Pengenalan
Kesakitan dalam pergelangan tangan adalah perkara biasa dan boleh berlaku akibat ketegangan, atau patah tulang. Selalunya tapak tangan, di mana yang disebut scaphoid tulang atau os scaphoideum terletak, adalah yang paling menyakitkan. Skafoid itu adalah salah satu daripada 8 karpal tulang yang membentuk hubungan antara ulna dan jejari dan metakarpal.
Kerana kedudukannya yang tinggi, skafoid tulang sangat terdedah kepada kecederaan. Apabila jatuh di telapak tangan, biasanya skafoid tulang, yang menyerap tenaga paling banyak semasa musim gugur, yang paling sering cedera daripada berbaring yang lebih dalam, berdekatan tulang. Kesakitan dalam scaphoid oleh itu sangat kerap berlaku selepas jatuh.
Tidak menguntungkan, yang darah bekalan ke scaphoid - tidak seperti biasa - berasal dari arah jari. Di samping itu, pembekalan kapal dari scaphoid tidak membentuk anastomosis (sambungan) sesama mereka. Ini membawa kepada operasi yang rumit dan penyembuhan yang rumit.
Punca kesakitan scaphoid
Penyebab scaphoid yang paling biasa kesakitan sedang jatuh di hujung tangan. Ini boleh berlaku semasa sukan dan juga pada usia tua. Ini adalah mekanisme pelindung semula jadi tubuh untuk melindungi kepala and leher, sehingga kita meregangkan tangan kita secara reflektif ketika kita jatuh.
Scaphoid yang patah sering disertai dengan a patah jari-jari distal, keretakan yang paling biasa pada tubuh manusia. Bahagian-bahagian jejari berhampiran pergelangan tangan patah, dengan atau tanpa penglibatan pergelangan tangan yang berdekatan. Seperti itu patah dengan jatuh di tangan yang terulur disebut patah Colles.
Fraktur skafoid biasanya hanya menyebabkan sedikit kesakitan dan kepekaan terhadap tekanan, tetapi bukan kesakitan teruk yang biasa disebabkan oleh patah tulang. Oleh itu, patah tulang scaphoid sering diabaikan, dan "duduk". Selagi itu patah serpihan diletakkan dengan betul di atas satu sama lain, adalah mungkin untuk mendapatkan kembali kebebasan dari kesakitan.
Namun, jika serpihan tumbuh bersama secara bengkok, ini boleh menyebabkan kesakitan kekal pada skafoid dan sekatan pergerakan. Operasi kemudian sangat sukar, kerana bahagian tulang yang baru tumbuh harus dipisahkan lagi dan diselaraskan dengan betul. Walau apa pun, rawatan scaphoid patah adalah cabaran tertentu: Kerana vaskularisasi yang rumit, patah tulang sukar dirawat.
Dalam banyak kes, kapal pembekal juga rosak dan tidak lagi dapat membekalkan serpihan tersebut. Oleh itu, banyak patah tulang scaphoid tidak sembuh sepenuhnya. Ini dikenali sebagai pseudoarthrosis.
Pseudoarthrosis, terutamanya pada pergelangan tangan, menghasilkan kesan kekuatan otot yang berubah pada pergelangan tangan secara keseluruhan. Ini boleh mengakibatkan sindrom SNAC-Wrist yang disebut, dari Bahasa Inggeris: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, diterjemahkan secara bebas: Peregangan yang diperpanjang [pergelangan tangan] setelah scaphoid tidak sembuh. Ini boleh menyebabkan keruntuhan statik pergelangan tangan akibat kesan daya yang diubah.
SNAC-Wrist Syndrome boleh menyebabkan arthrosis jika tidak dirawat, iaitu kerosakan dan kerosakan sendi yang terlalu awal. Semua rongga dan pembubaran tulang diringkaskan sebagai sista tulang. Mekanisme asal yang umum adalah berkembang ganglion, yang berasal dari tendon atau ligamen pergelangan tangan.
Sekiranya terdapat kerengsaan kecil dan keradangan tendon, selaput lendir di sekitarnya membentuk jumlah pelincir yang meningkat, yang tidak dapat mengalir melalui sarung tendon dan struktur pergelangan tangan. Dalam banyak kes, sarung tendon melambung keluar, yang dapat menyebabkan luaran kelihatan ganglion dan benjolan di pergelangan tangan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, cecair menekan pada tulang dan terus mengeluarkannya.
Kista berisi cecair boleh bervariasi dalam ukuran dan oleh itu dapat dirawat secara berbeza. Kista yang lebih kecil tidak menimbulkan risiko dan tidak memerlukan rawatan lebih lanjut. Di atas ukuran tertentu, bagaimanapun, kestabilan tulang sangat berkurang, yang dengan mudah boleh menyebabkan patah tulang.
Untuk mengubati sista, tulang boleh stabil dengan kuku atau diisi dengan simen. Ini dapat mengelakkan komplikasi patah tulang scaphoid. Nekrosis of the scaphoid adalah kehilangan tulang kerana tidak mencukupi darah bekalan ke tulang.
. darah peredaran di pergelangan tangan dipastikan oleh kecil dan rapuh kapal, yang boleh rosak akibat kecederaan dan regangan berat di pergelangan tangan. Lazimnya adalah beban tetap oleh jackhammer, yang membawa kepada pemusnahan skafoid yang perlahan. Simptom khas scaphoid nekrosis adalah sebelah ibu jari sakit di pergelangan tanganDalam jangka masa panjang, rasa sakit dan pergerakan terhad di pergelangan tangan boleh berlaku.
Banyak prosedur konservatif dan pembedahan dapat dipertimbangkan untuk rawatan. Pergelangan tangan boleh bergerak selama beberapa minggu dengan terapi pergerakan seterusnya. Dalam banyak kes, bagaimanapun, nekrosis telah berkembang sehingga pergelangan tangan mesti dikeraskan sebahagiannya untuk memastikan pergerakan pergelangan tangan tanpa rasa sakit dalam jangka masa panjang.
SLD adalah pemisahan scapholunar yang boleh berlaku selepas kecederaan pada pergelangan tangan dengan pecahnya ligamen SL. Tulang scaphoid dan lunar berpisah dan boleh terkeluar dari kedudukan anatomi mereka. Terdapat beberapa darjah SLD, bergantung pada tahap kepincangan tulang karpal dan kecederaan yang bersamaan.
Rasa sakit dan sekatan pergerakan di pergelangan tangan boleh dilakukan. Bergantung pada ini, terapi konservatif atau pembedahan boleh dipilih. Terapi konservatif terdiri daripada memposisikan semula tulang dan imobilisasi selama beberapa minggu. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, SLD mesti dirawat secara pembedahan, dengan memperbaiki tulang pada kedudukan semula dan menjahit ligamen SL yang koyak. Sekiranya berlaku kerosakan lanjut, pengerasan pergelangan tangan separa mungkin dilakukan untuk mencapai pergerakan pergelangan tangan tanpa rasa sakit yang terbaik.
