kebakaran terbuka, langkah berjaga-jaga, pendidikan
Apakah luka bakar dan apakah tahap yang ada?
Melecur adalah kerosakan pada kulit yang disebabkan oleh pendedahan langsung kepada haba. Sentuhan dengan cecair panas dirujuk sebagai melecur. Objek panas atau dipanaskan menyebabkan apa yang dipanggil melecur sentuhan.
Kemalangan yang melibatkan bahan kimia mengakibatkan luka bakar kimia atau luka bakar kimia. Melecur yang disebabkan oleh arus elektrik (renjatan elektrik) dirujuk sebagai lecuran elektrik. Sinaran UVA atau UVB dan sinar-X menyebabkan apa yang dipanggil terbakar sinaran.
Dalam kes yang teruk, ini dirujuk sebagai penyakit terbakar. Ini berlaku pada orang dewasa dengan luka bakar kawasan besar lebih daripada 15 peratus dan pada kanak-kanak dengan lebih daripada sepuluh peratus.
Penyakit terbakar biasanya dicirikan oleh fasa kejutan, penyerapan semula edema dan keradangan/jangkitan.
Kekerapan
Setiap tahun di Eropah, berjuta-juta orang yang melecur dirawat oleh pengamal am dan beribu-ribu dimasukkan ke hospital. Ramai daripada mereka memerlukan rawatan perubatan yang intensif dan dimasukkan ke hospital kerana melecur dan melecur kimia. 180,000 orang di seluruh dunia meninggal dunia akibat kecederaan melecur setiap tahun.
Melecur pada orang dewasa biasanya disebabkan oleh nyalaan atau gas panas (cth deflagration selepas letupan). Pada kanak-kanak dan orang tua, bagaimanapun, melecur paling kerap berlaku. Melecur biasanya berlaku di rumah atau di tempat kerja.
Struktur kulit
Lapisan paling luar ialah epidermis. Lapisan tanduk cetek dengan lapisan pelindung sebum dan peluh menghalang penembusan bakteria, kulat dan bahan asing. Epidermis juga melindungi badan daripada kering.
Dermis (korium) terletak betul-betul di bawah epidermis. Di sinilah saluran darah bercabang halus yang membekalkan kulit, kord otot dan saraf berjalan. Sel-sel atas dermis lebih aktif daripada yang lebih rendah. Inilah sebabnya mengapa luka bakar dermis yang cetek sembuh dengan lebih mudah daripada yang lebih dalam.
Di bawahnya adalah subkutis, yang terdiri daripada tisu lemak dan diserap oleh saluran darah dan saraf yang lebih besar.
Bergantung pada kedalaman luka bakar, luka bakar dikelaskan kepada empat darjah (darjah terbakar):
terbakar darjah ke-1
Dalam luka bakar tahap pertama, luka bakar terhad kepada epidermis, biasanya hanya pada lapisan tanduk cetek (stratum corneum).
terbakar darjah ke-2
Luka bakar tahap ke-2 merosakkan kulit hingga ke lapisan korium paling atas. Baca semua yang anda perlu tahu tentang luka bakar darjah 2 di sini.
terbakar darjah 3
Luka bakar tahap ketiga boleh berlaku pada pelbagai bahagian badan (cth muka), merosakkan keseluruhan epidermis dan meluas ke subkutis.
terbakar darjah ke-4
Lecuran darjah 4 melecurkan semua lapisan kulit dan selalunya juga menjejaskan tisu otot asas dengan tulang, tendon dan sendi.
Bagaimanakah luka bakar dirawat?
Rawatan bergantung kepada keterukan luka bakar. Untuk jenis lecur 1 dan 2 darjah a, rawatan biasanya konservatif, iaitu dengan ubat. Rawatan luka bakar termasuk, antara lain
- penyejukan
- Membersihkan luka
- Penggunaan persediaan antiseptik khas
- Memakai pembalut
Dalam kes lecur jenis b darjah 2 dan ke atas, langkah rawatan lanjut mungkin diperlukan, seperti pembedahan untuk membuang tisu mati atau cantuman kulit (pemindahan).
Penjagaan selepas melecur juga mungkin termasuk penggunaan plaster khas untuk penjagaan parut.
Apa yang perlu dilakukan untuk melecur? Baca semua yang anda perlu tahu tentang rawatan melecur, cara merawat melecur dan melegakan kesakitan di sini.
Apakah ubat rumah yang membantu?
