Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal (SAE) adalah nama yang diberikan kepada a otak penyakit. Ia juga dikenali sebagai penyakit Binswanger.
Apa itu ensefalopati arteriosklerotik subkortikal?
Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal (SAE) adalah penyakit otak yang berlaku akibat perubahan vaskular seperti pengerasan arteri (arteriosclerosis). Kerosakan berlaku di kawasan subkortikal di bawah korteks serebrum. Penyakit ini juga dikenali sebagai multi-infark demensia, ensefalopati vaskular dan penyakit Binswanger. Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal pertama kali dijelaskan pada akhir abad ke-19 oleh pakar psikiatri dan pakar neurologi Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) dari Switzerland. Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal mewakili bentuk vaskular yang paling biasa demensia. Ia adalah salah satu ensefalopati dan dikaitkan dengan arteri tekanan darah tinggi. Ia juga mengakibatkan mikroangiopati.
Punca
Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal berpunca dari arteri progresif bertahun-tahun tekanan darah tinggi di mana arteriol dari pusat sistem saraf (CNS) rosak secara berterusan oleh fibrinoid nekrosis. Ini mengakibatkan kematian tisu. Kerana kecil darah kapal terjejas, struktur yang terjejas tidak lagi dapat dibekalkan dengan betul. Ini membawa kepada demyelinasi terusan medula. Selanjutnya, microinfarct tromboemboli berlaku di saluran medullary, ventral otak, Dan ganglia basal. Pada tahun-tahun sebelumnya, demyelinasi kanal medula dianggap sebagai satu-satunya alasan untuk pengembangan demensia simptom. Walau bagaimanapun, menurut penyelidikan baru-baru ini, demensia tidak berkembang bersamaan dengan kerosakan kem medula. Sebaliknya, perubahan neuropatologi serupa dengan Alzheimer penyakit berlaku. Namun, setakat ini, belum dapat menentukan asal usul penyakit ini. Selalunya, pesakit yang terkena dengan ensefalopati arteriosklerotik subkortikal sudah menderita kencing manis mellitus, arteri tekanan darah tinggi, atau infark dalam beberapa otak bahagian.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pada peringkat awal, ensefalopati arteriosklerotik subkortikal mengambil kursus berbahaya dan berlanjutan dalam episod. Gejala seperti Parkinsonian dianggap sebagai gejala awal SAE. Ini melibatkan gegaran, pergerakan dan kekakuan. Di samping itu, ciri kognitif seperti kepekatan, perhatian dan daya tahan dikurangkan. Walau bagaimanapun, yang lama memori hampir tidak terjejas. Sebaliknya, maklumat baru hanya dapat diproses dengan tidak mencukupi. Oleh itu, mereka yang terjejas hampir tidak dapat menghadapi situasi baru. Namun, mereka tetap berjaya dalam tugas rutin dan melaksanakannya dengan teliti. Pada beberapa pesakit, perataan afektif dan intelektual berlaku selepas beberapa tahun, disertai dengan gangguan neuropsikologi. Apabila ensefalopati arteriosklerotik subkortikal berkembang, demensia vaskular sering berkembang. Gejala khas SAE yang lain termasuk pundi kencing disfungsi, di mana pesakit mengalami kebocoran saluran kencing dan inkontinensia kencing, dan gangguan berjalan. Yang terakhir ini dicirikan oleh gaya berjalan yang kekok, berkaki lebar dan tidak stabil. Selanjutnya, terdapat peningkatan spastik dalam nada otot. Di samping itu, pesakit mengalami demensia subkortikal, yang menyebabkan kehilangan drive seperti Parkinsonian dan juga penurunan. Tidak jarang, paranoia dan halusinasi juga menjadi jelas.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis ensefalopati arteriosklerotik subkortikal boleh dibuat menggunakan teknik pencitraan seperti tomografi dikira (CT) atau pengimejan resonans magnet (MRI). Dengan kaedah ini, demyelinasi lapisan medula serta infark lacunar dapat dikesan dengan mudah. Ini ditunjukkan sebagai fokus keputihan di sekitar ventrikel. Diagnosis pembezaan juga penting. Sebagai contoh, simptom yang serupa boleh berlaku pada Alzheimer penyakit, demensia pelbagai infark, multiple sclerosis, Ensefalopati HIV, edema serebrum, atau kerosakan radiasi, antara lain. Sekiranya ensefalopati arteriosklerotik subkortikal berkembang menjadi demensia vaskular, ini akan memendekkan jangka hayat pesakit. Oleh itu, kematian adalah lebih tinggi daripada pada tahun Demensia AlzheimerIa juga sering mengakibatkan jatuh atau tidur yang teruk.
