Terapi fibrilasi atrium

Terapi fibrilasi atrium dan flutter atrium

Sekiranya boleh, terapi sebab akibat fibrilasi atrium harus ditujukan, yang merawat penyakit yang mendasari. Fibrilasi atrium yang berlaku secara akut biasanya hilang secara spontan setelah memulakan terapi. Sekiranya masih ada, keputusan mesti dibuat antara dua konsep terapi yang setara: kawalan frekuensi dan kawalan irama.

Objektif terapi utama kedua konsep ini adalah untuk memperbaiki keadaan peredaran darah dan mencegah komplikasi yang disebabkan oleh darah gumpalan. Kawalan frekuensi pertama: (kelajuan jantungTindakan harus dikurangkan) Pengendalian frekuensi yang disebabkan oleh ubat: Terapi ini digunakan bersamaan dengan persediaan digitalis (terutama dalam kes kekurangan jantung tambahan) dan antiaritmia Kelas II (penyekat beta, misalnya dalam kes yang mendasari hipertiroidisme) Atau kalsium antagonis saluran seperti verapamil. Masalah timbul dari kesan sampingan ubat.

Masalahnya ialah ubat antiaritmia (terutamanya ubat antiaritmia kelas I) boleh mencetuskan aritmia sebagai kesan sampingan, terutamanya jika berlaku kerosakan jantung. Oleh itu, preskripsi ubat jenis ini mesti dipertimbangkan dengan sangat teliti. Sekiranya, dalam kes yang jarang berlaku, terapi ubat tidak mencukupi untuk mengendalikan frekuensi, ada kemungkinan Nod AV ablasi (ablasi = penyingkiran dan penghapusan tisu yang tidak diingini dengan dos semasa) dengan penggunaan a perentak jantung.

2. kawalan irama: = regularisasi (juga disebut kardioversi) dari flutter atrium/ flicker = penukaran kepada irama sinus. Prasyarat: Kemungkinan kejayaan dalam percubaan regularisasi dikurangkan: Jika flutter atrium/ kerlipan berterusan selama lebih dari 48 jam, terapi antikoagulasi (yang menghilangkan mana-mana darah bekuan) mesti diberikan selama empat minggu sebelum mencuba pembiasaan (lihat di bawah untuk terapi dengan antikoagulan). Selepas pengaturcaraan, antikoagulasi (berdasarkan ubat darah penipisan) selalu dilakukan.

• Flutter atrium/ kerlipan tidak lagi wujud lebih kurang. 12 bulan
• Sebab-sebab yang dapat dirawat dihapuskan
• Tidak ada penyakit jantung lanjut
• Terlalu banyak peregangan atrium
• Kegagalan jantung (kekurangan jantung)
• Terlalu lama jangka masa di mana aritmia berterusan

Kelebihan dan kekurangan kedua-dua pendekatan terapeutik: Pro-Rhythm Control: Pro-Frequency Control:

• Pengendalian frekuensi sahaja tidak dapat menyelesaikan masalah peredaran darah, atria masih berdegup tidak teratur, isipadu darah yang dipam berubah-ubah.
• Sangat sesuai jika fibrilasi atrium pendek (kurang dari 48 jam) atau berlaku dalam konteks penyakit akut dan tidak ada lanjutan atrium yang besar
• Gejala subjektif dan objektif yang rendah
• Dalam semua kes di mana kawalan irama tidak begitu sesuai (wujud lama, jarak atrium, berulang berulang)