Pemulihan rumah boleh membantu dengan melecur, tetapi keberkesanannya selalunya tidak terbukti secara saintifik. Diandaikan, sebagai contoh, pemampatan dengan bunga chamomile mungkin mempunyai kesan menenangkan dan anti-radang dan juga menggalakkan penyembuhan luka.
Pemulihan rumah mempunyai hadnya. Jika simptom berterusan dalam jangka masa yang lebih lama dan tidak bertambah baik atau bertambah teruk, anda harus sentiasa berjumpa doktor.
Luka bakar: gejala
Dalam kes luka bakar yang dalam, sesetengah pesakit tidak lagi mengalami sebarang kesakitan sama sekali, kerana hujung saraf sama melecur seperti seluruh tisu kulit. Keterukan luka bakar atau melecur bergantung bukan sahaja pada suhu, tetapi juga pada tempoh pendedahan.
Lepuh terbentuk selepas melecur apabila epidermis terpisah daripada dermis di bawahnya. Sel-sel epidermis membengkak dan mati (degenerasi vakuol).
Luka terbakar terbuka meleleh kerana cecair keluar dari aliran darah. Pada fasa awal selepas terbakar, kulit atau tisu mati kelihatan putih dan kemudiannya bertukar menjadi kudis hitam-coklat.
Secara umum, luka bakar yang teruk biasanya menjejaskan seluruh organisma. Tisu mati boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang melalui mekanisme tertentu.
Disebabkan kehilangan cecair badan dan protein melalui kecederaan terbakar, tisu tidak lagi dibekalkan dengan cukup darah dan oksigen. Pesakit mengadu pening atau bahkan tidak sedarkan diri.
Bergantung pada tahap pembakaran, gejala berikut mungkin berlaku:
Tahap terbakar
Gejala
I
Sakit, bengkak (edema), kemerahan (erythema), terbakar seperti selaran matahari
II a
Sakit yang teruk, melepuh, kulit kelihatan merah jambu di tapak luka (katil luka merah jambu), rambut masih melekat kuat
II b
Kurang sakit, tapak luka lebih pucat, melepuh, rambut boleh ditanggalkan dengan mudah
III
tiada rasa sakit, kulit kelihatan kering, putih dan berkulit, tiada rambut.
Terdapat kematian tisu yang tidak dapat dipulihkan (nekrosis).
IV
Bahagian badan hangus hitam sepenuhnya, tiada rasa sakit
Melecur
Cecair likat mengekalkan haba dengan lebih baik dan sering menyebabkan lebih banyak kerosakan pada kulit daripada air, contohnya. Tahap luka bakar yang berbeza biasanya berlaku serentak. Tanda kulit yang dipanggil sering kelihatan.
Trauma penyedutan
Menyedut gas panas atau campuran udara boleh menyebabkan kerosakan pada saluran pernafasan. Trauma penyedutan yang dipanggil ini biasanya mempunyai kesan yang tidak baik terhadap proses penyembuhan umum pesakit.
Melecur di kepala dan leher, rambut hidung dan kening yang terbakar dan kesan jelaga di tekak dan nasofaring menunjukkan kerosakan tersebut. Mereka yang terjejas biasanya serak, sukar bernafas dan batuk jelaga.
Luka elektrik
Oleh kerana tulang menawarkan rintangan yang hebat, tisu otot yang berdekatan biasanya musnah. Keterukan kebakaran elektrik juga bergantung pada jenis arus, aliran arus dan tempoh sentuhan. Dalam kebanyakan kes, hanya terdapat luka kulit yang kecil dan tidak mencolok di mana arus elektrik telah memasuki badan.
Sebab dan faktor risiko
Melecur dan melecur berlaku apabila badan terdedah kepada haba yang melampau. Tisu dimusnahkan pada suhu melebihi 44 darjah Celsius. Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada haba, suhu melebihi 40 darjah Celsius adalah mencukupi. Sebagai tambahan kepada suhu, tempoh pendedahan kepada haba memainkan peranan penting dalam perkembangan luka bakar.
Melecur atau melecur disebabkan, contohnya, oleh:
- Api terbuka, nyalaan, api, letupan: lecuran klasik
- Air mendidih/panas, wap, minyak dan cecair lain: Melecur
- Logam panas, plastik, arang batu, kaca: terkena melecur
- Pelarut dan agen pembersih, konkrit, simen: pembakaran kimia
- Elektrik di rumah, talian kuasa voltan tinggi, kilat: kebakaran elektrik
- Matahari, solarium, rawatan sinaran menggunakan sinaran UV dan X: Pembakaran sinaran
Di samping itu, luka terbakar juga mungkin disebabkan oleh sentuhan dengan tumbuhan tertentu seperti hogweed gergasi atau botol air panas dan pad pemanas.
