Pengukuran Refleks Stapedius

Pengukuran refleks Stapedius adalah telinga yang tidak invasif (tidak menembusi badan), hidung dan prosedur ubat tekak untuk diagnosis fungsional objektif alat konduktif. Bersama timpanometri (telinga tengah pengukuran tekanan), itu adalah bahagian pengukuran perubahan impedans. Oleh kerana impedans (rintangan akustik) dari gegendang telinga and telinga tengah, sebahagian daripada tenaga bunyi yang dibekalkan dari luar tidak dihantar ke telinga dalam, tetapi dipantulkan pada gegendang telinga. Prosedur pengukuran mengesan perubahan impedans yang disebabkan, antara lain, oleh stapedius reflex. Otot stapedius berkontraksi secara refleks pada jumlah tinggi, sehingga menguatkan rantai ossikular untuk melindungi telinga dalam. Banyak penyakit telinga tengah dan dalam serta busur refleks membawa untuk menyimpang nilai impedans dan dengan itu didiagnosis dengan bantuan pengukuran. Oleh kerana prosedur ini tidak bergantung pada kepatuhan pesakit (dalam hal ini, tingkah laku kooperatif), ia sangat sesuai untuk pemeriksaan bayi / bayi.

Petunjuk (bidang permohonan)

Sebagai kaedah penilaian pendengaran:

• Kaedah ujian pendengaran objektif: untuk digunakan pada kanak-kanak dan pesakit yang tidak bekerjasama. Dalam kes kelas tinggi hilang pendengaran telinga yang tidak bersinonim, refleks tidak hadir kerana ambang refleks tidak tercapai.
• Pemeriksaan bayi yang baru lahir
• Pemasangan alat pendengaran pada masa kanak-kanak

Sekiranya terdapat persoalan mengenai gangguan konduktif (disfungsi telinga tengah):

• Pembetulan rantai ossikular sekiranya:
  • Stapesankylosis (penetapan stapes).
  • Otosklerosis (pengoksidaan ossikel).
  • Sklerosis timpani (perubahan radang pada telinga tengah mukosarefleks stapedius tidak dapat dikesan.
• Gangguan rantai ossikular dalam:
  • Dislokasi landasan (tidak berpasangan) misalnya selepas patah dari tulang petrous tidak ada refleks stapedius yang dapat dikesan.

Apabila ditanya mengenai gangguan sensasi bunyi:

• V. a. Pengambilan METZ: di telinga yang sihat, bahagian luar rambut sel bertindak menguatkan suara pada intensiti bunyi rendah dan melemahkan pada tahap tinggi. Dalam kes deria hilang pendengaran (disfungsi sel deria), kedua penguat suara dan pelemahan hilang. Hasilnya, di satu pihak, a hilang pendengaran dan, sebaliknya, peningkatan persepsi kuat yang tidak seimbang pada tahap bunyi di atas ambang pendengaran (pengambilan). Apabila diukur, ambang refleks stapedius secara patologi (patologi) mendekati ambang pendengaran (contohnya 30 dB).
• V. a. kehilangan pendengaran retrocochlear (terletak di belakang koklea): jika terdapat kerosakan pada struktur retrocochlear (contohnya, saraf pendengaran), refleks stapedius tetap tidak ada atau jarak antara ambang pendengaran dan refleks meningkat.
• V. a. Auditori keletihan: Lekapan (penyuapan) anggota badan pendengaran rosak. Dengan pendedahan berterusan terhadap suara, seseorang dapat melihat penurunan refleks stapedius, yang disebut "refleks pereputan".

Masalah neurologi (berkaitan dengan neurologi):

• Paresis muka (lumpuh saraf muka): dapat disimpulkan penyetempatan kerosakan saraf. Refleks stapedius tidak hadir ketika gangguan pada muka adalah anterior ke cabang saraf stapedius (saraf stapes).
• Lesi pusat (kerosakan): tumor otak or pendarahan otak boleh mengganggu arka refleks pusat, menyebabkan refleks stapedius gagal.

