Tanda lahir menyakitkan
A tanda lahir biasanya menyebabkan tidak kesakitan. Jika kesakitan atau gatal berlaku, degenerasi malignan harus dijelaskan mengikut peraturan ABCDE (asimetri, batasan, pewarnaan, diameter dan perkembangan). Sebagai tambahan kepada kesakitan, gatal, pendarahan, penskalaan, atau kesemutan juga mungkin bersifat simptomatik dan harus diperiksa oleh pakar dermatologi. Walaupun melanoma tidak semestinya hadir, tanda lahir harus dipantau dengan teliti dan kursus ini didokumentasikan.
Sejarah
Biasanya tahi lalat jinak dan boleh dibuang sepenuhnya jika perlu. Setelah dikeluarkan, a tanda lahir tidak berulang. Walau bagaimanapun, tumor malignan dapat berkembang dari itu, sebab itulah ia mesti diperhatikan dengan baik.
Oleh kerana risiko pembuangan tanda lahir pembedahan relatif dapat diatasi, dapat dilihat perubahan kulit biasanya dikeluarkan dengan segera. Dalam operasi yang dilakukan di bawah anestesia tempatan, tahi lalat dipotong dari kulit secara keseluruhan. Semasa prosedur ini, penjagaan mesti dilakukan untuk menjaga jarak yang cukup dari kulit di sekitarnya.
Jarak keselamatan yang diperlukan bergantung pada ketebalan dan diameter tahi lalat yang disyaki. Rata-rata, sekitar 1-2 sentimeter kulit yang sihat dikeluarkan. Selanjutnya, pakar bedah yang merawat mesti memastikan bahawa semua lapisan kecuali otot otot dibuang sepenuhnya di kawasan kulit yang terjejas. Sekiranya tujuannya adalah untuk menghilangkan tanda lahir yang jelas di kawasan wajah, prosedur pembedahan dapat dilakukan dengan bantuan mikroskop khas (pembedahan terkawal mikroskop).
Dengan cara ini, jarak keselamatan tidak perlu dilanjutkan terlalu jauh, sehingga dapat mengurangi risiko terkena parut yang tidak sedap dipandang. Oleh kerana melanoma malignan cenderung bermetastasis ke aliran darah dan / atau sistem limfa, penyingkiran tisu biopsi biasanya tidak perlu. Selepas penghapusan tanda lahir, keseluruhan perubahan kulit dihantar ke makmal yang sesuai dan diperiksa untuk ketegangan sel malignan.
Sekiranya malignan melanoma didiagnosis setelah penghapusan tanda lahir, penghapusan yang berdekatan limfa nod mungkin diperlukan. Pesakit juga boleh mengeluarkan tanda lahir yang jelas dengan menggunakan laser khas (lihat bahagian seterusnya). Komplikasi biasa yang boleh berlaku apabila pesakit telah menghilangkan tanda lahir yang jelas adalah reaksi alergi terhadap anestetik tempatan ditadbir dan / atau bahan lain yang digunakan (jahitan, disinfektan, dan lain-lain.).
Di samping itu, terdapat kemungkinan pendarahan berat semasa atau selepas rawatan pembedahan. Atas sebab ini, mesti dipastikan bahawa darah-pengambilan ubat penipisan (contohnya ASS atau Marcumar) dihentikan sebelum penghapusan tanda lahir. Dalam beberapa kes, jangkitan di kawasan luka berlaku selepas penghapusan tanda lahir.
Kemerahan, pembengkakan dan pengembangan panas adalah tanda pertama jangkitan luka tersebut. Dengan bantuan antibiotik yang sesuai, jangkitan seperti itu dapat dibendung dengan cepat. Secara umum, dapat dikatakan bahawa penghapusan tanda lahir sangat jarang menyebabkan komplikasi.
Oleh itu, ketakutan akan kesan sampingan dari operasi tidak boleh mengelakkan pesakit membuang tanda lahir yang berpotensi merosot. Bergantung pada ketebalan dan diameter tanda lahir yang dimaksud, prognosis selepas penyingkirannya berbeza-beza. Sebagai peraturan, melanoma kecil yang tidak bertahan lama pada kulit mempunyai peluang penyembuhan yang baik.
Fakta ini disebabkan oleh fakta bahawa kecenderungan metastatik dari keganasan melanoma sangat bergantung pada tempoh pertumbuhan. Semakin cepat tahi lalat yang dicurigakan dikeluarkan, semakin rendah risiko metastasis dan semakin baik peluang untuk menyembuhkan. Metastasis melanoma malignan terdapat dalam kebanyakan kes.
Fakta ini menjelaskan mengapa tahi lalat yang sudah dimetastasis mempunyai prognosis yang buruk walaupun setelah pesakit membuangnya.
- Otak
- Lung
- Kerangka atau
- Pada kawasan kulit yang lain
Tanda lahir adalah percambahan jinak sel penghasil pigmen kulit. Sekiranya ia mesti dikeluarkan kerana alasan kosmetik atau perubatan (disyaki keganasan), penyingkiran laser adalah pilihan yang baik sebagai tambahan kepada pembedahan.
Untuk tujuan ini, tanda lahir disejukkan terlebih dahulu atau, jika perlu, dibius dengan a anestetik tempatan. Bergantung pada warna, kedalaman dan ukuran tahi lalat, panjang gelombang yang berbeza digunakan. Sinaran laser tenaga tinggi memastikan sel sasaran dipanaskan dan bahkan musnah.
Penyingkiran laser tidak sempurna dan membawa risiko berulang. Ada kemungkinan tanda lahir hanya menjadi pucat, tetapi tidak hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kerana tisu yang mencurigakan itu terbakar teruk oleh panas laser, tidak mustahil untuk memeriksa tisu tersebut untuk keganasan.
