Gambaran ringkas
- Penerangan: Hipersensitiviti sistem imun kepada komponen makanan tertentu yang sebenarnya tidak berbahaya. Biasanya pencetus alahan (alergen) ini adalah protein, contohnya dari kacang, susu lembu atau gandum.
- Gejala: Gatal-gatal, gatal-gatal, bengkak selaput lendir di sekeliling bibir, mulut dan tekak, bengkak, mata berair, hidung berair, muntah, kembung perut, cirit-birit, kekejangan perut. Dalam kes yang melampau, kejutan anaphylactic berkembang (bahaya kepada nyawa!).
- Punca dan faktor risiko: Kecenderungan genetik kepada alahan (atopi) dalam kombinasi dengan faktor yang menggembirakan (seperti merokok semasa mengandung).
- Diagnosis: Sejarah perubatan, ujian alahan seperti ujian kulit, penentuan antibodi, ujian provokasi, diet ketinggalan jika perlu.
- Rawatan: Elakkan pencetus alahan. Dalam kes akut, ubat untuk gejala yang lebih teruk. Jika perlu, hiposensitisasi dalam kes alahan kacang atau alahan makanan yang berkaitan dengan debunga.
- Prognosis: Alahan makanan pada kanak-kanak kecil sering "berkembang". Alahan yang berlaku kemudian biasanya berterusan sepanjang hayat.
Alahan makanan: Penerangan
Dalam alahan, sistem imun biasanya bertindak balas terhadap protein asing yang tidak berbahaya - seperti daripada debunga (dalam demam hay) atau hama debu (alahan habuk rumah) - dan melawannya. Ini biasanya dilakukan dengan bantuan antibodi jenis IgE (immunoglobulin E). Dalam kes alahan makanan, pertahanan badan biasanya tersilap mengklasifikasikan pelbagai protein makanan sebagai ancaman. Walau bagaimanapun, ini agak jarang berlaku: Bilangan orang yang terjejas dalam populasi adalah dalam julat peratusan satu digit. Kebanyakan mereka adalah kanak-kanak kecil.
Makanan tertentu (kumpulan makanan) mencetuskan alahan makanan dengan lebih kerap daripada yang lain. Ini termasuk:
- Kacang (cth kacang tanah)
- Gandum
- Susu lembu
- Telur ayam
- ikan
- Am
- Saderi
Alahan makanan pada kanak-kanak
Kanak-kanak kecil mengalami alahan makanan terutamanya dengan mudah kerana dinding usus mereka belum berfungsi dengan pasti seperti orang dewasa. Oleh itu, komponen makanan dan sel sistem imun lebih cenderung untuk bersentuhan antara satu sama lain. Akibatnya, sistem imun boleh mengembangkan hipersensitiviti kepada komponen makanan tertentu dan bertindak tegas terhadapnya.
Alahan makanan pada kanak-kanak dan remaja adalah yang paling biasa kepada susu lembu, telur ayam, soya, gandum, kacang tanah, dan kacang pokok (cth, hazelnut atau walnut).
Alahan silang
Alahan makanan sering dimediasi oleh antibodi khusus (immunoglobulin E) (alahan jenis I). Ini ditujukan kepada komponen makanan yang dipersoalkan. Kadangkala, walau bagaimanapun, antibodi kemudiannya diarahkan terhadap alergen dengan struktur yang sama dari sumber lain. Doktor kemudian bercakap tentang alahan silang.
Oleh itu, alahan makanan pada orang dewasa biasanya merupakan alahan silang, yang timbul akibat alahan inhalan yang sedia ada. Ini adalah alahan yang disebabkan oleh alergen yang disedut (cth alahan debunga = demam hay).
Sebagai contoh, orang yang alah kepada debunga pokok (seperti debunga birch dan hazel) sering juga mengalami alahan makanan kepada buah-buahan pome (seperti epal, pic) dan/atau kacang (seperti hazelnut dan walnut).
Pada orang dewasa dengan demam hay, tindak balas silang dengan buah pome dan batu (cth epal, plum, nektarin), saderi, lobak merah, krustasea dan kerang, dan gandum adalah yang paling biasa.
Ramai orang mengelirukan istilah alahan makanan dan intoleransi makanan dalam kehidupan seharian. Walau bagaimanapun, ini adalah dua penyakit yang berbeza: Tidak seperti alahan, sikap tidak bertoleransi tidak menyebabkan sistem imun bertindak balas.
Sebaliknya, dalam kes intoleransi makanan, proses fizikal terganggu, akibatnya makanan berkenaan atau komponen tertentu tidak dapat diserap atau diproses dengan betul. Akibatnya, gejala seperti sakit perut dan kembung berlaku.
Intoleransi makanan yang diketahui ialah intoleransi laktosa, intoleransi fruktosa dan intoleransi histamin.
Penyakit celiac (intoleransi gluten) dianggap bukan alahan atau intoleransi makanan, tetapi penyakit autoimun.
