Osteotomi adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk membetulkan kecacatan tulang. Selalunya, ini adalah penyelarasan yang tidak betul kaki, kaki atau rahang tulang.
Apa itu osteotomi?
Sekiranya pesakit menderita Hallux valgus, atau jari kaki yang bengkok, osteotomi berpusing pada metatarsal tulang biasanya dilakukan. Sebaik-baiknya, jari kaki diluruskan selepas prosedur. Prinsip asas osteotomi adalah pemotongan terkawal satu atau lebih tulang. Ini diikuti dengan pelurusan pembedahan dengan kaedah osteosintesis. Ini melibatkan penyambungan semula yang terputus sebelumnya tulang dengan tujuan untuk memilikinya berkembang kembali bersama dalam bentuk yang diperbetulkan. Osteotomi sering dilakukan untuk membetulkan kaki tunduk, ketukan lutut dan cacat pinggul. Dalam kes ini, ia dipanggil penjajaran semula atau osteotomi pembetulan. Dalam pembedahan gigi, osteotomi biasanya digunakan untuk menyusun semula tulang rahang. Osteotomi rahang ini digunakan dalam kes kecacatan rahang yang teruk. Osteotomi juga mungkin diperlukan semasa mengeluarkan gigi kebijaksanaan, kerana gigi bijak sering tersekat di tulang. Dalam erti kata yang luas, ini juga disebut sebagai osteotomi rahang.
Fungsi, kesan dan matlamat
Salah satu osteotomi yang paling biasa digunakan adalah osteotomi variasi derotasi, yang digunakan terutamanya untuk kecacatan pinggul. Dalam prosedur ini, tulang paha dipotong di lokasi tertentu, baji kecil tulang dikeluarkan, dan kedua-dua kepingan tulang yang dihasilkan disikat kembali bersama dengan serpihan logam. Sekiranya kecacatan pinggul seperti itu tidak diperbaiki dengan osteotomi, ada risiko arthrosis kerana pemuatan yang salah sendi pinggul. Sekiranya lebih rendah kaki menyimpang terlalu jauh ke dalam, ini disebut kedudukan varus dari kaki bawah. Kepincangan ini menyebabkan kecacatan sendi lutut, supaya kepincangan juga dapat membawa terlalu awal arthrosis. Untuk mengelakkan osteoartritis, tulang tibia dipotong tepat di bawah sendi lutut. Sekali lagi, sekeping tulang dikeluarkan untuk membetulkan ketidakseimbangan bahagian bawah kaki. Osteosintesis plat atau staples digunakan untuk menyatukan semula dua kepingan tulang di tibia. Sekiranya prosedur dilakukan lebih awal, penggunaan tiruan sendi lutut boleh ditangguhkan beberapa tahun. Prosedur ini juga disebut osteotomi dataran tinggi tibial dan sering digunakan untuk membetulkan kaki tunduk. Satu lagi prosedur osteotomi, pembedahan Maquet-Bandi, juga digunakan untuk masalah sendi lutut. Di sini, titik lekapan hamstring dipindahkan ke sisi di hadapan dan terpaku di sana dengan skru. Sekiranya pesakit menderita Hallux valgus, iaitu jari kaki yang bengkok, osteotomi berpusing pada metatarsal tulang biasanya dilakukan. Dalam prosedur ini, yang pertama metatarsal tulang dipotong secara pembedahan, kepincangan dibetulkan dan tulang kemudian diperbaiki lagi dengan menggunakan plat berlubang sehingga, idealnya, jari kaki diluruskan lagi selepas prosedur. Variasi osteotomi pangsi adalah osteotomi selendang yang juga dilakukan untuk Hallux valgus pembetulan. Prosedur yang biasa untuk membetulkan panjang kaki yang tidak sama adalah osteotomi yang memanjang. Panjang kaki yang tidak sama boleh menjadi kongenital atau disebabkan oleh kemalangan. Walaupun perbezaan panjang kaki hingga dua sentimeter masih dapat dikompensasi dengan kasut ortopedik yang sesuai, perbezaan empat sentimeter atau lebih kerap memerlukan pemanjangan pembedahan pada kaki yang lebih pendek. Prosedur yang paling biasa di sini adalah yang disebut kalus gangguan. Dalam prosedur ini, pakar bedah memotong tulang untuk dipanjangkan secara melintang dan memasukkan distraktor, iaitu penyebar, ke celah yang dihasilkan antara kedua-dua bahagian tulang. Untuk tujuan ini, pin kecil dipasang di tulang dan disambungkan ke sistem penahan dari luar. Dengan bantuan distraktor ini, serpihan tulang perlahan-lahan dapat dipisahkan. Setelah pemanjangan yang diinginkan dicapai, osteosintesis plat biasanya dilakukan, iaitu serpihan tulang dihubungkan dengan plat keluli. Femoral leher osteotomi adalah sebahagian daripada prosedur pembedahan untuk memasukkan a prostesis pinggul. Di sini, keseluruhan femoral kepala dikeluarkan. Ini juga mungkin ditunjukkan untuk jangkitan pada sendi pinggul. Jarang, osteotomi dilakukan pada tulang belakang. Dalam prosedur ini, juga dikenali sebagai laminectomy, lengkungan vertebra satu atau lebih badan vertebra dikeluarkan bersama dengan proses spinous. Ini memberi ruang untuk operasi di saraf tunjang atau cakera intervertebral. Juga, ketika tumor di terusan tulang belakang menyebabkan banyak tekanan pada saraf tunjang, laminektomi dapat membantu menghilangkan tekanan pada kawasan yang sesuai.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Sudah tentu, kerana osteotomi adalah prosedur pembedahan, risiko pembedahan umum berlaku di sini. Ini termasuk pendarahan dan pendarahan semula yang sukar dikendalikan, jangkitan pada luka pembedahan (mungkin juga dengan tahan banyak ubat kuman, dan kerosakan pada struktur tisu yang berdekatan. Osteotomi di kawasan kaki khususnya membawa tidak bergerak untuk jangka masa tertentu. Akibatnya, gumpalan (trombi) dapat terbentuk di urat kaki yang dalam. Ini yang disebut trombosis membawa risiko paru-paru embolisme. Dalam kes ini, gumpalan bergerak melalui darah kapal ke paru-paru, di mana ia membawa kepada vaskular oklusi. Dalam kes yang sangat kecil kapal, paru embolisme mungkin tidak simptomatik; dalam kes oklusi kapal besar, ada bahaya akut bagi nyawa. Risiko pembedahan khas lain adalah anestesia. Kira-kira satu pertiga daripada semua pesakit bertindak balas anestesia bersama loya or muntah. Di samping itu, gangguan di sistem kardiovaskular dan, dalam keadaan terburuk, serangan jantung boleh berlaku. Bantuan pernafasan semasa pembedahan juga boleh menyebabkan kesukaran menelan atau serak. Sebagai tambahan kepada risiko umum ini, prosedur osteotomi juga membawa risiko dan komplikasi khusus yang lain. Contohnya, osteotomi di kawasan pinggul boleh mengakibatkan panjang kaki yang berbeza. Walau bagaimanapun, ini biasanya dapat dikompensasi dengan sisipan ortopedik. Jarang, fiksasi yang digunakan untuk menstabilkan tulang setelah dipotong dapat pecah. Di samping itu, bahan yang digunakan dalam pemasangan tidak dilindungi dari keausan dan mungkin perlu diganti dalam operasi susulan. Dalam kes yang jarang berlaku, fiksasi yang digunakan juga boleh menyebabkan tekanan kesakitan.