Komplikasi
Ensefalopati arterisklerotik subkortikal selalu dikaitkan dengan had pergerakan yang teruk. Orang yang terjejas mungkin tidak dapat berjalan ketika penyakit itu berlanjutan dan akhirnya menjadi tidak bergerak. Kejatuhan dan kemalangan juga sering berlaku, menjadikan pesakit terbaring di tempat tidur. Ditangguhkan penyembuhan luka dan pembohongan berterusan boleh menyebabkan aduan sekunder seperti edema, masalah peredaran darah dan keradangan. Ranjang yang berpanjangan juga merosot kemampuan persepsi kognitif dan, tentu saja, menyebabkan keluhan psikologi dan perubahan keperibadian. Selain daripada ini, ensefalopati arterisklerotik subkortikal boleh menyebabkan pundi kencing disfungsi. Kebocoran kencing dan sekata masalah lemah kawalan kencing kerap berlaku. Selepas itu, demensia berkembang dan menyebabkan gejala paranoid-halusinasi. Jangka hayat pesakit biasanya berkurang. Rawatan penyakit otak biasanya berjalan tanpa komplikasi besar. Walau bagaimanapun, yang ditetapkan ubat penenang boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk. Berkaitan dengan penyakit mental yang ada, tingkah laku ketagihan juga dapat berkembang. Terapi pekerjaan boleh menyebabkan kekecewaan dan kegelisahan pada orang yang terkena, kerana kemajuan biasanya sangat lambat. Terapi fizikal membawa risiko ketegangan sementara atau lebam, tetapi sebaliknya berlaku tanpa gejala.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
If memori gangguan berterusan atau meningkat secara beransur-ansur, ada yang perlu dikhawatirkan. Seorang doktor harus berunding untuk mendapatkan kawalan supaya penjelasan penyebabnya dapat dibuat. Sekatan dalam perhatian, daya tahan umum dan penurunan prestasi mental harus diselidiki. Sekiranya kemampuan seseorang untuk mengatasi tekanan menurun, keperibadiannya berubah, atau jika kelainan tingkah laku menjadi jelas, diperlukan doktor. Menggeletar anggota badan, berjalan tidak stabil atau gangguan urutan pergerakan adalah tanda-tanda selanjutnya dari a kesihatan kemerosotan. Lawatan ke doktor diperlukan agar siasatan mengenai penyebabnya dapat dimulakan. Sekiranya orang yang terkena mengalami kehilangan air kencing yang tidak terkawal, meningkatkan rasa malu atau menunjukkan penarikan diri dari kehidupan sosial, ada keperluan untuk bertindak. Sekiranya ketegaran badan atau keadaan tidak bergerak, doktor mesti segera berjumpa doktor. Dalam kes yang teruk, ambulans mesti diberi amaran. Halusinasi, kelalaian, serta penyelewengan sistem otot adalah aduan lain dari ensefalopati arteriosklerotik subkortikal. Mereka perlu dikemukakan kepada doktor secepat mungkin agar rawatan perubatan dapat dilakukan. Pingsan, ranjang, dan berterusan keletihan harus dikemukakan kepada doktor untuk pemeriksaan. Masalah mental dan emosi, penurunan kesejahteraan, dan perasaan sakit umum harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya tanggungjawab harian tidak lagi dapat dilaksanakan secara bebas, orang yang terlibat memerlukan pertolongan.
Rawatan dan terapi
Kerana penyebab ensefalopati arteriosklerotik subkortikal masih belum diketahui, tidak spesifik terapi ada untuk rawatannya. Campur tangan pembedahan juga gagal membawa peningkatan. Malah rawatan dengan dadah jarang membawa kejayaan. Atas sebab ini, penghindaran hipertensi jangka panjang atau jangka pendek berada di barisan hadapan terapi. Oleh itu, ini merupakan faktor risiko signifikan ensefalopati arteriosklerotik subkortikal. Selanjutnya, gangguan pergerakan extrapyramidal dirawat, yang merupakan ciri khas SAE. Tumpuan dari terapi adalah untuk mengimbangi gangguan berjalan, seimbang gangguan dan penyelarasan kelemahan. Penting untuk memulakan rawatan seawal mungkin. Tiang lain terapi SAE adalah terapi pekerjaan. Ia dianggap sangat berguna untuk rawatan penyelarasan gangguan. Selanjutnya, masalah lemah kawalan kencing kaunseling dan pentadbiran ubat yang sesuai berlaku. Bekalan masalah lemah kawalan kencing bahan membantu mempermudah kehidupan pesakit, yang juga berlaku untuk saudara mereka. Sekiranya pesakit mengalami kegelisahan, penenang ubat-ubatan seperti haloperidol, melperone atau clomethiazole boleh diberikan untuk menenangkan mereka pada waktu malam. Komponen rawatan lain yang penting adalah latihan kognitifIni juga boleh dilakukan bersama oleh ahli terapi pekerjaan dan psikologi. Tujuannya adalah untuk memberi pesakit lebih baik orientasi dan lebih berdikari dan tanggungjawab peribadi. Sekiranya terdapat gangguan tingkah laku, ahli terapi sekarang lebih suka campur tangan bukan farmakologi. Sekiranya rawatan ini langkah-langkah tidak mencukupi, pesakit diberi ubat yang sesuai.