Alahan makanan: gejala
Gejala alahan makanan boleh berbeza-beza - dari segi jenis dan keterukan. Sebagai contoh, gejala biasa termasuk:
- Gatal-gatal
- gatal-gatal (urtikaria)
- Kulit kemerahan secara tiba-tiba dengan rasa panas, terutamanya pada muka dan leher (flush)
- bengkak bibir dan selaput lendir dalam mulut dan tekak
Kadangkala alahan makanan juga mencetuskan gejala dalam saluran penghadaman, seperti loya, muntah, kekejangan perut, kembung perut, cirit-birit atau sembelit.
Dalam kes yang lebih teruk, tindak balas alahan menjejaskan pernafasan dan/atau sistem kardiovaskular: Mungkin terdapat penyempitan kekejangan tiub bronkial dengan sesak nafas, penurunan tekanan darah, berdebar-debar dan juga kejutan anaphylactic.
Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, terdapat bahaya kepada kehidupan! Sekiranya terdapat tanda-tanda yang mungkin, anda harus segera menghubungi doktor kecemasan!
Alahan makanan: punca dan faktor risiko
Bagaimana dan mengapa sesetengah orang mengalami alahan makanan masih belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat kecenderungan genetik untuk mengembangkan alahan. Ia dipanggil atopi. Dalam interaksi dengan pelbagai rangsangan persekitaran, ini sebenarnya boleh berkembang menjadi alahan, seperti alahan makanan:
Alahan makanan utama yang berkembang dengan cara ini lebih disukai berlaku pada kanak-kanak kecil. Orang dewasa, sebaliknya, lebih kerap mengalami alahan makanan sekunder - berkembang sebagai tindak balas silang dalam alahan yang sedia ada kepada alergen yang disedut (seperti debunga dalam demam hay).
Pelbagai jenis alahan
Sentuhan dengan makanan alergen biasanya mencetuskan antibodi spesifik jenis immunoglobulin E (IgE) pada mereka yang terjejas. Mereka mengaktifkan sel imun yang lain, yang dipanggil sel mast. Ini melepaskan bahan utusan histamin, yang membuat membran mukus membengkak, menyebabkan gatal-gatal dan mencetuskan pelbagai proses keradangan dalam badan. Bentuk tindak balas alahan ini dipanggil alahan jenis I. Ia juga dipanggil alahan jenis segera kerana gejala alahan muncul dengan cepat (contohnya serangan asma).
Selain itu, terdapat pelbagai jenis alahan makanan. Di sini, seseorang memerhatikan tindak balas alahan yang dimediasi oleh IgE dan sel T.
Anda boleh membaca lebih lanjut tentang pelbagai jenis tindak balas alahan di Alahan – Jenis Alahan.
Faktor persekitaran
Beberapa faktor nampaknya memihak kepada perkembangan alahan seperti alahan makanan. Ini terpakai, sebagai contoh, untuk asap tembakau semasa kehamilan dan kebersihan yang berlebihan semasa zaman kanak-kanak. Pemberian susu formula bayi berasaskan susu lembu pada hari-hari pertama kehidupan juga nampaknya tidak menguntungkan. Bayi yang terjejas lebih cenderung untuk mengalami alahan susu lembu berbanding mereka yang menerima formula asid amino sebaliknya. Ini adalah formula bayi yang mengandungi hanya bahan binaan protein – iaitu asid amino.
Berdasarkan pemerhatian dan kajian sedemikian, pakar telah membangunkan cadangan untuk pencegahan alahan. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah pencegahan Alahan.
Alahan makanan: pemeriksaan dan diagnosis
Anamnesis
Semasa temu bual anamnesis, doktor akan bertanya dengan lebih terperinci tentang simptom yang berlaku dan sebarang korelasi temporal dengan pengambilan makanan. Untuk tujuan ini, ia boleh berguna jika orang yang terjejas (atau ibu bapa kanak-kanak yang terjejas) menyimpan diari diet dan gejala untuk seketika.
Satu maklumat penting untuk doktor juga adalah sama ada pesakit itu sendiri mengalami demam hay atau penyakit alahan lain. Alahan makanan tambahan kemudiannya lebih berkemungkinan. Penyakit alahan dalam keluarga juga perlu dilaporkan kepada doktor.
Ujian
Dengan ujian alahan makanan pada kulit, doktor boleh menguji tindak balas sistem imun terhadap alergen tertentu, seperti komponen epal. Dalam apa yang dipanggil ujian cucuk, dia memperkenalkan komponen pelbagai kemungkinan alergen ke dalam kulit pesakit melalui hirisan kecil. Jika badan bertindak balas terhadap ini dengan kemerahan tempatan, ujian alahan makanan ini adalah positif.
Penentuan IgE tertentu dalam darah membantu mendiagnosis alahan makanan di mana antibodi tersebut terlibat.
Prosedur ini boleh menjadi sangat sukar jika bahan ujian yang berbeza diberikan dalam beberapa larian. Hasilnya amat bermakna jika ujian dilakukan dengan cara terkawal plasebo dua kali buta. Ini bermakna bahawa doktor mahupun pesakit tidak mengetahui (double-blind) sama ada alergen yang berpotensi atau plasebo sebenarnya sedang diuji dalam satu larian.