Kontraindikasi

• Kehilangan pendengaran sensorineural akut /tinnitus (berdering di telinga).
• Perforasi membran timpani: pengukuran impedans tidak mungkin dilakukan sekiranya membran timpani rosak.
• Kecacatan luaran terusan pendengaran: Bentuk saluran kanal pendengaran luaran yang sangat menyimpang membawa kepada kenyataan bahawa meterai lengkap probe pengukuran menjadi mustahil dan dengan itu tidak ada nilai yang betul dapat diukur.

Prosedur

Refleks stapedius membawa kepada pergerakan gegendang telinga (TMD = Tympanic Membrane Displacement) kerana kekakuan rantai ossikular. Pergerakan ini boleh didaftarkan sebagai pertukaran dalam jumlah di luaran terusan pendengaran oleh probe pengukur. Pelbagai penyakit mempengaruhi terjadinya refleks, sehingga kesimpulan diagnostik dapat diambil mengenai integriti telinga dalam, fungsi jalur pendengaran pusat dan busur refleks serta keadaan rantai ossikular. Teknik Peperiksaan

• Pengukuran perubahan impedans dilakukan tanpa sentuhan gendang telinga langsung dan oleh itu tidak dianggap menyakitkan atau tidak selesa oleh kebanyakan pesakit. Pada kanak-kanak, pengukuran juga dapat dilakukan semasa tidur.
• Saluran telinga ditutup benar-benar kedap udara dengan palam, yang juga mengandungi pembesar suara kecil, mikrofon dan tiub untuk penyesuaian bekalan udara / tekanan. Oleh kerana stapedius refleks menyebabkan perubahan impedans gendang telinga yang sangat kecil, maka perlu dilakukan pengukuran pada jarak getaran gendang telinga yang paling optimum. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, timpanometri dilakukan terlebih dahulu untuk menentukan titik mobiliti gendang telinga maksimum. Ini adalah nilai konkrit dari tekanan udara di luaran terusan pendengaran, yang telah ditetapkan untuk pengukuran refleks stapedius berikutnya.
• Rangsangan bunyi dari pelbagai frekuensi (500 Hz, 1 kHz, 2 kHz, 4 kHz, bunyi jalur lebar) diarahkan ke telinga melalui pembesar suara. Pada mencukupi jumlah, tindak balas refleks dapat diukur sebagai TMD (Tympanic Membrane Displacement) dengan kependaman sekitar 10 ms.
• Selanjutnya, perlu diperhatikan bahawa refleks stapedius adalah konsensual, iaitu, ia selalu dapat didaftarkan di kedua telinga, walaupun hanya satu telinga yang dirangsang. Untuk kemudahan, satu telinga biasanya dibunyikan menggunakan fon kepala dan refleks stapedius diukur pada telinga yang bertentangan (telinga yang berlawanan). Walau bagaimanapun, dalam beberapa lesi pusat, tidak dapat dielakkan untuk mengukur refleks ipsilateral (sisi yang sama), sehingga rangsangan dan konduksi berlaku di telinga yang sama.
• Semasa penilaian, perhatian diberikan kepada kehadiran dua arah refleks stapedius atau ke tahap ambang refleks stapedius. Ini adalah kekuatan minimum yang diperlukan untuk mendapatkan refleks dan mestilah 70-100 dB untuk penemuan normal. Hasilnya biasanya ditunjukkan secara grafik sebagai impedansi atau kepatuhan (di sini: pematuhan gendang telinga).

Kemungkinan komplikasi

• Pesakit dengan kehilangan pendengaran sensorineural akut atau akut tinnitus tidak boleh menjalani pengukuran refleks stapedius kerana risiko tambahan kerosakan telinga dalam akibat tekanan suara yang tinggi.