pencegahan
Kerana penyebab ensefalopati arteriosklerotik subkortikal sebahagian besarnya tidak diketahui, pencegahan yang disasarkan hampir mustahil. Juga, tidak ada ubat yang dapat mencegah atau sekurang-kurangnya menunda SAE atau demensia vaskular. Walaupun terdapat persiapan tertentu, keburukannya melebihi manfaatnya.
Susulan
SAE tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Pengambilan ubat hanya sedikit mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Oleh kerana sifatnya yang kronik, rawatan selepas bersalin berguna. Kehidupan yang biasanya normal adalah tujuan pendekatan terapi selepas rawatan. Kualiti hidup pesakit harus stabil dan kebebasannya dijaga selama mungkin. Dalam kes ensefalopati arteriosklerotik subkortikal, rawatan susulan adalah fizikal dan psikoterapi. Rawatan serentak oleh pakar neurologi juga disarankan. Latihan fisioterapeutik harus meningkatkan mobiliti pesakit. Penyakit vaskular yang ada memerlukan rawatan perubatan. Ini akan mengurangkan risiko SAE. Semasa ubat digunakan, pakar mesti memeriksa toleransi mereka. Kesan sampingan mesti dikenali dan dirawat pada peringkat awal. Penjagaan selepas ini juga melibatkan ahli keluarga. Mereka mendapat nasihat daripada ahli terapi mengenai cara berurusan dengan pesakit setiap hari. Pesakit sendiri berpeluang mengambil langkah berjaga-jaga: Gaya hidup sihat dapat mengurangkan kemungkinan SAE. Berbagai diet dan menjauhkan diri dari nikotin or alkohol mempunyai kesan yang baik. Perubahan dalam diet, sebaliknya, adalah sebahagian daripada rawatan susulan. Pesakit harus menahan diri dari rokok atau minum terlalu banyak alkohol setelah mendapat diagnosis.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Setelah penyakit ini didiagnosis, terapi hanya dapat melegakan gejala dan melambatkan perkembangan penyakit ini. Untuk melakukan ini, pesakit mesti mematuhi rancangan rawatan doktor yang merawatnya dengan berhati-hati, mengambil ubat yang ditetapkan secara berkala, dan menyimpannya terapi fizikal temu janji. Mungkin menjaga janji khususnya sukar kerana penurunan jangka pendek memori, jadi tidak jarang pesakit memerlukan pertolongan dan pengawasan sejak dini. Melawat ahli psikologi atau pakar psikiatri juga dapat menolong. Di satu pihak, untuk mengatasi situasi tekanan penyakit, dan di sisi lain, untuk turut serta latihan kognitif untuk mencegah atau melambatkan lebih jauh kehilangan ingatan. Ahli keluarga juga boleh mendapat faedah daripada tambahan psikoterapi, kerana merawat seseorang dengan ensefalopati arteriosklerotik subkortikal boleh menjadi sangat tertekan. Walau apa pun, hipertensi yang mungkin mendasari penyakit ini mesti diturunkan secara kekal dan berterusan untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya. Ini bermaksud, selain mengambil ubat yang sesuai, pesakit dapat melakukan beberapa perkara sendiri untuk memperbaiki keadaan mereka. Ini termasuk, misalnya, menjauhkan diri dari alkohol and nikotin. Nikotin khususnya menutup kapal dan dengan itu memperburuk ensefalopati arteriosklerotik subkortikal. Mengambil omega-3 asid lemak, sebaliknya, disarankan. Minyak ikan kapsul mengandungi ini asid lemak boleh didapati secara komersial, tetapi flaks minyak juga merupakan sumber omega-3 yang baik asid lemak.