Dalam kes alahan makanan yang teruk, tindak balas kepada alergen yang diberikan boleh menjadi sangat teruk, sehingga dan termasuk kejutan anaphylactic. Oleh itu, berhati-hati dan pemerhatian perubatan yang teliti adalah sangat penting semasa ujian provokasi. Jika perlu, doktor mesti segera memberikan ubat kepada pesakit untuk mengatasi kejutan yang mengancam nyawa.
Dalam sesetengah kes, diet penyingkiran diagnostik (diet ketinggalan) berguna. Ini melibatkan secara khusus meninggalkan makanan yang mencurigakan untuk melihat sejauh mana gejala bertambah baik akibatnya.
Baca lebih lanjut mengenai ujian kulit alahan, penentuan IgE dan ujian provokasi dalam artikel Ujian Alahan.
Alahan makanan: Rawatan
Masalah bagi penghidap alahan ialah kebanyakan pengeluar makanan tidak menyediakan senarai lengkap bahan untuk produk mereka. Walau bagaimanapun, makanan alergen yang paling biasa (seperti kacang, telur, susu atau soya) kini mesti diisytiharkan pada pembungkusan, walaupun ia hanya terdapat dalam jumlah surih.
Kit kecemasan untuk penghidap alahan yang teruk
Orang yang mengalami alahan makanan yang teruk mesti sentiasa membawa kit kecemasan. Ia mengandungi ubat sekiranya berlaku tindak balas alahan yang teruk selepas pengambilan alergen secara tidak sengaja.
- antihistamin bertindak pantas, cth, dalam bentuk bentuk cair (tablet).
- glukokortikoid, cth dalam bentuk tablet atau suppositori
- persediaan yang mengandungi adrenalin (atau epinefrin), yang orang yang terjejas boleh menyuntik diri mereka ke dalam otot (autoinjector)
Bagi penghidap alahan yang menghidap asma atau pernah mengalami bronkospasme seperti sawan pada masa lalu, kit kecemasan juga harus mengandungi ubat bronkodilator untuk penyedutan.
Ubat kecemasan boleh menyelamatkan nyawa orang yang terjejas sekiranya berlaku kecemasan!
Hiposensitisasi (imunoterapi khusus)
Ini adalah kes, sebagai contoh, dengan alahan kacang yang disahkan pada kanak-kanak di bawah umur: selepas penilaian risiko-manfaat yang teliti, hiposensitisasi oral boleh dipertimbangkan untuk mereka. Dalam kebanyakan kes, ini membolehkan dos ambang individu protein kacang tanah meningkat, di atasnya orang yang terjejas bertindak balas dengan gejala alahan.
Persediaan yang digunakan untuk hiposensitisasi (serbuk yang diperbuat daripada protein kacang tanah) diluluskan di EU dan Switzerland untuk kumpulan umur empat hingga 17 tahun.
Jika alahan makanan berkaitan dengan alahan debunga, hiposensitisasi dengan alergen debunga boleh dilakukan (dengan syarat simptom pernafasan berkaitan debunga menyokong rawatan sedemikian). Sebagai kesan sampingan yang positif, alahan makanan yang berlaku sebagai tindak balas silang mungkin juga bertambah baik. Untuk hiposensitisasi, doktor memberikan alergen masing-masing (protein debunga) sama ada di bawah lidah (imunoterapi sublingual) atau di bawah kulit (imunoterapi subkutan).
Alahan makanan: kursus dan prognosis
Alahan makanan yang sudah berlaku pada peringkat bayi dan kanak-kanak sering hilang dengan sendirinya. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk doktor menggunakan ujian provokasi lisan untuk memeriksa secara berkala sama ada kanak-kanak itu masih alah kepada makanan yang dipersoalkan:
Dalam kes alahan susu lembu, telur ayam, gandum dan soya, sebagai contoh, ujian perlu dijalankan setiap enam atau dua belas bulan. Dalam kes alahan makanan lain seperti kacang tanah, ikan atau alahan kacang pokok primer, ujian boleh dijalankan pada selang masa yang lebih lama untuk melihat sama ada sistem imun kanak-kanak sementara itu telah mengembangkan toleransi (contohnya setiap tiga hingga lima tahun).
Alahan makanan yang berkembang hanya pada orang dewasa biasanya kekal.
Alahan makanan: pencegahan
Kecenderungan genetik kepada alahan (atopi) tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menghapuskan atau mengurangkan faktor yang menggalakkan perkembangan alahan seperti alahan makanan.
Kanak-kanak sendiri juga harus menikmati diet yang berbeza-beza yang mungkin pada tahun pertama kehidupan selepas pengenalan makanan pelengkap (dari bulan ke-5 hingga ke-7 kehidupan). Sebaik-baiknya, ini juga harus termasuk alergen biasa seperti susu lembu. Untuk mengelakkan alahan telur ayam secara khusus, anak-anak kecil perlu kerap diberi telur ayam yang dipanaskan, contohnya telur rebus (tetapi bukan telur hancur!).
Baca lebih lanjut mengenai ini dan petua lain untuk pencegahan alahan seperti alahan makanan dalam artikel Alahan - Pencegahan.
