Apakah pemeriksaan elektrofisiologi?
Pemeriksaan elektrofisiologi (pendek kata EPU) sentiasa dilakukan di makmal kateterisasi jantung (kemudian juga dipanggil makmal EPU). Untuk pemeriksaan itu sendiri, kateter jantung khas digunakan, dengan bantuan pemeriksaan elektrokardiologi boleh dilakukan secara langsung pada jantung. Jika beberapa kateter jantung ini diletakkan pada titik tertentu dalam jantung, doktor boleh mengesan dengan tepat pengaliran pengujaan dan menjelaskan aritmia jantung secara terperinci. Dari satu segi, pemeriksa memperoleh ECG terus dari jantung. Di samping itu, semasa EPU, rangsangan boleh ditetapkan yang menyebabkan aritmia jantung tersembunyi dan dengan itu menjadikannya boleh dikesan.
Aritmia jantung
Selepas itu, di persimpangan antara atrium dan ventrikel, impuls bergerak melalui nod AV dan berkas His ke kaki ventrikel (dalam septum ventrikel) dan akhirnya ke gentian Purkinje (dalam otot ventrikel). Mereka merangsang miokardium dari puncak, menyebabkan penguncupan ventrikel. Jika isyarat elektrik tersasar atau impuls tambahan dijana di dinding jantung, irama jantung terganggu. Jantung berfungsi dengan cara yang tidak selaras, supaya darah dipam kurang berkesan atau, dalam kes yang paling teruk, tidak sama sekali ke dalam badan.
Bilakah pemeriksaan elektrofisiologi dilakukan?
Pemeriksaan elektrofisiologi digunakan terutamanya untuk penjelasan tepat aritmia jantung, yang biasanya telah dikesan dalam ECG sebelumnya atau telah menyebabkan gejala seperti berdebar-debar. Hari ini, EPU digunakan khusus untuk diagnosis pengsan, terutamanya pada pesakit yang mempunyai penyakit jantung yang mendasari. Pemeriksaan elektrofisiologi biasanya bukan pemeriksaan kecemasan, tetapi dilakukan hanya selepas perancangan yang teliti.
EPU dilakukan untuk jenis aritmia jantung berikut:
- Dalam kes individu, EPU juga dilakukan dalam kes sindrom bradikardia-takikardia untuk menjelaskan mekanisme asas - tetapi kemudian hanya berkaitan dengan kemungkinan ablasi kateter kuratif.
- Jika terdapat syak wasangka yang munasabah terhadap sindrom sinus-sakit – bradikardia yang berasal dari nod sinus – EPU kadangkala dilakukan.
- Aritmia takikardi – jantung berdegup terlalu cepat: Puncanya termasuk impuls tambahan pada dinding atrium (takikardia supraventrikular) atau ventrikel (takikardia ventrikel). Untuk tachyarrhythmias, EPU ditunjukkan hanya dalam kombinasi dengan ablasi kateter.
- Debaran seperti sawan apabila simptomologi menunjukkan takikardia supraventrikular untuk mengenal pasti mekanismenya. Ini termasuk, sebagai contoh, takikardia kemasukan semula atrioventrikular (AVRT, termasuk sindrom WPW) dan takikardia kemasukan semula nod AV. Rawatan segera dengan ablasi kateter biasanya diikuti.
- Aritmia jantung pada individu tanpa penyakit jantung asas yang telah terselamat daripada serangan jantung secara tiba-tiba.
Apakah yang dilakukan semasa pemeriksaan elektrofisiologi?
Sebelum pemeriksaan elektrofisiologi, doktor menerangkan manfaat dan risiko kepada pesakit secara terperinci. Anda tidak boleh makan apa-apa selama kira-kira enam jam sebelum peperiksaan bermula, dan anda tidak boleh minum apa-apa selama empat jam sebelum itu. Sejurus sebelum EPU, saluran vena dimasukkan melalui mana ubat dan cecair boleh diberikan (biasanya di belakang tangan). ECG digunakan untuk memantau irama jantung di seluruh EPU, dan penderia jari merekodkan oksigen darah. Tekanan darah juga diukur secara berkala.
Pesakit biasanya terjaga, tetapi diberi ubat penenang. Pemeriksa hanya mengebaskan tapak di mana dia ingin memasukkan kateter pemeriksaan elektrofisiologi dengan anestetik tempatan. Di bawah anestetik tempatan ini, doktor biasanya menusuk urat inguinal dan meletakkan apa yang dipanggil "kunci" di sana. Seperti injap, ia menghalang darah daripada keluar dari salur dan membolehkan kateter dimasukkan.
Jika ini tidak berjaya, kateter pemeriksaan elektrofisiologi dimasukkan melalui sistem arteri (arteri).
Sekali di dalam hati, isyarat elektrik yang mencetuskan aritmia kini boleh didaftarkan di pelbagai titik di dalam jantung. Ini melibatkan menulis dan mentafsir ECG terus dari jantung (intracardiac). Dalam sesetengah kes, aritmia mesti dicetuskan terlebih dahulu oleh impuls elektrik daripada kateter agar doktor dapat menentukan sifat dan asalnya.
Bergantung pada berapa banyak yang diketahui tentang aritmia pesakit sebelum kajian elektrofisiologi, EPU akan mengambil masa yang berbeza. Jika berbilang ujian diperlukan, EPU boleh menjadi panjang (kira-kira sejam).
Apakah risiko pemeriksaan elektrofisiologi?
Pemeriksaan elektrofisiologi adalah prosedur yang selamat dengan sedikit komplikasi. Walau bagaimanapun, EPU merengsakan jantung dan sistem pengujaan, yang boleh menyebabkan fibrilasi atrium, sebagai contoh. Komplikasi lain yang mungkin adalah:
- Alahan kepada anestetik tempatan atau ubat lain
- @ Kecederaan pada saluran, saraf, kulit dan tisu lembut
- Berdarah @
- Jangkitan
- Gumpalan darah (trombosis dan embolisme) dan strok
- Lebam
- Gangguan penyembuhan luka
Aritmia jantung yang berbahaya jarang dicetuskan secara tidak sengaja. Selain itu, kebanyakannya boleh diperbetulkan serta-merta semasa pemeriksaan elektrofisiologi. Namun begitu, untuk berada di bahagian yang selamat, makmal EPU mempunyai semua alat yang diperlukan oleh doktor untuk melakukan resusitasi kardiopulmonari, jika perlu.
Apakah yang perlu saya ingat selepas pemeriksaan elektrofisiologi?
Anda biasanya boleh pulang ke rumah hanya beberapa jam selepas pemeriksaan elektrofisiologi. Walau bagaimanapun, anda harus mengelakkan sukan atau aktiviti utama lain dalam beberapa hari pertama selepas EPU.