Terdapat banyak jenis laser. Dari nama kaedah rawatan biasanya dapat disimpulkan medium mana yang digunakan untuk menghasilkan sinar, misalnya laser CO2, laser diod, laser ruby. Selepas rawatan, kulit biasanya memerah selama beberapa hari, dan di kawasan rawatan yang dalam dan besar terdapat tempat yang sedikit berwarna merah muda dan cerah.
Pada minggu-minggu sebelum dan selepas rawatan, berjemur, lawatan ke solarium dan rokok rokok harus dielakkan. Tahi lalat atau hati bintik-bintik adalah gejala kulit yang menjengkelkan bagi sesetengah orang. Atas sebab ini, banyak pesakit mengemukakan idea yang paling tidak masuk akal untuk menghilangkan bintik-bintik kecil.
Sementara itu, krim khas juga ditawarkan yang tanda lahirnya boleh dikeluarkan dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, tidak ada keberkesanan perubatan yang dapat dibuktikan untuk produk ini. Di samping itu, maklumat beredar mengenai ubat rumah tangga yang didakwa berkesan dengan mana tahi lalat dapat dikeluarkan oleh mereka sendiri. Asid sitrik berfungsi sebagai contoh untuk mengurangkan kegelapan perubahan kulit berkesan dan dengan itu memastikan bahawa ini kelihatan kurang jelas.
Juga penggunaan cuka epal pada kawasan kulit yang berkenaan dapat berfungsi untuk menghilangkan tanda lahir. Di samping itu, beberapa pesakit juga menggunakan kaedah yang lebih drastik. Banyak orang yang terkena dampak mencabut tanda lahir dengan memotong atau mencekiknya.
Dari sudut pandang perubatan, secara asasnya dapat dikatakan bahawa pesakit tidak boleh berusaha menghilangkan tanda lahir yang mengganggu atau mencolok oleh dirinya sendiri. Mencurigakan perubahan kulit mesti diperiksa oleh pakar dermatologi. Hanya pakar dermatologi yang mampu menilai sama ada sel-sel ganas terlibat dan adakah pembedahan perlu dilakukan.
Orang awam tidak dapat secara tidak sengaja mengecualikan kehadiran melanoma malignan walaupun terdapat beberapa petunjuk (contohnya peraturan ABCDE). Selanjutnya, penyingkiran perubahan kulit seperti itu hanya harus dilakukan oleh pakar dan bawah anestesia tempatan. Anestetik yang digunakan juga menyebabkan penyempitan terkecil darah kapal dan dengan itu menghalang aliran darah di kawasan pembedahan.
Tanpa anestesia yang sesuai, pemotongan tanda lahir boleh menjadi sangat menyakitkan dan disertai dengan pendarahan berat. Sebagai tambahan, pesakit yang menghilangkan tanda lahir sendiri boleh menyebabkan jangkitan yang teruk dan kadang-kadang mengancam nyawa. Perkembangan sepsis (darah keracunan) juga tidak biasa dalam percubaan bebas seperti itu.
Pesakit yang ingin menyingkirkan tanda lahir yang menjengkelkan juga harus sedar bahawa penyingkiran perubahan kulit yang ganas yang tidak betul dapat menyebabkan pemindahan sel degenerasi ke dalam darah dan / atau sistem limfa. Dalam kes ini, pengembangan organ metastasis mungkin. Fakta bahawa tahi lalat yang mencurigakan mesti dikeluarkan segera ke fascia otot juga bertentangan dengan anggapan bahawa penyingkiran lengkap oleh pesakit sendiri mungkin.
Selanjutnya, kebarangkalian terkena parut yang tidak menarik jauh lebih tinggi jika pesakit memutuskan untuk membuang tanda lahirnya sendiri. Hujah terakhir terhadap penyingkiran perubahan kulit secara bebas adalah kenyataan bahawa pembentukan tanda lahir yang baru sering diperhatikan. Tanda lahir biasanya terdiri daripada melonosit, iaitu sel yang mengandung melanin.
Walau bagaimanapun, tanda lahir sering juga berasal dari saluran darah sel-sel, tisu penghubung sel atau sebilangan sel lain. Oleh itu, tanda lahir juga boleh berkembang di mata, di mana ketiga-tiga jenis sel yang disebutkan di atas berada. Diagnosis a tanda lahir di mata biasanya mengejutkan pesakit, kerana latar belakang mata tidak dapat dilihat dari luar.
Sebiji tahi lalat koroid, yang mengelilingi bola mata dari belakang, hanya dapat dikesan oleh pakar mata. Tanda lahir juga tidak dapat dikesan selama bertahun-tahun (kerana tidak simptomatik) dan hanya dapat dikesan semasa pemeriksaan rutin. Sekiranya pakar mata melihat perubahan, seperti pertumbuhan atau ubah bentuk secara tiba-tiba, tanda lahir harus dikeluarkan.
Ini dilakukan sama ada dengan pembedahan kecil pada mata, dengan penyingkiran laser atau dengan radioterapi. Selepas itu, tindakan susulan sekurang-kurangnya setiap enam bulan adalah disyorkan. Manifestasi yang kerap di mata adalah, selain koroid, kelopak mata, iris dan juga konjunktiva. Doktor juga mendokumentasikan penemuan dan mencatat kedudukan, ukuran, bentuk, warna dan diameter agar dapat menilai tanda lahir dalam perjalanannya. Ultrasound atau fluorescein angiografi (pengimejan darah kapal) kadang-kadang digunakan untuk meningkatkan pengimejan.