Haba menyebabkan protein sel sel badan membeku. Sel-sel binasa dan tisu sekeliling mungkin mati (nekrosis pembekuan). Akhirnya, bahan penghantar yang menggalakkan keradangan (prostaglandin, histamin, bradikinin) dan hormon tekanan dikeluarkan, yang menjadikan dinding saluran darah lebih telap (peningkatan kebolehtelapan).
Cecair mengalir dari aliran darah ke dalam tisu dan menyebabkannya membengkak. Ini mengakibatkan apa yang dipanggil edema. Kebocoran cecair dari saluran darah paling tinggi dalam tempoh enam hingga lapan jam pertama dan berlangsung sehingga 24 jam.
Kesan ke atas badan
Semasa pembentukan edema, jumlah darah yang beredar (kekurangan volum, hipovolemia) dalam aliran darah berkurangan. Akibatnya, organ tidak lagi cukup dibekalkan dengan darah dan oksigen. Akhirnya, kegagalan buah pinggang dan kekurangan bekalan usus boleh menyebabkan kegagalan kardiovaskular dan kematian.
Afterburn
Akibat pengekalan air, tisu di sekeliling luka bakar mungkin tidak lagi dibekalkan dengan oksigen yang mencukupi, yang membawa kepada kerosakan sel selanjutnya. Doktor merujuk kepada ini sebagai afterburn. Disebabkan oleh aliran cecair yang berterusan ke dalam tisu, tahap luka bakar biasanya hanya boleh dinilai sepenuhnya selepas sehari.
Luka bakar: diagnosis dan pemeriksaan
- Bagaimanakah pembakaran berlaku?
- Apakah yang menyebabkan melecur (cth api terbuka atau objek panas)?
- Adakah pembakaran berlaku di rumah atau di tempat kerja?
- Adakah anda membakar diri anda dengan air panas atau lemak panas, iaitu adakah anda mengalami melecur?
- Adakah terdapat asap panas, gas toksik atau jelaga di udara di sekeliling anda?
- Adakah anda dalam kesakitan?
- Adakah anda berasa pening atau anda tidak sedarkan diri seketika?
Untuk luka bakar ringan, doktor keluarga atau pakar dermatologi anda adalah orang yang sesuai untuk dihubungi. Melecur yang teruk memerlukan rawatan oleh doktor kecemasan dan kemudian oleh pakar bedah.
Pemeriksaan fizikal
Selepas berunding, doktor akan memeriksa badan secara terperinci. Dalam kes melecur teruk, contohnya selepas melecur pakaian, mangsa melecur akan dibuka sepenuhnya.
Doktor juga akan mengukur tekanan darah, nadi dan kadar pernafasan serta memantau prestasi jantung, yang terjejas terutamanya oleh kemalangan elektrik. Akhir sekali, doktor akan mendengar paru-paru (auscultation), mengambil sampel darah dan mengambil X-ray paru-paru.
Ujian jarum
Ujian darah
Nilai darah tertentu memberikan maklumat tentang keradangan, kehilangan darah dan kekurangan cecair serta fungsi pernafasan. Dalam kes trauma penyedutan, biasanya terdapat tahap karbon monoksida yang tinggi dalam darah, yang menghalang pengangkutan oksigen khususnya.
Di samping itu, utusan keradangan (cth interleukin IL-1,-2,-8 dan tumor necrosis factor alpha) boleh dikesan dalam darah dalam luka bakar yang teruk. Memandangkan mangsa melecur juga kehilangan protein melalui luka melecur, kandungan protein dalam darah berkurangan dalam luka bakar yang teruk.
Walaupun kandungan natrium biasanya berkurangan, kandungan kalium meningkat disebabkan oleh kerosakan sel.
Bronkoskopi untuk luka bakar saluran pernafasan
Dalam kes melecur pada saluran pernafasan, doktor melakukan bronkoskopi. Menggunakan tiub nipis yang fleksibel dengan kamera di hujungnya, doktor menjadikan kawasan yang lebih dalam kelihatan.
Dalam kes trauma penyedutan, kesan jelaga dan kawasan kelabu keputihan boleh ditemui di sana, menunjukkan bahawa sel telah mati. Pemeriksaan lendir paru-paru (rembesan trakea) juga menunjukkan kemungkinan terbakar jika doktor mendapati zarah jelaga di dalamnya, contohnya.
