Dalam kes pendarahan teruk (jarang berlaku), langkah pertama adalah penilaian keselamatan saluran udara ("Airways"), bernafas ("Pernafasan"), dan kestabilan kardiovaskular ("Edaran") Mengikut skema ABC.
If darah tekanan melebihi 180/120 mmHg setelah berganda tekanan darah ukuran, orang Eropah Hipertensi Masyarakat dan Persatuan Eropah Kardiologi cadangkan ubat oral untuk menurunkan tekanan darah.
Selanjutnya, jika antikoagulan (antikoagulan) diambil, dos harus diperiksa jika perlu. Tidak jarang perkara ini menjadi penyebab tiba-tiba mimisan. Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa satu dari lima pesakit antikoagulasi mengadu pendarahan tidak berbahaya seperti mimisan, dan risiko pendarahan teruk yang berlaku dalam enam bulan berikutnya adalah sama tinggi untuk pesakit yang terjejas sama dengan pesakit tanpa pendarahan seperti itu (ATAU: 1.04 setelah penyesuaian untuk skor pendarahan ATRIA; p = 0.86). Kesimpulan: Tetap waspada dan jelaskan risiko pendarahan lagi sekiranya berlaku pendarahan baru.
Pada asasnya, selalu merawat penyakit yang mendasari.
Langkah Am
- Bend kepala sedikit ke hadapan, mungkin di atas sink.
- Mampatkan dengan menekan lubang hidung selama 10-15 minit dengan tekanan berterusan; titisan hidung dekongestan juga boleh menggalakkan hemostasis oleh vasokonstriksi (penyempitan darah kapal).
- Mengaplikasi a sejuk memampatkan ke leher untuk vasokonstriksi hidung (milik hidung) darah kapal; namun, menghisap ketulan ais dikatakan lebih berkesan. Langkah ini adalah untuk membawa melalui arka refleks ke vasokonstriksi mukosa-pembekalan kapal.
- Luangkan darah untuk mengelakkan muntah.
- Setelah berhenti berdarah, menahan diri dari meniup hidung selama beberapa hari; perkara yang sama berlaku selepas konservatif atau pembedahan terapi.
Langkah khas
- Epistaksis anterior (penyetempatan: lokus Kiesselbachi, plexus vaskular pada pertiga anterior septum hidung): Pelanggaran oleh elektrokagulasi bipolar (ini dilaporkan lebih berkesan daripada penggunaan tempatan perak nitrat), laser.
- Epistaksis posterior (penyetempatan: bahagian hidung yang lebih dalam): penyisipan tamponade hidung pelbagai reka bentuk (contohnya, tamponade belon choanal). Sebagai primer terapi.
- Selepas terapi pesakit luar yang kecewa: terapi pesakit dalam;
- Konservatif terapi percubaan dengan tamponade (1-2 hari) diikuti dengan rawatan hidung intensif.
- Sekiranya kegagalan terapi konservatif dan sukar dihentikan mimisan: Penerokaan operasi hidung oleh endoskopi hidung (rongga hidung endoskopi) di bawah anestesia untuk menentukan sumber pendarahan. dan merawatnya; jika perlu, juga arteriografi selektif (pencitraan sasaran arteri yang terkena dengan medium kontras) dan embolisasi (penutupan saluran darah buatan oleh pentadbiran span fibrin, misalnya, melalui kateter).
Catatan: Semasa merawat pesakit dengan mimisan, elakkan pencemaran diri ("pencemaran diri";). Menurut literatur, risiko pencemaran melalui sarung tangan adalah 55 hingga 70%; risiko penularan konjungtiva (“melalui konjunktiva mata ”) tanpa kacamata pelindung menurut literatur adalah sekitar 18%.
Langkah-langkah untuk melindungi pencemaran diri:
- Pakai pakaian pelindung (kacamata, sarung tangan, gaun).
- Sapukan pelindung mulut di bawah hidung pesakit (mengatasi penyemburan oropharyngeal dalam darah).
- Bekerja secara lateral atau elakkan kerja frontal