Anggarkan tahap luka bakar
Menurut ini, lengan masing-masing mengambil sembilan peratus daripada luas permukaan badan, kaki, batang tubuh dan belakang masing-masing mengambil 18 peratus (dua kali sembilan peratus), kepala dan leher sembilan peratus dan kawasan kemaluan satu peratus.
Mengikut peraturan tapak tangan, tapak tangan pesakit menyumbang kira-kira satu peratus daripada jumlah luas permukaan badan.
Kedua-dua peraturan hanyalah anggaran kasar yang perlu diselaraskan, terutamanya untuk kanak-kanak kecil dan bayi. Sebagai contoh, kepala bayi menyumbang 20 peratus daripada luas permukaan badan, manakala batang tubuh dan belakang hanya menyumbang 15 peratus setiap satu.
Kecederaan yang mengiringi
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor akan mencari kecederaan lain seperti patah tulang atau pendarahan dalaman dan, jika perlu, akan mengaturkan pemeriksaan lanjut seperti imbasan CT atau ultrasound.
Jika jangkitan pada luka melecur dengan bakteria disyaki, sapuan luka diambil dan patogen yang tepat ditentukan. Pemvaksinan tetanus yang mencukupi sentiasa penting. Selepas imunisasi asas, vaksin booster disyorkan selepas selewat-lewatnya sepuluh tahun.
Kursus penyakit dan prognosis
Bayi dan kanak-kanak lebih terdedah kepada komplikasi selepas terbakar berbanding orang dewasa. Melecur amat mengancam nyawa jika sekitar 15 peratus permukaan badan orang dewasa (sekurang-kurangnya gred 2b) rosak – kanak-kanak berisiko daripada lapan hingga sepuluh peratus.
Jika tidak dirawat, luka bakar yang teruk membawa kepada kegagalan kardiovaskular dan kematian.
Menganggarkan prognosis
Terdapat dua sistem yang boleh digunakan untuk menganggarkan proses penyembuhan mangsa melecur. Indeks Banx, yang dianggap ketinggalan zaman, melibatkan penambahan peratusan luas permukaan badan yang terbakar kepada umur pesakit. Menurut indeks ini, kebarangkalian hidup adalah kurang daripada sepuluh peratus untuk nilai melebihi seratus.
Apa yang dipanggil skor ABSI, yang mengambil kira beberapa faktor, adalah lebih tepat. Selain umur dan tahap, kehadiran lecur saluran pernafasan, lecur tahap ketiga dan jantina pesakit juga memainkan peranan.
Walau bagaimanapun, skor ABSI juga tidak mengambil kira faktor risiko tertentu. Ini kerana, menurut kajian perubatan baru-baru ini, penggunaan nikotin dan alkohol juga mengurangkan kebarangkalian untuk terus hidup selain daripada keadaan bersamaan atau sedia ada seperti diabetes, obesiti, gangguan penyembuhan luka dan peningkatan kerentanan kepada jangkitan.
Prospek penyembuhan
Luka bakar tahap ke-2 sembuh selepas kira-kira sebulan, walaupun parut yang ketara mungkin terbentuk. Lecur 1 darjah, sebaliknya, sembuh tanpa akibat.
Semasa penyembuhan luka, parut hipertropik yang dipanggil mungkin terbentuk. Ini mungkin, sebagai contoh, jika tapak luka terbakar telah meradang untuk masa yang lama atau jika lukanya dalam.
Selepas melecur, adalah mungkin untuk doktor memindahkan tisu sebagai sebahagian daripada pemindahan (contohnya dalam kes lecur 3 darjah). Ini boleh mengakibatkan parut yang berbeza serta warna kulit yang berbeza.
Berapa lama anda tidak sakit atau bercuti sakit selepas melecur darjah 1, 2, 3 atau 4 berbeza-beza bagi setiap orang, kerana tempohnya bergantung pada keterukan luka bakar, antara lain. Melecur yang teruk memerlukan rawatan di pusat khusus.
pencegahan
Banyak kemalangan melecur berpunca daripada kecuaian. Pencegahan memainkan peranan yang sangat penting dalam kes terbakar yang disebabkan oleh elektrik. Langkah keselamatan di tempat kerja yang berisiko sentiasa dipertingkatkan. Maklumat mengenai langkah berjaga-jaga keselamatan dan kerja penyelenggaraan tetap juga bertujuan untuk melindungi daripada kebakaran elektrik.
Sekiranya terdapat anak kecil dalam rumah tangga, adalah penting untuk menutup pintu ketuhar yang panas dan terbuka dan meletakkan periuk mendidih atau lilin yang menyala di luar jangkauan. Ini akan mengurangkan risiko melecur atau melecur.
